问题详情

你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会

因为之前去年11月份已经有过一次这个义诊提问的。但是其实给你整理了很多这个注意事项。要花时间看看你之前的这个问题先。

一）去年21年的提问，11月底的时候。这些尿频尿不尽已经有好几年了。以前出现过尿道炎，也有怀疑过膀胱过度活跃症。彩超提示小结石。膀胱残余尿这些也做过。这是当时其他的一个意见。

一、暂时来说，嗯这个彩超倒没有说太严重的一个问题，没有膀胱残余量的表现，那只是一些小结石。多喝水，多排尿，他自己可以排出来的。

出现这种情况，一般尿常规要先做，要排除尿路感染，如果没有尿路感染的话。就要考虑上面提到的其他这种可能膀胱过度活跃症或者有时候慢性膀胱炎的问题。

除非是检查有尿常规明显白细胞超标才考虑是不是有尿路感染。然后你这种情况泌尿系小结石应该不会有太大的影响。小结石多喝水多排尿，大部分都可以直接排出来的。

膀胱残余尿如果也没有问题。严格来说，你想要进一步确定的话。可以做一些尿流率，或者说是这个尿动力。但是我觉得暂时用并不需要。后面有需要再说。

也不需要做什么手术。

用药的话，如果你觉得这些症状影响到这个睡眠和平时的工作状态，可以考虑用药。尿频的问题有可能是膀胱过度活跃症的问题造成。比如说可以适当用一些托特罗定或者卫喜康。如果平时小便也比较费劲，那就尽量用一半的量；或者用一些米拉贝隆，相对来说不良反应会少一点。

二、但是我觉得更加重要的是。

1、注意放松（很重要），因为神经，紧张，焦虑会加重的。这一点非常重要。之前有抑郁症的话，有时候这个情绪影响是非常大的。晚上注意保暖身体和小腹部。
2、生活习惯要注意：
1）每天定时饮水，起码六至八杯，不要一次性喝太多。白天多喝，晚上少喝。尤其是晚饭以后不要吃水果，不要喝太多汤，不要喝太多水。
2）戒除酒，咖啡，茶类，巧克力等。
3、行为治疗如下：
训练膀胱收缩和养成定期排尿的习惯：在正常喝水量的情况下。有尿意可以注意尝试憋一下，延迟排尿，开始十分钟，后续最好可以使两次的排尿大于两三小时就最好。保证每次排尿大概2-300毫升。如果两三百毫升比较难达到，那就先保持150，然后180然后200这样慢慢递进，他这个本身其实就是一个憋尿的过程，但是如果实在是憋到一个小时比较困难，那就憋尿到45分钟，不要一下子太勉强。

排尿的习惯能养成到一个小时或者是一个半小时两个小时去一次厕所，这样会更加合适，如果遇到一些考试或者说要开会，那么就尽量少喝点水，开会和考试之前上一次厕所这样子。

但是如果喝水比较多，就不要过度憋尿和做这个锻炼的。

4、排尿日记（包括：时间、喝水量、有无尿急、排尿量）详细记录，可以让就诊医生有更好的了解。可以用一次性的杯子做一个大概的推断，到时候给门诊的医生，这样也有利于进一步的判断。大概记录3天左右。

三、总体来说。心态放松，做好这个排尿日记，做好上面的注意事项。如果没有持续出现，那就完全可以不用用药。如果做好这些注意事项还是不行，可以考虑尝试用药看看。或者进一步去就诊去做这个尿动力和复查尿流率的检查。


四、之前其实也补充白天尿频严重，而且长途车开会呀，也会有症状加重。所以我当时也跟你强调了，心理影响肯定会有。

但是也可以你开了这个索利那新作为参考，不知道后面有没有用。我们现在继续看看你这一次的一个补充。

之前给你开的索利那新有没有用过？

有没有做过排尿日记的监测，因为你去年年底来提问，我当时是建议你最好做一下排尿日记的…

现在是不管喝水多少都会有这个小便的异常情况，对吧？

精神心理科有没有定期去随访？

二）本次的建议事项如下

因为担心你等会回复又比较慢，我还是先给你整理好再说，因为我这几天都在方舱医院上班…有时候临时接到任务就没有办法回复信息了

一、心态和这个情绪抑郁的问题一定要调整好，有自己适当的这个释放压力，听音乐也好，适当运动也好…还是这一个，减少刺激，不要过于紧张，不要老是想着小便的这个事情，从你目前这个情况来看…估计比之前去年这个时候有这个加重的问题了…

二、用药的话，你之前这个索利那新如果用过的话看看效果怎么样…如果有效果可以继续使用…你可以考虑试试，换成其他这一个我们提到的米拉贝隆

这类药物可能都会有出现这一个排尿不顺畅的不良反应…但是一般来说的话，这一个不会说很夸张…

有的人反复的话是需要这个联合用药的…但是我个人还是建议不要过多乱用药，一种一种来

暂时先用药也可以…按照你去年的这个病情和你目前这个情况是可以先考虑经验性的用药…

1、处方已经开好了，点击下面的电子处方可以查看，有具体的用法用量说明，通过处方还可以直接在平台购药，送货到家，比较方便。大概会1-3天左右送达，跟网上购物差不多，需要您填写地址和联系方式即可。
2、处方大概2天以后就会失效，你也可以完全可以跟外面的连锁药店之类的进行对比一下价格，这里可以减少你的挂号的费用，还有减少路上所花的时间交通费用的还是比较方便的。你可以对比一下便利性和价格再决定是否直接这里购买。当然，是否购买不会影响到其他问题，完全是您自主决定，主要是方便您为主。只为了提升用户体验，所以处方是否需要用，是否需要购买，完全取决于你个人。只是个提示，你可以结合一起对比看看。
3、处方通过审核以后就可以看得到的了。

希望建议可以帮到您，如有帮助，请给予五星好评鼓励，祝你顺利！

如果还有其他疑问，欢迎继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！上述回复仅为建议，如有症状加重或无法缓解时，具体诊疗请务必前往正规医院进行。

如果可以的话，希望您可以关注我，把我和这个平台推荐给其他亲朋好友，因为这里还有其他更多优秀的医生！

收到您的回复，稍等我继续补充；感谢耐心等待和理解！

有需要的话看看，用药两个星期，三个星期以后我们再继续交流

或者你如果觉得有无效果的话，你可以再继续延长用药

一般用20天作为一个疗程

有需要可以继续使用，但是其他非药物的注意事项也要做

如果症状加重了，可能就要搭配索利那新一起用了

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3、处方通过审核以后就可以看得到的了。

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一般不会冲突，但是要注意是否情绪和休息的问题引起的。

像你说的这么多问题，要排查起来，是很多问题要排查的。

可能要做心电图，要抽血。要就适当的查体。

当然了，更加常见的，有可能就是情绪休息不好的问题，现在天气变冷也会有影响。

老实说，这些中药中成药我不建议用太多。还不如好好调整，做好身体的锻炼。

药物倒不会有冲突，只是你这些药物我个人没有太多这些中成药的用药经验。也不建议你用太多先把情绪和作息的问题调整好。

希望建议可以帮到您，如有帮助，请给予五星好评鼓励，祝你顺利！整理了上面不少注意事项，尽量详细看看


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