2022年10月28日 15:19
第1次提问
痛风,这次是右脚背,之前是脚趾,之前卧床休息一两天就好了,但是今年复发的频率有点高,有三次了,需要做哪些检查,或者可以暂时不做检查直接用药呢

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2022年10月28日 16:40
张柯医生
你好,感谢信任,
阅读了提供的资料,你的情况是反复痛风发作,目前再次复发。

为了进一步分析,请补充以下情况
1.请问最早哪一年出现的症状?发作频率如何?一般什么情况下容易发作?
2.以前测得血尿酸是多少?有无药物控制血尿酸?有无肾结石?
3.以前发作时服用过哪些药物?效果如何?

现在疼痛明显的情况下,可以先服用依托考昔镇痛,每天一次,每次一片。
疼痛环节后需要考虑降尿酸,为了更平稳降尿酸,在用药前需要了解目前的血尿酸值。所以还是建议抽血。

同时饮食方面注意健康饮食,虽然不是那么严格限制,但有几种食物不建议,如酒、碳酸饮料等。
不要大鱼大肉,要多喝水。

注意到你的体重是75kg,请问身高多少?需要评估有无超重
2022年10月28日 18:35
第2次提问
有肾结石,但是十来年没有疼过了,痛风是四年左右,之前痛的厉害的只有一次持续四五天,后面有一点痛休息一天睡醒就好了。今年前面几次也是一点痛休息一两天就好了,上一次是中秋喝了啤酒痛了两天。没有测过血尿酸,也没有用过药,体重今年现到80公斤了,身高173㎝。
2022年10月28日 19:06
张柯医生
谢谢补充。

从症状来看考虑痛风

痛风的治疗分急性期和慢性期方案各不同。
1.急性发作时止痛为主,前面提到了依托考昔。疼痛缓解后开始降尿酸治疗。在开始降尿酸之前,还是需要了解血尿酸水平到底是多少。因此有必要抽血检查,以便调整药物剂量,如果不这么做,尿酸下降过快或过慢都增加再次痛风发作的风险。
2.肾结石可能与高尿酸有关。建议大量喝水。定期复查注意结石的数量,位置,有无引起积水。
3.痛风虽然没有以前那么严格限制饮食了,但还是要求健康饮食和大量喝水。
其中健康饮食就不包括啤酒,酒,碳酸饮料,过量的大鱼大肉
这一点要注意

TA的问答

症状及患病时长:3年 就医及用药情况:医生您好!肌酐偏高3年了(最低57 最高83 基本在70多) 尿常规一直正常 包括做过很详细的年微凉白蛋白和24h尿蛋白 都是正常的 医生给我的建议就是无法确定肾脏有问题 定期观察随诊即可 需要解答的问题:阳过之后去医院复查 肌酐仍是73(在上限)然后尿酸390多 第一次这么高 以前都是350左右 尿常规没问题 但是最近发现尿里偶尔有白色絮状物 特别明显 不知道是什么东西(附上图片 希望您不要介意)有时候吃的比较重口或者油腻了尿液就很浑浊 很担心肾脏有问题 特别是这次还发现尿酸这么高了(因为两年前尿酸只有250多 生活习惯没太大改变)我平常也不吃内脏和海鲜之类的 喝水也挺多的 现在的问题:1.这个尿里的杂质可能是什么? 2. 尿酸升高是不是肾的排泄能力下降了? 3. 关于肌酐后期还是观察和随诊吗? 症状及患病时长: 两年 就医及用药情况: 心脑血管及降尿酸的药物 需要解答的问题:您好主任 不好意思这么晚又来打扰您 等你有空时再回复 不急 之前一直找您问诊 应该能看到之前给您说的我父亲的情况 他是21年底发现的肌酐140 然后22年四月复查了一次120多 后来一直疫情反反复复直到现在也没去复查 这次疫情身边人基本都阳了 万幸我家里人还没阳 想问您1我父亲肾脏的情况可以吃辉瑞抗新冠的药物么?我看网上说这个药对肾脏和肝脏影响很大,怕他吃了加重肾脏疾病造成不可挽回的后果。2像他这样的情况多久复查一次?因为距离上次复查已经过了一年了,很担心,不知道现在肌酐和肾脏是什么情况。我把现在用药情况发给您,一直听您的没吃肾脏病的药物,吃的都是必要的心脑血管药物。症状及患病时长:张主任晚上好,关于我先生的肾病情况之前有问诊过您两次。上次您所说到的电镜结果这次已经找到了。 就医及用药情况:到目前已经用了一个月的药,现在吃的药还是之前的种类和剂量,从开始吃药到现在复查有两次。麻烦张主任帮忙看看最近复查的结果,昨天复查的时候忘记问面诊的医生我先生的肝功能是否已经受到影响,现在需要吃护肝的药不。 需要解答的问题:1、我先生吃了这一个月的药以后,最近身上和颈部开始长痤疮了,如果脸上长的话可以用什么药膏擦擦吗? 2、我先生从确诊这个病以来睡眠没有之前好,以前每天晚上可以睡着七八个小时,现在每天晚上只能睡着四五个小时,请问这跟现在吃的药有关吗? 3、这次复查他的肝功能有点异常,需要吃药干预吗? 4、现在电镜结果已经找到了,现在可以确诊是iga了吗?他这个现在应该算几期呢? 您好!患者信息是我妈妈,1970年5月出生,2021年12月13日因尿血去医院检查,当天查的CT如下图1,第二天12月14日查了血液(图2-图6)、腹部等彩超(图7图8)、尿液(图9)。经过输液和吃药血尿已经好啦。今天发现当时的CT说:双侧泌尿系未见明显结石征象,必要时建议进一步增强扫描排除占位性病变。请问从我妈妈当时的CT和B超来看,需要进一步增强扫描吗?还是可以先不用? 今天会看当时的CT是因为我妈妈说最近后背腰部有一边(不是双侧,是单侧)酸痛,她不知道是肾的问题还是腰,她说2019年就有过后背腰部很酸痛(比现在酸痛得多)去医院B超,当时医生说怀疑有结石或者可能是腰肌劳损,最近一年时不时酸痛,近期因为发烧(可能是新冠但没有测抗原)感觉酸痛被激起来了(但还是没2019年那次酸痛),我妈妈说近一年后背腰部酸痛主要出现在久站、洗碗一类的时候,躺在床上有时也会酸痛然后通过调整姿势可以缓解,平躺或者往腰间塞枕头的时候会觉得舒服,从这些来看我妈妈后背腰部酸痛是不是更多和肌肉相关,应该不是肾的问题吧?是不是应该不用担心CT里说的占位性病变?应该可以先不用加强扫描?(我妈妈肾功能情况不清楚)张医生您好,患者66岁,做过支架,目前固定服用图中的几种药物,具体的身体检查数据也如图所示。想请问这种情况下,如果出现新冠感染发烧的症状,是否能够服用对乙酰氨基酚片这样的退烧药物?如果可以,在用量和用法上有没有什么需要注意的地方?能不能服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药比如999感冒灵?如果不能,有没有别的退烧方法?谢谢医生。