11月19日 11:27
第1次提问
张医生 您好。我有骨质增生 ,关节炎多年。1: 现在 腰疼,不能久坐,严重刺激到臀部疼痛。2:左膝盖,,第一次打羽毛球运动后关节肿大,已经3周未消,行走困难。3:冬天阴冷天气,骨头疼痛,尤其在手指关节,手臂 手肘 手腕关节疼痛,冬天只能在去热带好点。请问病名和治疗方案 。膝盖和腰有拍过x光片

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
11月19日 11:38
张光峰医生
请问您提到的关节炎多年,主要是哪些关节?以膝盖为主吗?手指,手臂等关节症状有多久,表面有肿胀吗?平时有僵硬感吗?除了X线有检查过(方便把结果发上来看看吗)?现在出现的腰痛有多久了?有跌倒过吗?有检查过类风湿因子或者其他的风湿指标吗?有没有排查过骨密度?用过什么药,效果如何?
11月20日 09:56
第2次提问
谢谢医生。图片这是腰部检查单 x光。根据英文翻译的 大概意思。 目前腰部久坐痛,站立没问题。但是膝盖打一场羽毛球运动后肿3周未消, 不能站。

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11月20日 10:03
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
11月20日 10:55
张光峰医生
第一,52岁女士,腰痛,左膝关节痛,冬天骨头痛。从X线描述来看,主要还是以退行性病变为主的改变。
第二,目前主要是考虑骨性关节炎,这是中年以后女士最常见的关节病变,医学上叫做退行性病变,或者通俗一点就是老百姓经常说的骨质增生或者关节老化。而最常见的是膝盖的肿痛。运动可以诱发,并且有些患者可以出现明显的关节积液。
第三,这类疾病主要需要和类风湿关节炎、干燥综合征等疾病鉴别,尤其您提到冬天阴冷天气,骨头疼痛,尤其在手指关节,手臂 手肘 手腕关节疼痛。所以建议做一些检查,抽血检查类风湿因子、早期类风湿指标和抗核抗体谱。不知当地是否方便。但总体感觉应该就是骨性关节炎。
第四,就这个病的治疗来讲可以口服盐酸氨基葡萄糖或者安必丁每天两次每次一粒治疗骨性关节炎。同时有症状可以口服依托考昔消炎止痛临时对症治疗,另外建议可以做个关节彩超,如果有明显的积液,可以关节穿刺抽液,并且把里面的积液抽出来。
第五,尽量较少关节损伤。这几天就不要运动了,减少提拉重物。尽量少下冷水。
第六,这个病主要是老化、退化的表现,一般不会有什么内脏损伤,所以并不严重,改善症状、保护软骨就可以了,所以不用担心。
11月20日 11:18
第3次提问
感谢医生详细解答诊断。希望医生开处方我们买药。请问目前我膝盖肿大3周,该如何处理,目前一直是静养身体自动恢复。
张光峰医生
膝盖这里,先口服依托考昔消炎止痛,加上安必丁治疗。我下面帮您开处方。
张光峰医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
张光峰医生
平台要求核实身份证号信息
11月21日 10:02
张光峰医生
另外建议抽血做个HLAB27,检查一下尿酸,做个关节彩超或者关节核磁。排查一下脊柱关节病的外周型,以及看看局部有没有尿酸盐结晶,或者滑膜炎。因为毕竟年轻人退行性病变的还是比较少的。

TA的问答

医生您好,我几年前有一次发作痛风,当时吃的药后来又吃了一两年控制尿酸的药物,尿酸一直都是五百多,后来经咨询医生就停止吃药了,期间一直没有发作过。上周六可能喝了肉汤,晚上脚大拇指外侧关节开始肿痛,周一检查医生开了依托考昔片,吃了一片有所好转,就没再吃,昨天发现又有些红肿,就又吃了一片,到现在还是红肿。请问有没有对肾脏伤害更小的药物可以替代?我后期是否还需要吃控制尿酸的药物?症状及患病时长:年龄29,强直性脊柱炎 (门诊医生的结论是:结构两边的关节间隙尚可,但关节面已经有一些破坏,判断是一个2期的病程) 症状是近一个月的晨僵(即早晨起床这段时间胸背部酸疼,早晨都是疼醒的,清醒后逐渐缓解) 伴有胸背部呼吸的酸痛.比较集中在上午。 运动时会伴随骶骨胯关节的弹响 就医及用药情况:今天24号在当地的血液科确诊为强直性脊柱炎,用药门诊开的醋氯芬酸肠溶胶囊&沙利度胺片还未开始服用. 需解答的问题: 针对我强直性脊柱炎病症的严重程度是? 还剩多长时间发展到瘫痪? 当前门诊开的处方药物是否对症? 如果不是是否有更好的控制病程的治疗方案?口服药物或者注射药物?张医生 您好。我有骨质增生 ,关节炎多年。1: 现在 腰疼,不能久坐,严重刺激到臀部疼痛。2:左膝盖,,第一次打羽毛球运动后关节肿大,已经3周未消,行走困难。3:冬天阴冷天气,骨头疼痛,尤其在手指关节,手臂 手肘 手腕关节疼痛,冬天只能在去热带好点。请问病名和治疗方案 。膝盖和腰有拍过x光片【症状及患病时长】 已确诊强直性脊柱炎2年 【就医及用药情况】 刚确诊时,吃塞来昔布3个月,疼痛感无明显改观后改用生物制剂治疗。 最开始使用可善挺进行治疗,效果显著,头一个月的加强针4针期间内,打完立刻骶髂关节和背部疼痛感就消失了。 之后遭遇上海疫情封禁了3个月,期间没有继续打生物制剂,疼痛复发。解封后第一时间继续打可善挺,和3个月前相比效果显著下降。一个月一针持续了大概半年无显著改善,效果依然很差。 基于上面的情况,重新做了mri和血液检测,mri骶髂毛糙和初次确诊时无明显变化,血液炎症指标正常。 医生判断说可能是剂量不够,可善挺重新打一月4针的加强针,4针结束后依然无明显效果。其后生物制剂更换为修美乐,目前已打两针依旧无明显改观。 医生的最新诊断是如果体感上打不打生物制剂都没有区别,可以停几个月看看,考虑用物理疗法进行治疗 【需解答的问题】 想知道我这个最开始效果明明非常好,后来变得对生物制剂不敏感是什么原因,是否可以再试试其他锚点的生物制剂 以及医生对于我这个情况是否有其他可以尝试的治疗建议医生您好! 基本情况:男,年龄31,体重65公斤,坐标广东,平时偶尔喝啤酒,量不大,一星期吃1,2次海鲜,量不多。 病情情况:上个星期突然左脚脚底中间塌进去那个部位酸痛,不肿不红,微热,隔天加重走不了路,看中医怀疑有痛风,喝了中药后,两三天好转,可以走路,今天起床突然右脚也痛,症状与前几天一样,然后今天就去医院检查血值。 症状及患病时长:7天 就医及用药情况:中药3副,今天扶他林4片 需解答的问题: 1、低密度脂蛋白胆固醇6.5,尿酸654,请问这样是痛风吗? 2、低密度脂蛋白胆固醇这么高,与脚痛有关系吗? 3、目前该如何治疗?先治疗脚还是低密度脂蛋白胆固醇? 4、低密度脂蛋白胆固醇这么高,是否需做进一步检查吗? 谢谢医生!