孟威
主治医师
整形科
海军军医大学长征医院
休息中
5.00分
月回答 57
2022年11月28日
1、11月17号去点痣，分别在额头脸部脖子锁骨共9个痣。在三甲医院点痣后开了红霉素眼膏。27号晚上不小心把额头部位的痂扣掉了(图1)，有明显的凹痕，要怎么处理才可以不留疤？
2、脖子以锁骨位置(图2)恢复过程中有脓，伤口难愈合，期间有去医院，医生让我用红霉素眼膏软化后把脓痂撕掉并开了生长因子，但我发现脓痂无法撕下来。后续便用碘伏和百多邦配合使用。对于有脓痂的伤口如何在不去除脓痂的情况下让伤口恢复好？或是有什么办法让脓痂脱落？
3、脸上的伤口目前像是结痂了(图3)，但这个痂的颜色是红色的，感觉跟普通的痂不一样。想问下这样是正常的吗？在结痂过程中要做些什么可以让后续留疤的几率小点？感觉掉痂后也会有跟额头位置一样的凹痕，如何及时预防？
4、(图3、图4)斑点是什么斑？如何祛除及预防？目前有在用玉兰油淡斑精华。
5、(图4)脸上红色的一片是在点痣后出现的，会突然痒的不行，忍不了时会用百多邦缓解。这个红色是皮炎吗？如何处理？而且是在脸上的会不会不要适合用带激素的药膏？
6、(图5)是我目前有的药膏，看下要哪些可以使用上的，有需要补充的希望孟医生帮我开下处方。
7、最终目的就是想伤口不留疤。
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2022年11月28日
您11月27号做的点痣，针对您的问题做以下回复
1.额头处的这个已经愈合，现在该有凹陷，现在11天了，凹陷也是会再慢慢恢复一些，现在可以涂抹生长因子，虽然生长因子凝胶是促进创面愈合的，对于早期凹陷的恢复也是有一些帮助，时间久了如果还有凹陷，可以做点阵激光治疗，能够促进皮下胶原蛋白再生，促进凹陷的恢复。
2.脓痂可以涂抹磺胺嘧啶银乳膏，有预防感染和软化脱痂的作用，把磺胺嘧啶银乳膏厚厚的涂抹在脓痂处，一天两次，一般一天就可以把脓痂脱落下来。然后再涂抹生长因子凝胶和百多邦乳膏/磺胺嘧啶银乳膏，以促进创面的愈合。
3.现在面部伤口结痂，也是正常的，不过痂皮太厚也是会影响愈合的，也是建议涂抹磺胺嘧啶银乳膏促进痂皮软化脱落，然后涂抹生长因子凝胶和磺胺嘧啶银乳膏促进恢复。
4.您说的斑点在图上标记一下，不太好分辨
5.图四点痣周围发红，有痒，考虑是炎症刺激引起的，不建议使用激素类药膏，像图上的皮炎平不要使用，可以涂抹他克莫司乳膏，非激素类药膏，可以抗炎止痒。
6.以上药膏生长因子凝胶和百多邦现在创面还没有愈合可以使用，待创面愈合以后可以涂抹喜辽妥，然后贴瘢痕贴。
1.额头处的这个已经愈合，现在该有凹陷，现在11天了，凹陷也是会再慢慢恢复一些，现在可以涂抹生长因子，虽然生长因子凝胶是促进创面愈合的，对于早期凹陷的恢复也是有一些帮助，时间久了如果还有凹陷，可以做点阵激光治疗，能够促进皮下胶原蛋白再生，促进凹陷的恢复。
2.脓痂可以涂抹磺胺嘧啶银乳膏，有预防感染和软化脱痂的作用，把磺胺嘧啶银乳膏厚厚的涂抹在脓痂处，一天两次，一般一天就可以把脓痂脱落下来。然后再涂抹生长因子凝胶和百多邦乳膏/磺胺嘧啶银乳膏，以促进创面的愈合。
