2023年01月10日
第1次提问
症状及患病时长: 病毒性肺炎 基础疾病升主动脉瘤+冠心病 就医及用药情况: 1-8号 阿滋夫定(7号)+挂水:头孢+氨溴索+甲强龙一支(6-8号减半)9号医生开口服药 头孢+乙酰半胱氨酸胶囊+醋酸泼尼龙片(每天2片3天后每天1片再停药)3号心内科医生给开的氯吡格雷片 说防凝血 9号今早吃了一片奥美拉唑;每天保健品:氨糖、辅酶Q10、护肝片、欧米伽3鱼油、复B、Vc 需要解答的问题: 麻烦问一下医生 哪些药和哪些药相互作用?要怎么吃合适?在已知肺炎的口服药头孢+乙酰半胱氨酸胶囊+醋酸泼尼龙还要吃几天的情况下,哪些药是冲突的,对身体不好,需要停药?麻烦医生解答 谢谢🙏

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2023年01月10日
石浩强医生
阿兹夫定的抗病毒治疗目前看来对于缩短患者转阴时间,防止重症还是有意义的,基于肝肾功能正常但合并其它疾病的患者确实在用药上有些纠结,但抗病毒治疗+对症治疗+原有疾病的有效控制总归是一个大原则。
我们来看一下您所述女性患者的药物治疗:1、阿兹夫定抗病毒治疗,与paxlovid不同,该药目前的配伍情况还不是很清楚,但应该充分考虑患者的肝肾功能和其他疾病的用药情况。2、输液(头孢菌素杀菌、氨溴索化痰、病毒性肺炎所以用糖皮质激素甲强龙【减半】)。3、贯序治疗口服头孢菌素、乙酰半胱氨酸胶囊(化痰)、醋酸泼尼龙片(糖皮质激素,逐渐减量)。4、期间抗血小板药物氯吡格雷防止血栓,奥美拉唑护胃。5、自行服用保健品氨糖(补钙)、辅酶Q10(护心抗氧化)、护肝片(保肝)、欧米伽3鱼油(降脂)、复B和Vc(补充维生素)。
没有看到有什么治疗上用药的问题,实际上临床考虑充分细致到患者的新冠病情、原有疾病情况、肝肾功能情况,采用目前最为经典的激素+对症治疗贯序方案。补充一句,就是保健品服用太多了,但保健品并不以治疗疾病为目的,也不应存在不良反应,影响应该不大!
祝好运!
2023年01月10日
第2次提问
谢谢石医生。我们昨天已经停止挂水,在家口服药了。每天2片头孢、2片醋酸泼尼龙、(前三天每天2片,后三天每天一片,再停药)2片乙酰半胱氨酸胶囊。另外,请教石医生,昨天我们不小心同一天吃了奥美拉唑和氯吡格雷,差不多隔了俩小时,我看网上说是不是这两个药不能同时服用,容易导致血栓、消化道出问题,是吗?我妈暂时没发现什么状况反应,这个问题大吗?
石浩强医生
氯吡格雷是抗血小板的经典药物,防止血栓形成,不良反应就是容易出血,所以一旦皮肤出现瘀和出血点、牙龈出血就要非常注意,但一般刚开始服用且是规范剂量这种可能性不会很大。而奥美拉唑起到护胃作用,但确实可能会有胃肠道的不良反应,二者慎用,看一下病情控制情况吧!奥美拉唑中病即止!
问题不大!
祝好!
2023年01月10日
第3次提问
好的好的 谢谢石医生。我们就昨天吃了一次奥美拉唑,今天我让她停了。另外再多问一嘴:如果最近每天只吃头孢克肟、醋酸泼尼龙片、乙酰半胱氨酸胶囊、氯吡格雷片的话,他们几个之间有相互作用吗?哪个要饭前吃、饭后吃,大概间隔几小时为佳?
2023年01月10日
石浩强医生
这些药物饭前饭后并没有很严格的规定,倒是奥美拉唑我看已经有小标签贴明。
建议:1、头孢克肟、乙酰半胱氨酸胶囊饭后半小时服用,防止胃肠道不舒服。2、醋酸泼尼龙片,晨服,有利于药效发挥。3、氯吡格雷何时服用影响不大,每天固定一个时间点即可。4、药物服用尽可能错开时间,间隔给药,防止说不清道不明的影响。
平安!

TA的问答

症状及患病时长:我爸20岁有脑梗史(无后遗症),左心室舒张欠佳;2014年胃癌手术(胃大部分切除,毕式),同年胆囊造瘘,次年胆囊切除手术,之后胆总管结石手术;2017年肺结节手术 2023年1月29日,引起胃大出血(血便呕血,短暂性晕倒,血色素60左右,输血两袋,考虑早上空腹阿司匹林和氯吡格雷); 年后2.18左右,出现短暂性视野模糊,前两天耳鸣等遂入院,考虑急性小梗死可能,见头颅MRI平扫报告) 就医及用药情况 1) 二型糖尿病十余年,早晚优泌乐 2) 高血压(非洛地平缓释片:胃大出血后血压低了暂停,血压保持在在117-130,58-60) 3) 颈动脉中度狭窄;颅底多发动脉粥样硬化:大脑动脉M1段闭塞(立普妥阿伐托他汀钙片(睡前一),吲哚布芬片(早晚饭后半片),丁苯酞软胶囊(一天三次两颗) 4) 胃大出血目前用药(康复新液(饭前一天三次),泮托拉唑钠肠溶胶囊(饭前一次),瑞巴派特片(饭前一天三次), 需要解答的问题:老爸病情复杂,怕他用药再出问题,特别针对他心脑血管用药,有安排吲哚布芬,有医生建议氯吡格雷,还有建议阿司匹林肠溶片,也做了一些功课,非常需要石医生建议。症状及患病时长:咳嗽近半个月,这几日痰声较多 就医及用药情况:今天去医院拍了胸片确诊支原体肺炎,开了克拉霉素干混悬剂(一天2次),丙卡特罗和乙酰半胱氨酸。 需要解答的问题:回家没注意看,就看了盒子上写的4ml和下面的加水稀释。取了4ml的干粉兑了60ml的水给宝宝喝,目前喝完两小时暂时没有不适。想了解:1.是否超量太多。2.第二天是否要调整用药。3.抽取4ml干粉后,剩余粉末需要兑水至大概什么位置?症状及患病时长:今天 就医及用药情况:已服速福达玛巴洛沙韦片 需要解答的问题:感觉发烧,浑身无力,脸发红。没有温度计,【玛巴洛沙韦片】是否可以与金感胶囊一起服用?医生你好,我有过敏性结膜炎,开了七洋地黄双苷滴眼液和富马酸依美斯汀,同时因为长痘开了复方木尼孜其颗粒、盐酸多西环素片、维胺酯胶囊,请问这治结膜炎的眼药水和治痘的这三种药可以同时用吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:昨天凌晨2点多发现发烧,早上温度降下来,到现在温度一直反复。温度高的时候38.7℃,有时候可能更高没有量到温度?昨天晚上10:39吃了一次美林温度降了下来,现在温度又上升了37.8℃。娃不想去医院,有10多个同学确诊甲流,我们一定要去医院还是可以直接吃奥司他韦吗? 吃不下饭,昨天早晚只吃了一点点粥,晚上加了小半个馒头和2个人生果。在家休息注意什么?吃什么,一定要去医院吗?