抱歉,让你久等了!
1)从你的资料来看,尿蛋白3+,还有血尿,确实是考虑肾脏出了问题,但是引起肾病的具体原因并不清楚。
常见的比如慢性肾炎,其他还有一些如高血压肾病,紫癜性肾炎等继发性肾病也需要鉴别。在综合既往病史及相关资料的基础上,如有必要,建议行肾穿刺活检。肾穿刺可以协助明确诊断,指导治疗,判断预后。
2)替米沙坦属于ARB类药物,具有降低蛋白尿以及降低血压,保护肾脏等作用,是比较适合的药物,不建议更换。
如果血压控制不佳,可以加量或者联合其他药物,比如氨氯地平等协同降压。我开个处方供您参考。
3)在日常生活中做好肾脏的保护,需要做到的有以下几点:血压控制在 130/80 mmHg以下,血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至
肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。
4)以上意见供参考,希望对你有帮助,祝好!