3.现在面部伤口结痂，也是正常的，不过痂皮太厚也是会影响愈合的，也是建议涂抹磺胺嘧啶银乳膏促进痂皮软化脱落，然后涂抹生长因子凝胶和磺胺嘧啶银乳膏促进恢复。
4.您说的斑点在图上标记一下，不太好分辨
5.图四点痣周围发红，有痒，考虑是炎症刺激引起的，不建议使用激素类药膏，像图上的皮炎平不要使用，可以涂抹他克莫司乳膏，非激素类药膏，可以抗炎止痒。
6.以上药膏生长因子凝胶和百多邦现在创面还没有愈合可以使用，待创面愈合以后可以涂抹喜辽妥，然后贴瘢痕贴。
抱歉，磺胺嘧啶银乳膏的处方现在开不出，您可以在网上药房或者当地药膏购买。
第四问斑点什么时候出现的，多久了？您再上传一些清楚的照片，然后再标记出来斑点。
2022年11月28日
1、脸上的痂是刚结痂3天，要现在就开始涂磺胺嘧啶银乳膏吗？
2、脸上跟锁骨的位置掉痂后是先涂生长因子后叠涂磺胺嘧啶银乳膏吗？用不用等生长因子干了才涂磺胺嘧啶银乳膏？
3、是等凹痕平了才涂喜辽妥吗？在没有平之前都涂生长因子跟磺胺嘧啶？喜辽妥涂后再叠贴瘢痕贴吗？
4、生长因子跟磺胺嘧啶是一天涂几次？涂之前用不用先清理伤口？用生理盐水还是碘伏？
5、瘢痕贴有不同成份的一个是软聚硅酮，一个是硅凝胶，价位相差3倍，用哪个好？
6、斑点图片已补充，在颧骨位置，从十几岁就有，一开始在左边颧骨出现只有几毫米到后来越来越多，再到右边颧骨也开始出现，不过没有左边的那么多。
7、有什么生活中的注意事项？现在伤口可以碰水吗？伤口要不要戴帽子防晒？
8、我把什么阶段用啥药膏整理成表格，麻烦帮我看下对不对。
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2022年11月28日
1.对的，现在开始涂
2.先涂生长因子凝胶再涂磺胺嘧啶银乳膏，不用干了再涂，可以混合在一起。
3.伤口愈合之前涂生长因子凝胶和磺胺嘧啶银乳膏，愈合以后就可以涂抹喜辽妥了，不是平之前都用生长因子和磺胺嘧啶银乳膏，喜辽妥涂以后再贴瘢痕贴
4.一天两次，涂之前用生理盐水清理伤口
5.硅凝胶
6.考虑是颧骨母斑，是由于真皮层黑色素增多导致的，与青春期雌激素水平增多有一定关系。颧部散在的色素斑点，直径1~3mm，灰褐色、灰蓝色或深褐色，两侧对称分布，不累及上腭。治疗主要是采用激光治疗。作用机制为选择性光热效应和冲击波作用破坏黑色素和黑素细胞，此波长激光是黑色素吸收的峰值，而其他组织吸收很少，并且此类波长能穿透表皮并进入真皮中层及深层，破坏的色素颗粒然后由组织细胞逐渐将其清除。一般需要3-7次治疗，每次间隔在3个月，治疗后创面会有轻度的破皮和少量渗血，需要7-10天后脱痂愈合。每次治疗后要做好避光，避免过多紫外线照射，防止出现色素沉着。
7.伤口需要注意不要沾水，避免感染，伤口三个月内也要注意防晒，减少色素沉着。饮食注意忌辛辣刺激的食物。
8.对的。
2.先涂生长因子凝胶再涂磺胺嘧啶银乳膏，不用干了再涂，可以混合在一起。
3.伤口愈合之前涂生长因子凝胶和磺胺嘧啶银乳膏，愈合以后就可以涂抹喜辽妥了，不是平之前都用生长因子和磺胺嘧啶银乳膏，喜辽妥涂以后再贴瘢痕贴
4.一天两次，涂之前用生理盐水清理伤口
5.硅凝胶
