2022年11月22日
第1次提问
应医生,你好 儿童5岁,幼儿园小班,体重30斤 八月流感,九月呼吸道感染,十月中耳炎 这三天持续反复发烧,每次温度较上次高,胃口差,身体软,伴有咳嗽 这次周六发烧开始,用药:美林+小葵花柴桂退热颗粒+头孢悬浮剂 周日下午又烧,用药:美林+小葵花柴桂退热 经历两天傍晚和半夜反复发烧 周一上午就医,血常规测出来还好,用药:阿奇霉素悬浮剂+盐酸丙卡特罗口服液+祖帕颗粒 就医回来,穿脱一件衣服后咳嗽突然加重,半夜一点多测温高至40多℃,吃了美林后一小时降到38.1℃,去医院拍片,肺炎挂水。

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2022年11月22日
应晓兰医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。听您描述,孩子这几个月呼吸道感染较频繁,请问1.孩子之前有没有过肺炎?一般一年总共几次呼吸道感染?2.孩子以前有没有老是揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏、身上起湿疹等情况?3.这次发热3天,咳嗽几天了?有痰吗?白天咳得多还是晚上?4.除了发热、咳嗽,还有其他症状吗?医生有没有说喘?5.从片子上是看到有点肺炎,目前已经在挂水了是吗?挂的是什么药?病情有无好转?
2022年11月22日
第2次提问
1.小时候打过13价肺炎,体质较好,未得过肺炎,一般一年也没一次呼吸道感染。 2.新生儿时候脸上得过湿疹,没其他情况,没有食物过敏,现在而且大了,就前阵子生病咳嗽+中耳炎 3.发烧今天第四天了,咳嗽一天,无痰,白天和睡前咳嗽,睡觉不咳嗽 4.除了发热,咳嗽,而且嗜睡,老喊身体疼,身体也比较软,胃口差,就吃一点点粥,饭吃不进。面部看起来灰扑扑发黑,鼻子有鼻涕。 医生没说喘,说肺炎要不要住院 5.选择挂水了,诊断如图,用了阿奇霉素和盐酸氨溴索,现在在家睡了,就是发烧咳嗽,每次降温精神都还可以,能画画看电视。 上次急性支气管炎是挂了两天头孢和做了三天雾化,好了的,然后隔一周多耳朵疼,中耳炎,又挂头孢挂了两天,吃了几天头孢悬浮剂 医生,这个肺炎严重吗?如何治疗?我本来想血常规还好就是吃药靠自身免疫力抵抗的,昨天发烧四十多℃,还是撑不住挂水了,怕以后抗药性高了,自身底子就差了。吃完阿奇霉素睡前我都是给益生菌的(非otc,是保健品那种母婴店的)

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2022年11月22日
应晓兰医生
您好,看到您的病历了。还有需要了解,1. 面部看起来灰扑扑发黑,嗜睡,老喊身体疼,身体也比较软,胃口差,就吃一点点粥,饭吃不进。这些看起来的话确实生病对他的打击有点重的。但您后面说退热精神还好。注意精神状态,热退后精神好的,不应该面色发灰、嗜睡
胃口下降一点也会的,少食多餐,需要保证能量和营养供应。
2.看片子肺炎不严重,输液治疗注意缓解情况。因为无法听诊,我看到病历写的肺听起来没啰音,验血血常规基本上是正常的;胸片的话,肺炎并不严重,咳嗽厉害,另外这个季节、这个年龄支原体也是多见的,是需要考虑支原体感染的,可以再查一下病原,看看支原体是不是阳性,有没有其他细菌病毒。
3.现在首先给他用阿奇霉素治疗应该没有问题,可以看他后面好转的情况。如果一直都没有缓解,可以再复查一下血,还有检查其他的指标需要再次就诊医生评估后确定。
2022年11月22日
第3次提问
六点挂水回来,现在九点,又烧起来了,38.1℃ 昨天后来精神已经不好了,基本上就是睡觉,弄起来就是脾气很大 脸上看起来还是灰灰的,嘴唇发黑,喘息声挺重的,(乌青是前几天下雨天摔的)

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2022年11月22日
应晓兰医生
您好,面色不好照片上可能看不太出来。精神不好,嘴唇发灰,喘息声重要及时医院就诊,医生评估看看,必要时需要再抽血、做胸部CT等。有时候胸片看不太出来。胸部CT一层一层地扫,可以比较清晰地看到肺部病变。
如果说肺部真的病变不太严重,但是孩子的精神状态已经不好了,那可能存在其他的原因也需要送到医院,医生当面评估了进一步明确。

