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您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.平时苯溴马隆是否每日规律服用？每日服用多大剂量？
2.是否联合服用碳酸氢钠片或者枸橼酸氢钾钠颗粒等碱化尿液的药物治疗？
3.平时尿酸水平能控制在多少？
4.目前痛风每年大概发作几次？
5.疼的时候都吃什么止疼药？一般服用几天？痛风几天能缓解？
6.平时饮食控制情况如何？是否喜食肉类、海鲜、动物内脏、饮料、零食、干果等？
7.每日饮水量大概多少毫升？
8.是否合并肾结石、痛风石、高血压、高血脂、脂肪肝、肝肾功能异常、冠心病、糖尿病等其他疾病？
9.平时是否还在服用其他药物？请尽可能详细描述名称和服用剂量。
10.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症？
请一定逐一回答，不要遗漏。

好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病因方面，痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
2.治疗方面，患者虽然进行了一定的治疗，但痛风仍频繁发作，尿酸水平较高，提示治疗方案不当。目前合并痛风石，应考虑慢性痛风性关节炎的诊断，现在应尽快综合治疗：
（1）生活方式干预是基础和关键，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。
（2）急性期主要给予抗炎镇痛治疗，根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见，多建议使用依托考昔等新型抗炎镇痛药物联合小剂量秋水仙碱治疗。如果没有药物禁忌症的话，现在经常使用如下方案：依托考昔每日60mg、秋水仙碱早中晚各1片、碳酸氢钠片早中晚各1片，一般需要如此服用7-10天。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用，不能不疼了就立即停药，否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
（3）降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键，如果通过规律治疗使尿酸水平能够平稳达标，降到360以下，可以使痛风发作频率极大降低，并降低高尿酸对身体的损伤。目前国内常见的降尿酸药物有两大类，一是促尿酸排泄药物如苯溴马隆，二是抑制自身尿酸合成的如非布司他、别嘌呤醇等。一般来说，服用苯溴马隆的注意事项要更多一些，应大量饮水、并碱化尿液治疗，否则可能会诱发和加重泌尿系统结石。患者目前长期服用该药，进水量很少、没有碱化尿液治疗，应警惕有无泌尿系统结石形成。建议及时检查一下泌尿系统彩超，明确诊断。同时建议将降尿酸药物更换为非布司他，可以先从每日20mg开始治疗，同时服用枸橼酸氢钾钠颗粒早中晚各1勺，温水冲服。如此治疗2周左右，及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规等情况，并及时复诊，根据具体情况制定下一步降尿酸药物治疗方案。
降尿酸治疗速度不宜过快，以免诱发痛风发作。因此，目前推荐的药物剂量较小，后期随着治疗的深入会进一步优化药物治疗方案。建议定期复诊。
3.降压药选择方面，建议将硝苯地平更换为苯磺酸氨氯地平，该药对尿酸水平有益，能起到一举两得的作用。
希望我的回复能帮到您，后期如有任何问题，及时正规医院就诊或者随时复诊，加油！

好的请稍等。
如果我的回复能够对你有帮助，请给予五星好评。再次感谢信任和肯定！

处方中是降尿酸治疗的初步方案，如果目前仍处于痛风急性发作期，请按照我回复中的抗炎镇痛治疗方案治疗。期间如有任何问题，欢迎随时复诊。加油