2022年11月12日 19:21
第1次提问
郑医生你好,很多年前我就右脚大拇指处生长出了小石头,并且随着年龄越大、石头越大!6年前我曾确诊过痛风,并且诊断出为痛风石。且双脚踝运动受限,无法进行跑步、跳跃性等剧烈运动,如厕时进行亚洲蹲脚踝受限严重。今年去检查的时候顺便检查了一下风湿四项。结果抗链球菌溶血素超标,医生告诉我这就是风湿。然后我手关节也是受限严重。您看我拍了一个片,他说我是关节炎。我现在还是比较凌乱的,我不知道自己身上的病到底是什么,需要怎么治疗?我应该做什么检查才能查清楚身上风湿类的疾病有多少?怎么样才能治疗我手踝关节和脚踝关节的受限?另外这个痛风石在很大程度上影响了我的运动,我进行切除能否恢复以前的运动平衡?谢谢医生 症状及患病时长:6年半 就医及用药情况:非布司他

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2022年11月12日 19:27
郑冰医生
你好,你的消息已经收到。请问你的痛风是一直每天不间断在降尿酸治疗吗?我们的痛风的治疗,最主要是要控制尿酸,把尿酸一直维持在360以下,然后让关节里面的尿酸盐不断溶解出来,直至溶解干净。如果每次只是止痛对症,不降尿酸,或者降一下停一下,尿酸盐就会每天不断在关节里面沉积,越积越多,我们的痛风就会反复发作,而且越来越厉害,发生频率越来越高,持续时间越来越长,还会不断长痛风石,而且越来越多,越来越多。
郑冰医生
如果一直坚持降尿酸,把尿酸一直维持在360以下,痛风石是会自己溶解的
郑冰医生
做手术不能解决根本,也不可能完全恢复到以前的样子,只有持续降尿酸治疗,把尿酸维持在360以下,让它不再沉积,同时不断溶解
郑冰医生
才是根本
郑冰医生
同时请问你的双手关节是怎么样的?肿痛?关节?可以拍照发给我看看,腕关节?掌指关节?近端指间关节?抗O升高只能说明你有过链球菌感染哈,你的类风湿因子是正常的,这边看到
2022年11月12日 20:05
第2次提问
所以您的意思是抗O超标不能代表我得了风湿或者类风湿性疾病是吗?之前那个医生和我说就是风湿引起的,说风湿四项都是风湿,有一个感染了就说明是风湿。您看我手部做了这个核磁共振,映像描述以及诊断意见您能帮我仔细看看上面到底说的是啥吗?检查出的问题我用红笔都标起来了,您能解答一下吗?平时右手腕转动的时候会听到有响声,而且做俯卧撑的时候手踝关节像是被拉的紧紧的就很痛,平时不会痛也没有肿胀。然后右手手指那里和右手腕那里是一样的毛病,平时不如按压、拉扯就没啥感觉。但是那一块儿一旦受到拉扯就会感觉肌肉或者神经拉扯的很紧。有没有可能是他们说的腱消炎?右手踝关节和手指关节和我的痛风到底有没有关系?是不是风湿免疫科治疗,如果不是的话我应该寻找哪一个科室进行治疗,谢谢医生!还有我的脚踝关节,其实也是受限,刚刚第一个问题也和您说了,我不确定脚踝关节受限,不能进行运动是否是因为痛风有关。因为我现在接受正规的治疗一段时间了,确实是比以前好一些,但是还是感觉到一直不如以前初中那会儿的关节灵活。感觉就是运动受限严重

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2022年11月12日 20:11
郑冰医生
好的,根据你的描述和图片所示的位置,应该考虑都跟你的痛风,尿酸盐沉积相关
并不是风湿哈,也不是类风湿关节炎哈
郑冰医生
痛风也归风湿免疫科管哈,继续坚持降尿酸治疗就行了哈,慢慢关节里面的尿酸盐溶解了,就会越来越好哈
郑冰医生
关节里面尿酸盐沉积太多,就会影响活动哈所以建议继续坚持不间断降尿酸治疗
2022年11月13日 15:22
第3次提问
医生,请问通常来说,尿酸持续保持在360以下多久关节里面的尿酸盐才会开始开始溶解啊?另外,我一直接受着良好的治疗,关节的僵硬需要多久才能开始好转、得到比较大幅度的改善?关节的僵硬能够恢复到什么程度,能否恢复到原来高中时期的柔韧性和灵活性水平?另外痛风石需要多久的时间才能溶解干净?我看到网上有医生说需要3-5年时间痛风石才能溶解干净是否属实?我上传了右脚大拇指部的照片,您可以观察后回复一下我。因为脚踝和手踝关节的僵硬的确在活动过程中产生巨大影响,难以运动、难以健身! 溶解干净之后是否还需要继续长期服用非布司他等治疗药物进行治疗?如果可以停止药物治疗,是要到了什么程度才能够停止进行药物的治疗、自我监控尿酸、定期体检即可?

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2022年11月13日 15:31
郑冰医生
一般只要一直维持在360以下就会开始溶解哈。溶解改善需要根据你的关节里面的具体尿酸盐量和你本身溶解的情况决定,没有绝对值哈。估计要恢复到你以前高中的时候是不可能的,因为就算没有痛风,你现在年龄和你高中的年龄的韧性也是不同的。至于溶解干净,这个也没有定量,每个人情况不一样,有些人只要把尿酸一直维持在360以下两年或者三年就溶解干净了,有些人可能需要一辈子长期使用。溶解干净,也要把尿酸盐一直维持在360以下,一般每1-2月复查一次尿酸监测

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:消化科就诊过没作用 需要解答的问题:看看我发的这些检查初步看看是什么病症状及患病时长:强直性脊柱炎,去年2月确诊,5月开始打生物制剂(益赛普,目前三周打一次),配合吃甲氨蝶呤(一次四片) 就医及用药情况: 需要解答的问题:最近要打hpv疫苗第三针,打的是双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌),今天刚打了生物制剂,请问过两天可以去打hpv第三针吗,如果不可以的话建议该怎么处理呢,先停生物制剂吗?我今天也问了医生,他不太清楚,只说如果疫苗是灭活的可以,不是就不建议打症状及患病时长:2天痛风了脚肿了走不动路 就医及用药情况:吃了双录芬酸钠肠溶 需要解答的问题:请问塞来昔布胶囊和非布司他片能同时用吗症状及患病时长:老公痛风有七八年了,一直是脚踝疼三四天就好。这次是12月30日开始一直到现在。膝盖疼,肿。膝盖两侧疼,膝盖后的筋一直到脚后跟都感觉揪揪着。正常吃非布司他,苯溴马隆。秋水仙碱吃了拉肚子。去年开始吃依托考昔也严重过敏。昨天去医院验了尿酸178umo/L。现在疼的睡不着觉。还能吃什么镇痛消炎药吗? 就医及用药情况:非布司他,苯溴马隆。吃过布洛芬不管用。 需要解答的问题:请问郑医生,还能吃什么止疼药。要注意什么。症状及患病时长:9月份发现蛋白尿,服用百灵胶囊和肾复康,11月查出干燥综合症,服用艾拉莫得,硫酸羟氯喹,阿法骨化醇片。12月复查 蛋白尿恢复正常。干燥综合症指标不变。最近几天下颚左边长出一个大的淋巴结,无痛感。11月份b超做出双侧頜下腺弥漫性病变。 就医及用药情况: 需要解答的问题:新冠阳性后,发烧,这些药是否需要暂停服用。下颚左边的淋巴结是否有问题。