2022年11月24日 18:20
第1次提问
张医生 您好 来复查了。 我女儿,之前咳嗽浓痰就诊。阿莫西林克拉维酸钾两周,➕氯雷他定4周➕孟鲁司特钠一周。后咳嗽比较轻了停药。 现停药一周左右,咳嗽还好,偶尔咳,睡前更多一些。大多清痰或浅色痰,或无痰。 主要问题是睡觉起来后,流鼻涕,鼻涕比较多,打喷嚏后上颚会痛(不知是不是喷嚏导致血管破裂),搓眼睛或鼻子,应该是痒。 尘螨也尽量打扫了,这几天没给用药,就海盐水喷鼻子。
张智楠医生
那如果按照孩子这么说的话。
考虑细菌性的感染,已经治疗的相对比较彻底。
剩下的是过敏性咳嗽了。
而且这种过敏性咳嗽是过敏性鼻炎。
所以孩子更多的是鼻腔症状。
建议有条件的话,抽血做一个过敏原的筛查。评估一下是否有尘螨,花粉,以及猫毛,狗毛。霉菌的过敏。
如果孩子症状比较轻微。建议还是先口服氯雷他定糖浆。如果鼻涕不是特别的粘稠,就不要再用海盐水清洗了。
而如果您感觉孩子的症状相对严重。或者说比较影响孩子的生活。建议在氯雷他定糖浆的基础上,使用鼻喷激素。经典的代表是内舒拿或者文适。
帮助孩子度过相对来说,过敏原浓度比较高的秋季。
2022年11月24日 18:36
第2次提问
好的,谢谢。抽血过敏原要不大一些再去做吧,尘螨也比较难避免。今天症状会好一些,我们再洗两天鼻子看看。氯雷他定糖浆,之前吃了挺久,现在有症状如果吃,是吃后没啥症状就可以停了吗,还是要渐渐停药?
张智楠医生
关于抽血的检查家长,家长可以灵活的掌握。这不是必须和一定的。
孩子目前的症状持续反复大于两周,而且是以鼻腔症状为主,是基于这样的考虑,孩子有过敏性鼻炎
而且目前经验性的治疗效果不错。
氯雷他定的使用也是很灵活的。他并非说会存在耐药。如果孩子在短时间内突然感觉药效不好。更多的是考虑最近空气中的过敏原浓度可能有在增高。在这种情况下,更多的是去回顾孩子最近是否养的宠物,接触了猫毛狗毛。或者说最近周围小区有新的花粉出现。以及家里的卫生已经很久没做了,等等。
它的停药也不需要逐渐减停。如果孩子的症状明显好转,可以直接停用。

TA的问答

症状及患病时长:之前找您问过诊,1.11开始服用阿莫西林克拉维酸钾,到现在。有按您讲的方法观察孩子后咽壁,的确是有明显的鹅卵石状态。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾7:1服用已8天,从1月14日起不发烧了,但是咳嗽仍然频繁。 需要解答的问题:昨天到医院复查了血常规,当地医生说已经可以不用继续吃阿莫西林克拉维酸钾了,但是孩子还在继续咳嗽,请问是否可以停药?张医生您好,我家宝宝刚刚大便里发现血丝,今天下午3点刚好打了第二针乙肝疫苗,及口服轮状病毒(默沙东),麻烦您帮忙看一下这种情况是否需要去医院?如果不去医院,自己在家需要怎么护理吗?症状及患病时长: 11月中旬时病毒感冒,一直咳嗽但不严重但每天都有一两声,后期睡觉时有明显哮鸣音喘息呼呼声,12月20号新冠发热后咳嗽加重喘息声明显, 就医及用药情况: 1月5日医院诊断说是肺炎加上支气管炎给开阿奇霉素吊瓶打了5天加上布地奈德 特布他林雾化一日两次,现在还是咳嗽偶尔还是有喘,孩子有鼻炎的情况,现在在吃吃西替利嗪抗过敏但作用感觉不大 需要解答的问题: 这是哮喘么?还是支气管异物?如果是哮喘应该怎么治疗?下午会严重咳嗽加喘,但不是上不来气的那种,就是咳嗽+呼呼声,是哮喘引发的咳嗽么? 如果是支气管异物我做什么检查能看出来?症状及患病时长: 2周 就医及用药情况: 无就医 没用药 需要解答的问题: 男孩3岁3个月 浙江绍兴 这几天天气也还好 没那么冷 一到半夜就咳嗽 大概咳几分钟 或者午睡起来咳几声 白天在动状态不咳 多发生在睡觉时候咳 请问是什么原因 需用什么药 谢谢!症状及患病时长:宝宝目前马上四个月了,从一个多月的时候开始咳嗽,到现在断断续续咳嗽已经两个月左右了,每天咳嗽三五次,每次三五声左右,听起来嗓子像是有痰,咳嗽没有明显的时间上的规律。刚开始咳嗽的时候因为宝宝比较小,怕病情发展,带他去医院,第一次去的时候肺部听诊和血检都正常,医生给做了一次雾化,开了头孢克洛和宝尼的小儿止咳糖浆,吃了几天没什么效果,后来又去医院复诊拍片诊断说是急性支气管炎,直接就让住院输水做雾化,住了五天院出院了,出院的时候血检和肺部听诊都正常。目前宝宝咳嗽的情况照旧,没有明显加重,也一直没有痊愈。吃奶睡觉精神情况都正常,数了一下他睡觉时的呼吸,每分钟30左右,想问一下宝宝这种咳嗽的情况要紧吗,该怎么护理。(宝宝一个多月住院的时候检查出来有先天性房间隔缺损,2.5mm) 就医及用药情况: 需要解答的问题: