2022年11月26日 17:44
第1次提问
鼻塞流鼻涕,鼻痒干燥,打喷嚏,流眼泪,严重的时候会头晕犯困,持续2个月左右。 用色甘奈甲那喷过三天,喷完见效,后续用盐酸氮桌斯汀喷雾,效果有但不大,吃药盐酸曲普利定胶囊一周,效果有,但不大… 附图为医院检测的过敏源。 疑问:怎样用药,平时注意什么?如何治疗?

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李曼医生
00:04
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李曼医生
⭐鉴别诊断:过敏性鼻炎

⭐疾病介绍:变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ,手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但如果治疗恰当,患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现:典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。


⭐⭐⭐常见病因及并发症:
⭕1.根据发病时间将病因分类:
①季节性变应性鼻炎: 如「花粉症」,一般发生在花粉播散的季节;
②常年性变应性鼻炎: 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病:
①支气管哮喘:变应性鼻炎患者伴随有哮喘,表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎:表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状,有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。
00:12
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李曼医生
⭐⭐⭐⭐治疗方案:
⭕鼻腔冲洗:
生理盐水(40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善AR患者喷嚏和鼻塞症状,并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量)
【FDA批准用法用量】每侧鼻腔至少200 mL温盐水,必要时、每日或一日多次进行。

⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素,用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。

⭕枸地氯雷他定片
⭐为口服抗组胺药,用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。
⭐用法用量:成人及 12 岁以上的青少年: 口服,每日一次,每次一片。喝了易瞌睡,睡前喝。喝此药勿开车骑车。
00:32
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2022年11月26日 17:50
李曼医生
00:45
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李曼医生
⭐生活小贴士:
1.清除会积尘的物品,例如小摆设,杂志,书籍和毛绒玩具。
2.使用合成纤维枕头及不透气的褥垫铺盖可以控制与室内抗原的接触。
3.用热水勤洗床单、枕套及毛毯。
4.经常打扫房屋,包括除尘,吸尘和湿拖地。
5.移除软垫家具、地毯或者经常用吸尘器清理它们。
6.用百叶窗代替纱窗和窗帘。
7.打扫卫生,杀灭蟑螂。
8.在地下室和其他通气不良、潮湿的房间里使用除湿设备。
9.安装高效空气滤过装置。
10.回避食物过敏原。
11.限制宠物进入个别房间,避免接触
12.如果可能还应避免和控制次要的非过敏原性的诱发因素(如吸烟、浓烈的气味、刺激的烟尘、空气污染、冷空气和高湿度)。
2022年11月26日 18:02
第2次提问
医生,你给我开的药,枸地氯雷他定片和辅舒良喷雾分别需要用药多久啊?
李曼医生
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李曼医生
00:30
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2022年11月26日 18:09
第3次提问
好的,谢谢医生,最后一个问题,下周要去体检,用这些药会影响体检吗?体检前多久停止用药呢?
李曼医生
00:04
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李曼医生
00:31
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李曼医生
00:04
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李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹
2022年11月26日 18:15
李曼医生
⭐鉴别诊断:过敏性结膜炎

⭐疾病介绍:过敏性结膜炎是最常见的眼部过敏性疾病,与其他过敏性疾病有共同的发病机制,常伴随过敏性鼻炎,两种病一起出现时称为过敏性鼻结膜炎。主要表现为眼睛发痒、流泪、泛红。


⭐⭐⭐过敏性结膜炎常见类型:
根据发病的时间,过敏性结膜炎分为急性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎三种常见类型:
⭕1.急性过敏性结膜炎是环境暴露(往往为已知的变应原,如猫皮屑)引起的一种突发性超敏反应。可迅速出现症状,停止接触变应原后,症状一般在 24 小时内缓解。因此,急性过敏性结膜炎的特征为剧烈发作的瘙痒、充血、流泪、结膜水肿和眼睑水肿。
⭕2.季节性过敏性结膜炎:占全部眼部过敏病例的 80%,比常年性过敏性结膜炎更引人关注,代表性的过敏物为树和杂草的花粉。
⭕3.常年性过敏性结膜炎:全年会受到如屋尘螨、动物毛发皮屑和霉菌等气源性过敏原的影响。



⭐⭐⭐临床表现:
⭕1.过敏性结膜炎通常很容易确认,一般是双眼同时出现眼痒、流泪、泛红、球结膜(白眼球)水肿以及眼睑水肿。

⭕2.眼痒是一个重要的临床特征,小孩子可能会表现为经常的揉眼,揉眼又会加重眼痒症状,少数可能出现眼睛肿胀,继而睁眼困难。


⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。



⭐⭐⭐治疗建议:
⭕ 埃美丁(富马酸依美斯汀滴眼液)
⭐ 富马酸依美斯汀是一种相对选择性的组胺 H1受体拮抗剂。用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状。
⭐用法用量:推荐量为患眼每次1滴,每日2次,如需要可增加到每日4次。
00:13
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