6.考虑是颧骨母斑，是由于真皮层黑色素增多导致的，与青春期雌激素水平增多有一定关系。颧部散在的色素斑点，直径1~3mm，灰褐色、灰蓝色或深褐色，两侧对称分布，不累及上腭。治疗主要是采用激光治疗。作用机制为选择性光热效应和冲击波作用破坏黑色素和黑素细胞，此波长激光是黑色素吸收的峰值，而其他组织吸收很少，并且此类波长能穿透表皮并进入真皮中层及深层，破坏的色素颗粒然后由组织细胞逐渐将其清除。一般需要3-7次治疗，每次间隔在3个月，治疗后创面会有轻度的破皮和少量渗血，需要7-10天后脱痂愈合。每次治疗后要做好避光，避免过多紫外线照射，防止出现色素沉着。
7.伤口需要注意不要沾水，避免感染，伤口三个月内也要注意防晒，减少色素沉着。饮食注意忌辛辣刺激的食物。
8.对的。
2022年11月28日
1、我今年周岁29岁了，但是还没有生育，颧骨母斑跟雌激素有关的话是等生育后再去做掉比较合适还是？现在这个斑点面积还会不会持续增加，平日里涂些什么可以预防治疗？祛斑的治疗费用大概是多少？
2、点痣的伤口位置多长时间还有疤痕就可以考虑做激光点阵祛疤？
TA的问答
症状及患病时长：
今日
就医及用药情况：
刚缝合好，纱布遮挡部分
需要解答的问题：如何处理保养不会留疤，伤口如何清洁，医生说一周后拆线……如何做到不留疤症状及患病时长：疤痕
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好！我孩子的这个疤痕是刚刚出生的时候因为早产需要治疗，在新生儿监护室输液因为漏液留下的，现在孩子已经九岁了手的功能正常，就是手背最大的那个疤痕四周的肉比较厚（我圈起来的位置）。请问一下这个情况正常吗？有没有必要手术治疗？麻烦您帮看一下！谢谢了
症状及患病时长：1
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨天烤盘从150度烤箱拿出来后滑了一下，擦到皮肤，立马冷水冲，过一段时间不疼了。今天早上出来一个大水泡，也不疼，水泡里面透明的，我怎么处理，可以等它自己吸收吗。图一烫伤后图二现在症状及患病时长：2月8日被开水烫伤
就医及用药情况：烫伤当时抹了美宝烫伤膏以及邻居的偏方（可能是雪水泡草药），烫伤40小时后（2月9日晚）在丁香医生平台上问了老师，说是水泡过大不能自行消退，让把水泡做放水处理，每天盐水消毒，他建议停用美宝烫伤膏，然后抹生长因子凝胶和百多邦，我们把水泡放水后没有买到凝胶，只有买到了生理盐水和百多邦，用药四天后，目前烫的比较严重的两个创面内部能挤出白色液体（烫伤的表皮未揭开），
需要解答的问题：1.请问老师现在的情况是否是创面已经感染化脓，2.我们后续应该如何处理伤口才能更快愈合，3.请问能否留疤？4.请问预计多久可以痊愈症状及患病时长：您好医生，我昨晚用热水袋，今天中午12:00起来，脚踝皮肤有轻微的不适，没有起水泡，有一圈的红色中间发白，起床后立刻用流动冷水冲了5分钟，涂了烫伤膏，现在情况如图片，没有出脓，不会发热。
就医及用药情况：冲了冷水用了烫伤膏。没有看医生
需要解答的问题：这种情况是否需要就医？需要怎么处理？是否还需要用冷水冲洗需要用碘伏吗？要多久才能够恢复，有什么注意事项？
