2022年10月28日
第1次提问
痛风,这次是右脚背,之前是脚趾,之前卧床休息一两天就好了,但是今年复发的频率有点高,有三次了,需要做哪些检查,或者可以暂时不做检查直接用药呢

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2022年10月28日
张柯医生
你好,感谢信任,
阅读了提供的资料,你的情况是反复痛风发作,目前再次复发。

为了进一步分析,请补充以下情况
1.请问最早哪一年出现的症状?发作频率如何?一般什么情况下容易发作?
2.以前测得血尿酸是多少?有无药物控制血尿酸?有无肾结石?
3.以前发作时服用过哪些药物?效果如何?

现在疼痛明显的情况下,可以先服用依托考昔镇痛,每天一次,每次一片。
疼痛环节后需要考虑降尿酸,为了更平稳降尿酸,在用药前需要了解目前的血尿酸值。所以还是建议抽血。

同时饮食方面注意健康饮食,虽然不是那么严格限制,但有几种食物不建议,如酒、碳酸饮料等。
不要大鱼大肉,要多喝水。

注意到你的体重是75kg,请问身高多少?需要评估有无超重
2022年10月28日
第2次提问
有肾结石,但是十来年没有疼过了,痛风是四年左右,之前痛的厉害的只有一次持续四五天,后面有一点痛休息一天睡醒就好了。今年前面几次也是一点痛休息一两天就好了,上一次是中秋喝了啤酒痛了两天。没有测过血尿酸,也没有用过药,体重今年现到80公斤了,身高173㎝。
2022年10月28日
张柯医生
谢谢补充。

从症状来看考虑痛风

痛风的治疗分急性期和慢性期方案各不同。
1.急性发作时止痛为主,前面提到了依托考昔。疼痛缓解后开始降尿酸治疗。在开始降尿酸之前,还是需要了解血尿酸水平到底是多少。因此有必要抽血检查,以便调整药物剂量,如果不这么做,尿酸下降过快或过慢都增加再次痛风发作的风险。
2.肾结石可能与高尿酸有关。建议大量喝水。定期复查注意结石的数量,位置,有无引起积水。
3.痛风虽然没有以前那么严格限制饮食了,但还是要求健康饮食和大量喝水。
其中健康饮食就不包括啤酒,酒,碳酸饮料,过量的大鱼大肉
这一点要注意

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?