朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.83分
月回答 128
2022年11月23日
医生您好，之前向您提问过，老年人80岁直肠癌，2022年5月2日行直肠癌根治术（Dixon）+肠粘连松解，病理回报肠印戒细胞癌，溃疡性，T3N2aMx，免疫组化MLH1+、MSH2+、MSH6-、PMS2+、HER2（0）、P53部分弱+、Ki-6（约50-80%+），术后未进行放化疗免疫治疗。近期复发出现肠梗阻，内科治疗无效，2022年11月23日见增强CT、MRI。目前拟行肠造口，后续建议进行基因检测上靶向或者免疫治疗吗？谢谢医生！
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您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2022年11月23日
2022年11月23日
谢谢医生！还想请教一下您需不需要做个基因检测查一下K-ras/N-ras/B-raf看看西妥昔和贝伐呢？还是说首选考虑免疫，靶向就不考虑了，免疫的副作用80岁老人这个能扛住吗？上药的话是需要这次造口术后再评估一下，等一段时间呢还是马上就可以用药呀，谢谢您
2022年11月23日
2022年11月23日
谢谢朱医生！非常感谢您的耐心解答，讲解十分清晰易懂，问了很多地方都不建议放化疗也没有给免疫治疗建议，说没有治疗办法了，本来都快放弃了，谢谢朱医生，我们一定积极治疗！
非常感谢您的信任，祝早日康复，有问题随时联系。
TA的问答
症状及患病时长：乳腺癌多发肝转移、骨转移
就医及用药情况：多线化疗方案无效
需要解答的问题：朱主任，再次麻烦咨询您。我妈妈18年初乳腺癌伴多发肝骨转移，肝脏肿瘤一直得不到控制。穿刺分型也在不断变化，从激素受体到三阴再到现在her2（2+），目前何塞莱三周期后耐药，肿瘤标志物上涨快。想咨询下一步治疗方案，感觉该用的药都用完了。附上病历和最近一次的化验单供您参考。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生，您好，这是我这两天去拍的ct和做的核磁共振，麻烦您帮着看看，后续我该怎么做，或者再做些什么检查？我会间断性地咳还有就是感觉肠胃不大好。做的这些影像需要一起发给您看看吗？症状及患病时长：2012年1月肝癌切除手术后一直正常。2021年4月确诊肺腺癌后切除，2021年5月至2022年7月服用吉非替尼耐药，2022年8月9月换阿美替尼，2022年10月至2023年3月吉非替尼。2023年3月至今服用阿法替尼，2023年7月开始化疗。2023年11月CT显示有进展，病灶有进展肺部，另有颈部淋巴结节可能转离，重新基因检测
就医及用药情况：已提问过两次
需要解答的问题：基因检测报告解读与用药指导症状及患病时长：曾小玉，42岁，女，125数值大于1000，现在腹水，食欲差，消瘦的快
就医及用药情况：
还没就医
需要解答的问题：最优的治疗方案是什么，谢谢症状及患病时长：无症状 11月体检查出psa 21
就医及用药情况：目前已经做了活检穿刺 核磁共振 结果见附图
需要解答的问题：
活检报告解读
病情阶段早中晚
建议后续治疗方案（如出现骨转移如何治疗）
病人骨头疼 有什么检查 可以判断有无其他器官和骨转移 （PET CT 或者骨扫描）
