2022年11月26日
第1次提问
医生好,我两周前似乎是有感冒的症状,喉咙感觉有点不舒服,并且鼻塞,吃了999感冒灵,现在喉咙没有不舒服但是仍然有鼻塞的症状,早上会打喷嚏,去药店咨询后药师告知可能是过敏性鼻炎,吃了鼻通窍片和苯磺贝他斯汀片,但是鼻塞依旧没有好,想向您咨询一下应该怎么办。
李曼医生
00:04
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2022年11月26日
李曼医生
⭐鉴别诊断:过敏性鼻炎

⭐疾病介绍:变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ,手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但如果治疗恰当,患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现:典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。


⭐⭐⭐常见病因及并发症:
⭕1.根据发病时间将病因分类:
①季节性变应性鼻炎: 如「花粉症」,一般发生在花粉播散的季节;
②常年性变应性鼻炎: 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病:
①支气管哮喘:变应性鼻炎患者伴随有哮喘,表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎:表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状,有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。

⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
00:10
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李曼医生
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素,用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。



⭕枸地氯雷他定片
⭐为口服抗组胺药,用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。
⭐用法用量:成人及 12 岁以上的青少年: 口服,每日一次,每次一片。喝了易瞌睡,睡前喝。喝此药勿开车骑车。



⭕盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂
⭐盐酸塞洛唑啉可以缓解鼻塞。但连续用药不要超过7天,长期使用可能会造成反弹性鼻塞和药物性鼻炎。
⭐用法用量:鼻用喷雾剂: 喷鼻。成人一次一侧1喷,每日用量不超过4次。
第2次提问
但是我只有鼻塞,没有流鼻涕的症状
李曼医生
00:04
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李曼医生
00:46
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2022年11月26日
李曼医生
00:32
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2022年11月26日
第3次提问
您是说哪个药可以长期用?您的语速有点快,听不清,麻烦您打一下字哦。盐酸赛洛唑林我知道,没听清您说的和它交替用的药物的名字。另外就是我鼻塞,但是却没有流鼻涕,也是过敏性鼻炎吗?
李曼医生
00:03
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李曼医生
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素,用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。
01:18
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李曼医生
⭐鉴别诊断: 急性鼻炎

⭐疾病介绍:急性鼻炎就是我们俗称的「伤风」「感冒」,一般是由于某种病毒感染引起的鼻腔急性炎症,已知有 100 多种病毒可引起,有的时候会在病毒感染基础上再感染细菌。如果没有严重的并发症,急性鼻炎会在 7 ~ 10 天自愈。


⭐⭐⭐临床表现:
⭕1.急性鼻炎刚开始可能会出现鼻内干燥、灼热感或者痒感和打喷嚏,然后会出现鼻塞、流清鼻涕、嗅觉下降和鼻音。如果有细菌感染,就会逐渐出现黏性或者黏脓性鼻涕。
⭕2.可伴有全身症状,如全身疲倦乏力、轻度肌肉酸痛、头痛和发热,一般发热在 37~38 摄度。小孩子全身症状会比成人严重一些,有的可能出现 39 摄氏度以上的高热,常同时出现呕吐、腹泻等消化道症状。上述症状一般在 7 ~ 10 天自行消失。
李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹
李曼医生
⭕您好!可以长期用的是辅舒良喷鼻剂。

TA的问答

症状及患病时长:咽喉肿痛三天,喉咙干痒,时有咳嗽,早上比较严重,有些影响睡眠。今早有咳痰,今晚咳的比较厉害,把晚饭吐出来一部分,容易因为咳嗽睡不着觉 就医及用药情况:川贝枇杷膏,西吡氯胺含片 需要解答的问题:如何用药缓解咳嗽及咽喉肿痛,是否需要去急诊 症状及患病时长:之前说孩子和我好像感冒后都得了慢性鼻窦炎,去南方一段时间好一些。回来后又觉得还是很干燥,有白色粘稠鼻涕,孩子睡觉会打呼。 旅途中我们全家貌似阳了一次,感觉像是腹泻株,轮流腹泻。现在已经好了,想问问能有适合全家补充一段时间的益生菌么?想调理一下肠胃。 感觉鼻炎是不是也和肠道健康有一定关系。 我们家在新疆,比较干燥。 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:李医生你好! 1、小儿子两岁七个月,上次问诊后按照您的诊断给小崽吃了两星期阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,喷了文适(3月中旬喷完一瓶,期间有时候忘记了几次)!最近药喷完了再观察。2.17发烧了四五天,为呼吸道合胞病毒,当时鼻子症状比较轻,洗了海盐水就几乎好了。3.12打了手足口回来发烧了四五天当时没有什么鼻子症状。3月25日左右脸上起了湿疹,估计是在我不知道的情况下吃了含有花生或坚果(怀疑对这些过敏)的食物过敏!3月28日开始流浓鼻涕(跟上次问诊一样的颜色,不像绿色也不像黄色)是不是鼻窦炎犯了?该如何处理? 2、大儿子上次您诊断抽动症我大概已经接受了,一定程度上调整了自己对他的要求和态度!吐口水的行为还是一如既往,越说越吐,没地方吐往衣服里面吐,天气热很大味道!索性不管了,给他提供纸和袋子!所以他这种行为我不需要给他吃药,进行心里疏导就行了吧?症状及患病时长:头一天嗓子咽痛,一直喝水也没用,第二天开始发烧,鼻塞,浑身无力。吃了布洛芬好转。早晨起来还是有感冒症状。此种情况,在一年中大概反复3-4次。基本都是在我出差时,去往一些干燥地区常见。另外我还有神经疾病方面的症状,例如玩游戏手出汗严重,经常得汗疱疹,下雨时手非常干燥等。 就医及用药情况:之前有一次嗓子疼我忘了吃什么药,压制下去了,第二天没有感冒。这种情况应该吃什么药? 需要解答的问题:像这种频繁因为环境导致嗓子发炎咽痛,第二天必然感冒的症状,该怎么预防。症状及患病时长:昨天晚上感觉右半边头皮有几个点会一阵一阵地抽疼,当时以为是毛囊炎就没管,梳头/用手按压也会痛。 今天睡醒咽喉和右耳都明显不舒服,吞咽时会咽喉加右耳一起痛。喝水时喉咙刀割一样痛,用小拇指碰右耳耳道也很痛。 右半边头皮继续像针扎一样间歇性疼痛,摇头晃脑或用手轻扯头发也会痛。 今天让我家人检查了头皮没有发现红肿或突起,应该不是毛囊炎,且我发现只有右半边头皮会痛。 让家人看了一下扁桃体好像有点发炎。 测了血压没问题,116/78。 没有浓痰,没有鼻塞,也没有打喷嚏咳嗽或者头晕。 另外右眼感觉比左眼更加干涩疲劳一点,不过不确定是不是心理作用。 就医及用药情况;没有去医院,怀疑是扁桃体发炎所以吃了头孢呋辛酯片,复合维生素片和b族维生素片。 需要解答的问题:为什么只有右半边头皮和右耳朵会疼?应该服用什么药物?有什么注意事项吗?