2022年11月23日 08:15
第1次提问
李医生您好,前几天向你咨询过我奶奶糖尿病伴随经常性腹泻,你当时建议更换糖尿病的药物,吃了几天碳酸西格列汀,每次监测空腹血糖都异常的高,分别为11.4、11.2、今早是13.2,看来单吃这个药效果不好啊,之前一段时间我奶奶一直吃的“二甲双瓜格列本脲胶囊”,每天两次,每次吃三粒,这样血糖可以控制在7左右. 现在腹泻好了,您看一下要怎么调整糖尿病的药,是不是要加其它药物,家里还有消糖灵.

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2022年11月23日 08:23
李鑫德医生
您好,感谢您的持续信任。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2022年11月23日 10:44
李鑫德医生
感谢耐心等待,我已经仔细回顾了你的上次提问记录,我将逐条分析患者的问题。
1.病情方面,近期经过调整药物治疗方案,目前腹泻等情况已经缓解,但目前单纯应用西格列汀空腹血糖控制情况不佳,提示需要进一步增加控制基础血糖水平的药物。
2.目前患者糖尿病病史较长,估计胰岛功能不会太好,继续服用胰岛素促泌剂如你照片中提到的格列本脲之类的药物,估计效果不会太好;患者服用二甲双胍后出现不能耐受的消化道不适症状,且患者高龄,不宜继续服用二甲双胍。综合来看,个人建议加用每日睡前注射一次长效基础胰岛素治疗,可以考虑使用德谷胰岛素,每日睡前注射8-10个单位,并密切监测血糖情况,根据具体血糖情况进一步调整药物剂量。
治疗期间如有任何不适症状,及时复诊或者正规医院内分泌科就诊。加油💪

TA的问答

症状及患病时长:二型糖尿病一年零两月 就医及用药情况:患病2月时就医,住院调理十天后出院自行注射甘精胰岛素,每天早晚两顿吃啊卡波糖片和二甲双胍缓释胶囊,半月后血糖恢复正常水平停止注射胰岛素,继续服用啊卡波糖片和二甲双胍缓释胶囊,吡格列酮二甲双胍片,服药一年后停药。之后正常饮食加运动,血糖稳定,每星期测血糖稳定。近两月没定期测血糖,近两天早晨空腹血糖达十三,十三点五 需要解答的问题:请问医生在不注射胰岛素的情况下可以通过饮食结构调整加运动来调节吗?或者能有什么治疗方案 症状及患病时长:五月脚踝痛风一次持续半天,一星期后痛风两天也是脚踝,当时没有重视,六月底脚踝痛风很严重持续十天,盖被子都痛,走完路晚上脚踝都是肿的,去测了尿酸600,七月中旬中午吃完饭测尿酸500,八月测尿酸也是下午吃完饭去测500,后面九月测了两次都是600多,11月测了尿酸又是500,前天测了尿酸又成了600,但是我从六月底那次痛风结束以后我再没有痛风过,请问一下医生我这个情况需要吃药嘛?网上说不吃药会损坏我的肾脏是真的嘛?我买了别嘌醇和碳酸氢钠这两个药我能吃吗?听别人说这个药副作用超级大 就医及用药情况: 需要解答的问题:我尿酸偏高半年了需要处理嘛?不吃药可以嘛?如果吃药我该吃啥药呢?症状及患病时长: 确诊2型糖尿病2年,没有控制,2022年1月血糖7.1 2022年12月血糖11,开始饮食+运动控制,目前带动态血糖仪, 就医及用药情况: 目前每天一颗卡双平 需要解答的问题: 现在每天都有一次低血糖,不知道是药的问题还是运动过度?运动(每天上下班自行车:每次约半小时) 图片是带动态后开始控制血糖症状及患病时长: 主要不适:脖子左边前侧,锁骨上方和胸锁乳突肌之间的位置有阵痛,有点像抽痛,按压不痛 (还有一些其他的不适,这几天有点头晕头痛,身上也有点酸痛,是十二月底阳康的,不知道跟新冠有没有关系) 就医及用药情况: 未就医,前几年体检有甲状腺结节及桥本甲状腺炎的情况,未用药,去年十月体检没有报告结节,没有查甲功 需要解答的问题: 不知道这个抽痛的情况大概是什么问题呢,刚刚看了一些问答,好像甲状腺的情况大部分只需要等自己痊愈,因为现在医院没有适合时间的门诊,我是否需要去做一下检查呢?医生您好 我父亲今年57岁 2型糖尿病20余年,高血压3级,慢性肾功能不全,车祸脑出血半年 就医及用药情况: 二甲双胍早中午各1片,苯黄酸胺地平片早晚各1片,金水宝胶囊早中晚各3片,厄贝沙坦一天1片,阿托伐他汀钙片一天1片,维生素D3胶囊➕碳酸钙D3咀嚼片一天各1片。 早上打胰岛素5个单位,中午4个单位,晚上4个单位。空腹血糖之前在6.5-7.5之间,午餐后8.5-12 ,晚餐后7-10。 想咨询问题: 空腹血糖最近几天突然很高之间,午餐后算正常,晚餐后也比较高。问了丁香医生一个专家,给开了诺和龙代替胰岛素,一天三次,昨晚开始吃,早上吃过饭测了血糖竟然13.2,现在很担心,想问下该怎么办。需要吃药再观察几天吗?这个胰岛素不打了吃诺和龙能不能控制血糖啊,数据在我上传图片里,现在每天运动时间不多,因为腿疼,只能每天练习半小时左右。