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⭐鉴别诊断：过敏性鼻炎

⭐疾病介绍：变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ，手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但如果治疗恰当，患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现：典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。


⭐⭐⭐常见病因及并发症：
⭕1.根据发病时间将病因分类：
①季节性变应性鼻炎： 如「花粉症」，一般发生在花粉播散的季节；
②常年性变应性鼻炎： 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病：
①支气管哮喘：变应性鼻炎患者伴随有哮喘，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎：表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状，有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。

⭐⭐⭐⭐治疗方案：
⭕鼻腔冲洗：
生理盐水（40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善AR患者喷嚏和鼻塞症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量）
【FDA批准用法用量】每侧鼻腔至少200 mL温盐水，必要时、每日或一日多次进行。

⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素，用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括枯草热）和常年性过敏性鼻炎。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。

⭕枸地氯雷他定片
⭐为口服抗组胺药，用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。
⭐用法用量：成人及 12 岁以上的青少年: 口服，每日一次，每次一片。喝了易瞌睡，睡前喝。喝此药勿开车骑车。

⭐生活小贴士：
1.清除会积尘的物品，例如小摆设，杂志，书籍和毛绒玩具。
2.使用合成纤维枕头及不透气的褥垫铺盖可以控制与室内抗原的接触。
3.用热水勤洗床单、枕套及毛毯。
4.经常打扫房屋，包括除尘，吸尘和湿拖地。
5.移除软垫家具、地毯或者经常用吸尘器清理它们。
6.用百叶窗代替纱窗和窗帘。
7.打扫卫生，杀灭蟑螂。
8.在地下室和其他通气不良、潮湿的房间里使用除湿设备。
9.安装高效空气滤过装置。
10.回避食物过敏原。
11.限制宠物进入个别房间，避免接触
12.如果可能还应避免和控制次要的非过敏原性的诱发因素（如吸烟、浓烈的气味、刺激的烟尘、空气污染、冷空气和高湿度）。

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⭐鉴别诊断：过敏性结膜炎

⭐疾病介绍：过敏性结膜炎是最常见的眼部过敏性疾病，与其他过敏性疾病有共同的发病机制，常伴随过敏性鼻炎，两种病一起出现时称为过敏性鼻结膜炎。主要表现为眼睛发痒、流泪、泛红。


⭐⭐⭐过敏性结膜炎常见类型：
根据发病的时间，过敏性结膜炎分为急性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎三种常见类型：
⭕1.急性过敏性结膜炎是环境暴露(往往为已知的变应原，如猫皮屑)引起的一种突发性超敏反应。可迅速出现症状，停止接触变应原后，症状一般在 24 小时内缓解。因此，急性过敏性结膜炎的特征为剧烈发作的瘙痒、充血、流泪、结膜水肿和眼睑水肿。
⭕2.季节性过敏性结膜炎：占全部眼部过敏病例的 80%，比常年性过敏性结膜炎更引人关注，代表性的过敏物为树和杂草的花粉。
⭕3.常年性过敏性结膜炎：全年会受到如屋尘螨、动物毛发皮屑和霉菌等气源性过敏原的影响。



⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.过敏性结膜炎通常很容易确认，一般是双眼同时出现眼痒、流泪、泛红、球结膜（白眼球）水肿以及眼睑水肿。

⭕2.眼痒是一个重要的临床特征，小孩子可能会表现为经常的揉眼，揉眼又会加重眼痒症状，少数可能出现眼睛肿胀，继而睁眼困难。


⭐⭐⭐相关检查：
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段，称为变应原体内检测，主要方法包括皮肤点刺试验（SPT）和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性，一般均在80%以上。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测：皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验（如患者服用某些干扰试验的药物），则需进行过敏原特异的血清IgE检测。



⭐⭐⭐治疗建议：
⭕ 埃美丁（富马酸依美斯汀滴眼液）
⭐ 富马酸依美斯汀是一种相对选择性的组胺 H1受体拮抗剂。用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状。
⭐用法用量：推荐量为患眼每次1滴，每日2次，如需要可增加到每日4次。