2023年01月07日
第1次提问
症状及患病时长: 我的母亲肾移植7年,今年新冠阳性后刚开始高烧了一天,后来好了很多,这几天一直有点发烧。 就医及用药情况: 昨天发了高烧38.6,吃了一片乙酰氨基酚片,退烧后做了CT,肺部有一些炎症,昨天到今天在服用阿莫西林消炎,今天体温37度,心脏略有点不舒服。 需要解答的问题: 请问像母亲这样有基础病的人该如何用药?

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徐德宇医生
您好,感谢信任和咨询!

您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)

如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2023年01月07日
徐德宇医生
您好,值班很忙,做不到及时回复,抱歉!

1)单纯病毒性肺炎,服用阿莫西林是没有治疗意义的。如果合并有细菌感染,可以考虑使用抗生素。

2)心脏不舒服的描述不能直接认定心脏有问题,需要查一下心肌酶谱,肌钙蛋白,心电图,心超。

3)对于早期的感染,如果有条件,可以服用奈玛特韦-利托那韦或者莫努匹韦,就是一定要注意这些药物的服用条件,以及相互作用,避免出现药物过量的反应。

其他的治疗手段包括:吸氧,使用糖皮质激素(一般推荐地塞米松,每天5-6mg,连用10天),俯卧位通气(争取每天超过10小时),如果有高凝倾向的可以给予肝素/低分子肝素进行抗凝治疗。

4)肾移植有一个很重要的环节是调整抗排异药物的使用。需要根据疾病严重程度、使用的具体方案、移植后的时间和排斥反应风险,个体化调整免疫抑制方案。这个建议到专门的肾移植门诊进行。

一般而言,都会对免疫抑制剂的剂量及种类作出调整。首先,常减少或不使用抗代谢药(例如,吗替麦考酚酯/麦考酚钠),特别是对于淋巴细胞减少患者,例如淋巴细胞绝对计数<700个/mL。其次,一般会继续使用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司等)。

这些药物的调整有可能会导致急性排异的发生,这个是需要移植专科医生评估的。

5)以上意见供参考,祝早日康复!
徐德宇医生
平台地塞米松缺货,无法开具处方,抱歉,建议在当地购买,可以同时服用护胃的药物,如雷贝拉唑。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: