2022年11月22日 16:16
第1次提问
症状及患病时长:早上起来打喷嚏流鼻涕流眼泪,流清鼻涕,吹空调的话会加剧症状,中午下午晒会太阳会好转,晚上熬夜的话也会有症状。间接性加起来一年时间,21年夏天开始有鼻炎情况,21年冬天搬家后的一段时间症状消失,22年春天到现在一直有鼻炎情况 就医及用药情况:逸青糠酸莫米松鼻喷雾剂 ,迪皿盐酸左西替利嗪片 需解答的问题:什么原因导致的这种情况,是因为抵抗力下降吗?这种情况能治好吗?
王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您不要回复。
王学昌医生
02:55
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2022年11月22日 16:22
王学昌医生
01:11
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2022年11月22日 17:15
第2次提问
好的好的,辛苦您了大夫,1.诱因我确实没发现有特别明显的诱因,冷热空气交替倒是从夏天空调房出来晒晒太阳会好一点,其他没有了。我鼻子有症状以来,期间冬天搬家换工作的一段时间我早上还出门跑步锻炼,那段时间倒没发病了。2症状的话,之前夏天在公司上班空调房,经常性清鼻涕和鼻塞,连续打喷嚏多了会流眼泪眼睛干眼睛痒鼻子痒,讲话也吃力,难受了头也疼,熬夜就鼻子完全不通气了,一天大概就上午的时间,持续到中午吃完饭下午晚上就好了,3.还没去医院看过,现在吃的是表妹鼻炎之前在这里问诊开的药,她说效果很好,我觉得也很可以,吃药这最近一个月早上打喷嚏症状不太严重了4.身体没有其他疾病,表妹之前离我比较远,我爸妈也没有,我也属于不太过敏的体质😂挺抗造的,所以我也觉得我不过敏啥,不会是对冷空气过敏吧,会不会是其他鼻窦炎啥的呢,5.这类情况如果去医院检查除了过敏源还要检查其他啥不,现在除了这两个药还有别的需要吃的吗?
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2022年11月22日 18:59
王学昌医生
您好。抱歉,刚才有点事在忙,让您久等了。先回答您的问题。
1.不会是对冷空气过敏吧,会不会是其他鼻窦炎啥的呢,
👉这种情况可能是空调房的冷空气刺激,也可能是空调风吹起的灰尘,尘螨之类的刺激鼻腔产生的。

2.这类情况如果去医院检查除了过敏源还要检查其他啥不,现在除了这两个药还有别的需要吃的吗?
👉除了去做过敏原检测,先让医生看下鼻腔,根据情况看需不需要查个鼻内镜以及鼻窦CT。因为看您提到有头痛,有的时候要排除鼻窦炎可能。不过若您仅仅是鼻塞的时候才头痛,应该问题不大。
另外,除了这两个药,可以再加用鼻腔冲洗,这个没有任何副作用,且比较有用。一方面能够把鼻腔里面的脏东西过敏原清理出来,另一方面也能为接下来鼻腔用药创造好的条件。眼睛痒的话可以加用抗过敏滴眼液。

结合您提供的信息,早上起来打喷嚏流鼻涕流眼泪,流清鼻涕,吹空调的话会加剧症状,之前夏天在公司上班空调房,经常性清鼻涕和鼻塞,连续打喷嚏多了会流眼泪眼睛干眼睛痒鼻子痒。用抗过敏药物后会缓解。目前考虑

🩺初步诊断:1.过敏性鼻炎;2.过敏性结膜炎可能性大

🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰,哮喘等;表现在喉咙,则是喉咙痒,干咳等;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

🧐检查建议:
您可以去医院做个过敏源检测,看下对什么过敏,以后生活中避免接触过敏物质。当然您也可以观察自己处在哪个环境中比较容易产生症状,那可能就是对这些物质过敏。

💊治疗建议:
1⃣️鼻腔冲洗:采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。一日3次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好,但是操作要繁琐一点,而鼻喷海水使用比较方便,但是冲洗效果不如冲洗器,建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器,中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
👉这个鼻腔冲洗平台缺货,您可以附近药店或者网上购买,非常常见的,只要是正规厂家生产的就行,差异不大。

2⃣️口服抗过敏药物:口服抗过敏药物,缓解鼻痒和流鼻涕
氯雷他定 或者西替利秦口服,每晚一片,口服至少2周,若症状不缓解,继续口服2周。

3⃣️鼻喷激素:使用(布地奈德鼻腔喷雾剂,丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂,糠酸莫米松鼻腔喷雾剂),选择其中一种,每天早上使用1次,每次每个鼻孔2喷,用药至少2周。有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况,逐渐减量,比如改成一天每个鼻孔一喷用一周,再改成隔天喷一喷,然后停用鼻用激素,或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。

4⃣️ 眼睛痒可能也是过敏的表现,可以使用
色甘酸钠滴眼液
用法用量:
滴眼,每天4次,每次2滴,用药7天,外用滴眼,每次1-2滴,一日4次,重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。

🥢生活建议:
1. 避免接触过敏源,注意观察对什么过敏,或者说什么情况下容易诱发,尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报,尽量减少外出,或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通,勤晒被褥,定期清洗空调过滤网,远离毛绒玩具,不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。

⭕️总结下,目前考虑这是过敏性鼻炎可能性大,正规用药治疗一般很快症状就能缓解,要规范用药至少两周,不能因为没效果而停药,也不能因为好了就不用了,这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外,生活中也要注意下对什么过敏,尽量避免接触。

若有疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝好。
王学昌医生
另外,您的
逸青糠酸莫米松鼻喷雾剂 ,可代替我发给您的辅舒良。

迪皿盐酸左西替利嗪片 可代替氯雷他定

您只需要再加用鼻腔冲洗就行。眼睛痒的厉害再加用滴眼液,不怎么痒则不需要加用。

TA的问答

大夫您好,我先生在医院被诊断为外耳炎,大夫开了头孢克洛,但是忘了拍用法用量。家里有希刻劳,既有0.375g的成人版缓释片,也有0.125g的儿童版。不知用于外耳炎的时候该如何服用? 另外,我先生滴了左氧氟沙星后半个小时内耳朵会比较疼,这是正常的吗? 谢谢您!症状及患病时长:8周岁孩子上颚有一块淤点,有鼻子痒,打喷嚏等状况, 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问是鼻炎引起的吗?孩子能用布地奈德鼻炎喷雾吗?症状及患病时长:间歇性流鼻血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生你好,我的儿子今年三岁零一个月,是双胞胎中的哥哥。最近有好几次无端端流鼻血的情况,因为他的精神状态非常的好,没有任何异常,在想是不是广州天气突然急剧下降的原因?或者是天气干燥的原因?家里偶尔会开暖气。 症状及患病时长:从阳康后两个星期,喉咙一直有异物感,伴随咳嗽,咳嗽最近逐渐减少,但是喉咙异物感没有减少。 就医及用药情况:1月8日做了体检,体检报告显示慢性咽炎,具体原因没有写,可能是因为我有说最近咳嗽喉咙异物感。 需要解答的问题:想知道后续怎么用药能治愈喉咙异物感症状及患病时长:十岁女童,前晚游泳引发耳朵发闷,自述耳朵疼,疑似中耳炎 就医及用药情况: 今天中午服用儿童头孢 需要解答的问题:如何判断症状,如何用药治疗?