TA的问答

医生您好!11个半月的宝宝,半个月前有一晚着凉了,后开始流清鼻涕,精神饮食无影响。 五一期间去外地奶奶家,天气忽冷忽热情况加重,开始流浑浊的带点黄绿色的鼻涕,夜里有轻微鼻塞,但稍微安抚就能继续入睡。期间有用海盐水喷雾,但宝宝不太配合清洗不彻底。 5月5号晚上开始咳嗽(可能是因为白天吃了很多很甜的蓝莓),一直到6号白天都是偶尔咳几声,无痰声。鼻涕还是有,又使用盐水清洗,饮食精神无影响。 6号晚上开始影响睡眠。入睡约两个半小时后大约11点半,因鼻塞醒后大哭,抱起来哄了一个小时,辅以鼻子周围按摩(我自己有鼻炎,体验过对鼻塞有效)才重新入睡。 7号昨天白天咳嗽有痰声,次数变多,鼻涕还是流,又用盐水清洗鼻腔两次,冲洗出一些浑浊鼻涕,流鼻涕情况略有好转。但夜里十一点半左右又开始因鼻塞醒来大哭,喝水安抚半个多小时后继续入睡,依然有些鼻塞但可以睡着了。想把头部垫高,但宝宝喜趴睡就放弃了。饮食受到影响,辅食只吃一顿,睡前奶也只喝一半。 今早起床后咳嗽明显加重,频率变高,连续咳几声才停止,还是有痰声。活动后出现连续咳嗽干呕的情况。鼻涕也变多了,是清鼻涕。精神暂时尚可。 请问:是否需要用药?用什么药?症状及患病时长: 2周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友2岁5个月,4.21开始感冒鼻塞流涕,一周左右好了,之后开始咳嗽差不多2周左右。主要是晚上睡觉咳嗽,有痰,白天几乎不咳嗽。不知道是可以等待自愈还是需要用药?非常感谢症状及患病时长: 【症状开始】小朋友两岁一个月,男孩,92cm,17kg。昨天早上起床有轻微咳嗽,听声音很清,像是呛到那种,起床后就没咳了,就没有在意。昨天上午打了乙脑第二针。昨天白天一直正常。 【症状发展】今天早上起床咳嗽,声音比较浊,咳痰没咳出来,咳了一会就干呕了,吐了一些粘稠的液体。今天白天体温正常,吃饭的时候会有明显咳嗽,玩的时候少一点。到晚上咳嗽频率有所增加,刚刚八点半左右发现体温有升高,孩子量体温很抗拒,体温计没量成功,我们自己摸着预估是低烧。精神状态还可以,没有喘不过气,也没有流鼻涕。(我自己有同事阳了,今天自测了抗原显示阴性) 就医及用药情况: 没有就医吃药,喂了一勺蜂蜜,症状没有改善 需要解答的问题: 这种情况是否可以先观察?还是应该尽快就医?在家观察的话有什么建议?谢谢!症状及患病时长:应医生您好,孩子昨晚和今晚睡觉有点出虚汗,然后今天白天流清鼻涕,傍晚开始清鼻涕较多,其他身体状态都蛮好,没有发热,鼻子轻微堵,现在我就是分不清是风寒感冒还是风热感冒,还有现在睡觉身体胸前出汗比较明显,我不知道要不要盖被子,睡觉不是很踏实。 就医及用药情况:目前没用任何药物 需要解答的问题:症状及患病时长:夜间入睡不久后会咳吐,吐完一觉到天亮。 就医及用药情况:医生你好,4月11日在您这里问诊过,您应该可以翻阅病史回顾一下。小朋友是4月9日开始服用仙特明的,4月12日开始加服孟鲁司特钠颗粒。服用当晚就没有咳吐了。但是服药至今还是发生了4月15日和4月24日两次咳吐,都是夜间入睡后不久发生咳吐,吐完安睡。白天依然是在剧烈运动后才会咳嗽几声。 需要解答的问题:到4-25日孟鲁司特钠就已经服用两周了,仙特明也服用了超过两周了,自觉是有效果的,但是还没有好透,并且白天运动后诱发咳嗽的症状并没有好转。1⃣️接下来是否继续用药,继续的话还需要服用多久?(主要是怕服药时间太长对小朋友有副作用)2⃣️需不需要调整药物种类或者剂量,特来咨询,谢谢!