2022年11月18日
第1次提问
甲亢停药三年后复发。 症状及患病时长:甲亢,心跳加快,体重下降,脾气易怒。2018年发现,服药一年半停药,现在复发。体重原本62公斤,现在58公斤。 就医及用药情况:未用药。之前服用的是赛治和联苯双酯。

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2022年11月18日
张霄旦医生
您好!根据您的情况(有甲亢的典型症状,检查结果提示甲状腺激素水平明显升高,促甲状腺受体抗体水平明显升高,合并肝功能损害),目前确实是考虑甲亢复发。
我看您的第一张验单上有治疗的建议。目前确实是建议予以抗甲亢药物治疗及护肝治疗。抗甲亢药物还是建议吃赛治。而且需要维持一段时间,至少一年半。相当于重新启动抗甲亢药物治疗。但是因为您的肝功能损伤并不算轻,转氨酶升高已经超过正常上限的三倍。所以建议先吃护肝药,并予以对症治疗(用普萘洛尔控制心率,同时帮助控制甲亢)。1周后复查肝功能。等肝功基本恢复正常后,再启动抗甲亢药物治疗。目前暂时先不吃赛治。因为赛治本身也可以引起肝功能损伤。所以在这种情况下,有可能加重肝功能异常。
护肝药方面,您之前吃过联苯双酯,这次可以吃,也可以选择其它种类的护肝药。不知您之前是否有肝病的病史或者长期饮酒史?如果没有的话,那么目前您的肝功能损伤考虑是由甲亢复发引起的。我这边会给您提供线上的处方。这段时间要避免饮酒,多休息,避免重体力劳动。饮食方面要注意戒碘,吃无碘盐,避免吃海产品。
2022年11月18日
第2次提问
没有肝病史,偶尔饮酒。 按您的处方服用,还需要买联苯双酯吗? 一周后肝功好转的话,怎样服药? 多谢医生。
张霄旦医生
好的,了解了。
吃多烯磷脂酰胆碱的话,就不用再吃联苯双酯了。一周后复查肝功能,到时建议也一起复查一下血常规。因为您这次查的血常规提示白细胞总数偏低一点。甲亢可以引起白细胞低,如果白细胞总数或者中性粒细胞数量太低,就要先吃升白药,再考虑吃赛治。
如果一周后复查肝功基本恢复正常,血常规也基本正常,就可以吃赛治治疗了,建议一天一次,一次30mg(3片)。护肝药还要继续吃一段时间,建议吃一个月。
张霄旦医生
1周后等复查结果出来之后,可以再沟通。看看如何用药。

TA的问答

症状及患病时长: 体检发现甲状腺稍增大,回声增粗、减低,甲功八项都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么问题,需不需要治疗症状及患病时长: 体重超重,需医生指导减肥。身高158厘米体重78公斤。轻微甲减,有抑郁症,状态稳定 就医及用药情况: 需要解答的问题:早餐和晚餐可自己做,每天可以运动一小时左右。症状及患病时长:糖尿病4年 就医及用药情况:早一粒二甲双瓜缓释片,睡觉前一粒二甲双瓜缓释片 需要解答的问题:血糖控制很好,空腹6左右,糖化6.0,生化全套检查也正常。就是容易拉肚子,拉的次数不多,就一二次,就是憋不住(本来就容易拉肚子,吃了药后腹泻好不了),我考虑换药,最好副作用小一点的症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年进行胆囊切除术,2022因右肾占位复杂囊肿进行肾囊肿切除术。后因术后肾周感染脓肿住了3个星期icu,多次病危 需要解答的问题:医生你好,我妈妈今年54岁。这个月进行了全身体检。经过胸部 ct平扫,说我左侧肾上腺有低密度影,边缘清晰,较大者直径约1.7cm。自行查阅了2020年和2022年的ct结果,上面都有显示左侧肾上腺有结节(后续会附图)。①请问这个情况严重吗?如果想要进一步筛查,应该选择什么检查?②体检报告显示我妈的糖化血红蛋白升高,血尿酸升高,血脂异常,请问这个是否是这个肾上腺导致的呢?(附图有数值)症状及患病时长:男孩,16岁,脖子皮肤黑一年半左右, 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:服用二甲双胍的品牌和剂量?