2022年11月25日 09:15
第1次提问
您好,脚掌前边,疼痛,看似有点肿,也不敢碰,疼了两三天,第一次这样疼,不敢走路,疼了两三天了,也没有去医院看医生,您看这是什么原因呢,需要就医吗?
赖伟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步补充提供一些信息,以便能为您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐一回答。本条信息您无需回复,同时在没收到需要补充的问题清单前请不要补充提问。谢谢!
2022年11月25日 09:23
赖伟医生
01:16
转文字
2022年11月25日 09:30
第2次提问
视频我给您发过去了,原来没有出现在过痛风,最近也没有干活,疫情封控在家,有点肿,靠近大拇指下册旁边,躺着会轻松一些,走路很疼,不敢碰地,就无缘无故就疼了,您看我还用去医院拍片检查吗,还是只需要开点什么药,您建议呢,谢谢您

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赖伟医生
您好,您的回复我已收到。请耐心等待,我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。
赖伟医生
你好,具体情况我文字给你描述,打字需要时间,请等待一下。
2022年11月25日 10:01
赖伟医生
你好,久等了,你目前疼痛的部位是在大拇趾跖趾关节的部位,针对你的问题我考虑有以下几个可能。
首先是痛风。痛风是单一关节突发剧烈疼痛伴红肿,夜间症状明显,很多患者是夜间开始发病。痛风的程度应该会非常剧烈,主要发生部位以大脚趾跖趾骨关节为主,和你的部位比较吻合,其次是踝关节和膝关节,每次发病肿胀程度会很厉害,自然病程一周到两周左右。这种疾病主要是由于尿酸升高或者是发病前过多服用嘌呤含量较高的食物所导致的。一般来说发病都是以单一关节发病为主。整体来说症状和部位是比较吻合的,而且痛风一般中年男性多见。你需要回忆一下发病前是否有服用高嘌呤食物的情况,比如喝酒、豆制品、鱼虾、海等。

其次要考虑的是拇囊炎。拇囊炎好发于大脚趾,是一种由撞击或者骨骼弯曲畸形等所致的拇趾疾病。一般来说,拇囊位于在大拇指起始部的隆起,一般常见于大拇指后方三角型的前凸,有时由于皮肤与鞋摩擦形成很厚、很坚硬的皮肤或者胼胝。当有炎症时,临床主要表现为局部的肿胀、发红、活动受限,甚至出现明显的压痛。在按压的时候,拇囊会有明显的疼痛。走路时不敢行走,只要一行走抬脚有可能就会导致拇囊炎症的疼痛,而严重的影响到行走。由于拇囊炎一般经常合并有足部的畸形,如拇外翻以及浅弓塌陷或者高弓足等等。你需要看一下自己有没有拇外翻畸形的情况,你可以发一个脚背的照片,主要是看大脚趾的外观。

还有就是筋膜炎的可能。比如穿的鞋不合适,比如穿比较硬的鞋,疼痛部位和鞋子发生摩擦,引起局部的筋膜炎。像穿的鞋前面太窄,后跟滑,使得脚跟不易固定,破坏了足部原本的三点受力的结构,而使得在行走时全身重量落在足部的前侧,使得足弓的减震功能没起到作用,致使局部肌肉筋膜受压疼痛,引起筋膜炎。可能是过多的行走,或者是过度的体育运动,引起局部肌筋膜的牵拉或者是劳损。潮湿、寒冷的气候环境为一个重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。所以可能和这些原因有一定的关系。

总体来看,我认为青中年男性,痛风的可能性还是比较大。

治疗上:
1、局部冰敷,每次10-15分钟,每天3-4次。
2、可服用非甾体类抗炎药,这些药物具有缓解酸痛,缓解局部疼痛症状的有效作用,比如西乐葆 一天一次,一次一片,这类药物有一定的胃肠道反应,一定要饭后服药,如果以前有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的话就不要吃这类药了。也可外用扶他林软膏 一天三次。
3、建议短期内限制活动,限制关节的活动度,尽量减少负重踩地。
4、鞋子需要穿宽松点的鞋子,鞋头不能太窄,穿厚底、软底、有弹性的鞋子,避免局部的一些挤压摩擦。
5、建议骨科就医,完善尿酸检查,如果是存在拇外翻的情况还需要照片。
6、如果尿酸升高,就需要多饮水多排尿。

谢谢。希望我的回答对你有所帮助。也祝你早日康复。
2022年11月25日 10:24
第3次提问
谢谢,用毛巾热敷可以吗

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2022年11月25日 10:32
赖伟医生
你好,我认为暂时先冰敷,如果是痛风急性期是不建议热敷的。
赖伟医生
如果还有其他问题,可以在评价时提出,等于有第四次提问机会,我会在评论回复中给予您解答。如果对我的回答感到满意,希望您可以给予五星好评,再次感谢您的信任,祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:两个月前,挺直腰背向后弯曲后腰4腰5的位置疼痛,最近腰4腰5和骶1的位置疼痛,在挺直腰背,弯腰,腰部用力,走路时右腿用劲时疼痛明显。 就医及用药情况:去医院CT,吃布洛芬缓释胶囊有所缓解。 需要解答的问题:请问医生我这种病症需要如何治疗,是否需要手术,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:妈妈今年70岁,这两三年每到冬天膝盖会疼,今年冬天尤为严重,肿胀疼痛,上下楼梯都疼,照片是昨天拍的,已较年前略有好转 就医及用药情况:年前本地医院诊断为骨膜炎,但未配药只说要多休息,后自行网购雪山金罗汉止痛涂膜剂,涂了2瓶效果甚微,过年期间听人说了个偏方,用白酒涂抹按摩,试后觉得有效,目前还在进行中 需要解答的问题:这是膝盖积液吗?是否是骨膜炎引起的肿胀?需要动手术或配药吃吗?如何调理?盼复! 症状及患病时长:继续上次的咨询。膝盖半月板撕裂,膝盖后侧囊肿。 就医及用药情况:复诊医生确诊是3度半月板撕裂,以及囊肿较大(原话是有6-7公分大小),需要关节镜微创手术。 需要解答的问题:请问关节镜微创手术是否建议做,有没有什么风险和注意事项?一次手术能够同时治疗半月板损伤和囊肿吗?症状及患病时长:骨折25天 手术后20天 就医及用药情况:拆线后在家一周,在吃消炎药 需要解答的问题:出院后用医用创可贴贴着 今天拆开发现化脓了 这个自己能处理吗?要怎么处理症状及患病时长:仰头的时候脖子后面有个突起,低头摸不到。质硬一按就回去。脑袋越向后仰,突起就明显。无痛感。今年1月31号发现脖子后面那个位置,没有压痛硬硬的摸着不像黏在皮肉里,是黏在骨头附近的组织,身体没有明显不适。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这是什么情况?严重吗?