2022年11月18日 12:01
第1次提问
甲亢停药三年后复发。 症状及患病时长:甲亢,心跳加快,体重下降,脾气易怒。2018年发现,服药一年半停药,现在复发。体重原本62公斤,现在58公斤。 就医及用药情况:未用药。之前服用的是赛治和联苯双酯。

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2022年11月18日 12:15
张霄旦医生
您好!根据您的情况(有甲亢的典型症状,检查结果提示甲状腺激素水平明显升高,促甲状腺受体抗体水平明显升高,合并肝功能损害),目前确实是考虑甲亢复发。
我看您的第一张验单上有治疗的建议。目前确实是建议予以抗甲亢药物治疗及护肝治疗。抗甲亢药物还是建议吃赛治。而且需要维持一段时间,至少一年半。相当于重新启动抗甲亢药物治疗。但是因为您的肝功能损伤并不算轻,转氨酶升高已经超过正常上限的三倍。所以建议先吃护肝药,并予以对症治疗(用普萘洛尔控制心率,同时帮助控制甲亢)。1周后复查肝功能。等肝功基本恢复正常后,再启动抗甲亢药物治疗。目前暂时先不吃赛治。因为赛治本身也可以引起肝功能损伤。所以在这种情况下,有可能加重肝功能异常。
护肝药方面,您之前吃过联苯双酯,这次可以吃,也可以选择其它种类的护肝药。不知您之前是否有肝病的病史或者长期饮酒史?如果没有的话,那么目前您的肝功能损伤考虑是由甲亢复发引起的。我这边会给您提供线上的处方。这段时间要避免饮酒,多休息,避免重体力劳动。饮食方面要注意戒碘,吃无碘盐,避免吃海产品。
2022年11月18日 12:24
第2次提问
没有肝病史,偶尔饮酒。 按您的处方服用,还需要买联苯双酯吗? 一周后肝功好转的话,怎样服药? 多谢医生。
张霄旦医生
好的,了解了。
吃多烯磷脂酰胆碱的话,就不用再吃联苯双酯了。一周后复查肝功能,到时建议也一起复查一下血常规。因为您这次查的血常规提示白细胞总数偏低一点。甲亢可以引起白细胞低,如果白细胞总数或者中性粒细胞数量太低,就要先吃升白药,再考虑吃赛治。
如果一周后复查肝功基本恢复正常,血常规也基本正常,就可以吃赛治治疗了,建议一天一次,一次30mg(3片)。护肝药还要继续吃一段时间,建议吃一个月。
张霄旦医生
1周后等复查结果出来之后,可以再沟通。看看如何用药。

TA的问答

张医生,新年快乐。 症状及患病时长:甲亢复发,男,32岁。 就医及用药情况:上次向您次问诊是一个月多前了,遵照您的建议,一个月来服用赛治每日一次2片,易善复是每日三次,一次2片,普萘洛尔每日三次,一次1片。 需要解答的问题:请您看下今天的检查结果(血常规,肝功能,甲功三项),看看恢复情况如何?指导下一步用药建议。护肝药长期服用的话有没有便宜的选择?(没有也没有关系,哈哈)心跳感觉不快了,普萘洛尔还要不要继续服用。多谢多谢。 症状及患病时长: 按照您上次的建议检测了抗体和彩超 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孕25+周确诊妊糖,b超胎儿偏小,饮食控糖失败,30周(1.7)上胰岛素 就医及用药情况:日常佩戴雅培瞬感,1.7日开始餐前注射赖脯胰岛素,从餐前5单位一直往上加11单位,血糖也一路走高,越打血糖越高,且有两次低血糖 需要解答的问题:早餐饮食基本固定:炖蛋羹或煎蛋一份+玉米1根+牛奶,1.14-1.15早餐换馒头飙升。午餐基本是肉+米饭+炒蔬菜,晚餐同。因新冠病人收满,不能住院,只能在家自行调整,1.12复查,内分泌科医生第一次建议每餐加1单位,直到每顿饭餐一餐二达标。1.16复查,医生见餐二达标,不建议继续加单位,怕发生低血糖,表示餐一控不住不然上泵,不然只能放弃餐一,不管餐一数据,监控餐二,只有餐二超了才加单位。并给早餐前注射加2单位。提问:1.每天饮食基本固定,每天加一单位,血糖也跟着飙升。这是什么原因?2.会不会已经打太多了?放弃餐一是正确的吗?3.是否要上胰岛素泵?4.我这种情况的妊糖,算严重的吗?怎么努力都控制不住,很沮丧,同时也担心对胎儿的影响?5.要换胰岛素吗?可以打长效吗?6.根据我的血糖监控,您建议每餐上多少单位胰岛素? 症状及患病时长:昨天五六点突然感觉头晕,躺到床上后眩晕的厉害,不是眼前发黑那种,就是持续性的晕,怎么躺也不舒服,全身也开始发麻,特别是手臂,还会颤抖和抽筋,感觉也有点喘不上气,经常需要大口呼吸,也有点恶心想吐。然后我就一直痛苦的大哭。我也完全没有力气站起来。以前我从来没有过这种情况。 就医及用药情况:我老公马上打了120,送到医院急诊科后开始输液,吸氧,一会后就感觉好一点,也做了各种检查,我把他们上传了。一个星期前的血常规了十一月份的血常规我都上传了,因为他们也有些异常。在医院治疗后,感觉越来越好,喝了白粥,也能自己走路上厕所了。后又让我口服了两个氯化钾,说我是因为缺钾造成的。 需要解答的问题:医生说我缺钾,是因为我平时吃的不够,只说要多吃肉和香蕉,他们还觉得我和老公吵架了导致情绪激动。但是我平时很爱吃啊情绪很平和稳定。但是我确实睡眠不太好,身体也很容易疲乏。昨天也确实感觉疲惫,前晚因为小孩半夜尿床我没睡好,昨天又带她们在外面玩一天。我今天头不晕了,但是身体还是很疲乏。为什么我会缺钾呢?我是湖南人,平时口味还比较重,会和我容易拉肚子有关吗?我需要注意些什么呢?昨天那种情况很痛苦。症状及患病时长:医生好,老爸10多年糖尿病,阳之前控制还好,有次晨空腹血糖7.8(用胰岛素优泌乐50 早8 晚6); 目前阳后两周,突然发现血糖特别高: 昨天早上空腹昨天15.7,晚饭2h后22.9,睡前20.1(考虑太高加打4单位);今早空腹13.6(改打10),早饭2h后16.8;中饭前13.5,血糖继续在监测,但是偏高 就医及用药情况:平常用胰岛素优泌乐50 早8 晚6,之前早上容易出现低血糖 需要解答的问题:这个情况现在如何处理?特别现在如何加打胰岛素比较好呢?