11月23日 20:48
第1次提问
症状及患病时长:喉咙痛近一周 发烧三天 就医及用药情况:前两天吃布洛芬没有效果 今天早上发烧39.0在家里吃了头孢拉定和复方对乙酰氨基酚片体温降到37.6 现在体温又升到38.6度
李曼医生
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李曼医生
⭐鉴别诊断1:急性扁桃体炎

⭐⭐⭐疾病介绍:急性扁桃体炎定义为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染,可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症,是一种很常见的咽部感染性疾病。特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。


⭐⭐⭐常见病因:
⭕1.扁桃体咽炎主要致病微生物是病毒,大多为感冒病毒(如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒),有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒。
⭕2.在所有病例中,致病微生物为细菌约占30%。主要是A组 β溶血性链球菌,(见链球菌感染),少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌、或流感嗜血杆菌引起。
⭕3.当表现出鼻塞、流涕、咳嗽、口腔溃疡时为病毒感染引起;如果无上述症状,单纯扁桃体疼痛及发炎,则考虑细菌性因素引起可能性大。
⭕4.某些病原体会滞留在正常人的咽部及扁桃体隐窝内,在机体防御能力正常时并不致病。然而当人体抵抗力降低时,病原体则可大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌病毒侵入扁桃体实质而导致炎症。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。



⭐⭐⭐临床表现:
⭕1.局部症状主要为剧烈咽痛,多伴有吞咽痛,疼痛常放射至耳部。
⭕2.部分病例出现下颌角淋巴结肿大触痛,以及由于口咽部肿胀所致的说话声弱。
⭕3.全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎。表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。




⭐相关检查:
⭕1.建议完善电子鼻咽喉镜,同时需要排除:急性扁桃体炎、咽喉溃疡、急性会厌炎、咽喉肿物引起的咽喉疼痛。
⭕2.建议完善血常规检查(一般细菌感染白细胞增高,病毒感染淋巴细胞增高)、血CRP➕PCT(CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目,不过其在病毒感染中并不会升高;PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高),协助鉴别病毒及细菌感染可能。
00:26
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李曼医生
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李曼医生
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11月23日 21:03
第2次提问
医生这是我的扁桃体 刚刚拍照有点久

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李曼医生
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第3次提问
医生就是说服用阿莫西林胶囊就可以了吗
李曼医生
00:05
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李曼医生
⭐用药建议:

⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状,建议您用布洛芬缓释片止痛,布洛芬为非甾体类药物,用于止痛连续用药不要超过5天,用于解热不得超过3天。
⭐用法用量:
口服。成人,一次 1 粒,一日 2 次(早晚各一次)。


⭕阿莫西林克拉维酸钾(前提是青霉素不过敏
⭐用于扁桃体炎抗炎、抗感染治疗。
⭐用法用量:因为阿莫西林克拉维酸钾品种较多,具体用法可参照具体品种说明书使用。

⭕复方氯己定含漱口
⭐用于扁桃体炎的辅助治疗。
⭐用法用量:漱口。一次10~20毫升,早晚刷牙后含漱,5~10日为一疗程。本品连续使用不宜超过 3 个疗程。

⭐⭐⭐⭐⭐如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效,且症状进一步加重,则需要去医院静脉输液治疗,以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。
01:00
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11月23日 21:10
李曼医生
⭐鉴别诊断:扁桃体周围脓肿

⭐疾病介绍:扁桃体周围脓肿简称扁周脓肿(PTA),是指由感染引起的发生在扁桃体周围组织里的脓肿。扁桃体周围脓肿一般都是单侧的,如果扁桃体及周围组织肿胀得很厉害,会把悬雍垂(就是我们俗话说的「小舌头」)挤到对侧去,伴有咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难、单侧耳部疼痛、高烧等。主要治疗方法为抗感染治疗以及手术排脓等。


⭐⭐⭐常见临床表现:
⭕1.严重咽痛(一般是单侧的),疼痛可能会蔓延至同侧的耳部,常常伴有颈部肿胀和疼痛。
⭕2.发热,伴有疲乏、容易烦躁、食欲减退。
⭕3.说话含混不清,可伴有流口水、张不开嘴,也因此进食减少。
⭕4.颈部和下颌可以摸到肿大的淋巴结。



⭐⭐⭐常见病因:
⭕1.扁桃体周围脓肿(PTA)最根本的病因就是严重的感染,以细菌感染为主。
⭕2.如果平时有反复发作的急性扁桃体炎,扁桃体里面就容易残留细菌,当身体抵抗力下降、扁桃体再次发炎时,就可能会发展成 PTA。


⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.抽血检查和脓液培养:
抽血检查也是要做的,不是用来诊断 PTA,而是帮助判断病情和指导治疗。抽血检查通常包括血常规、C 反应蛋白、电解质、肝肾功能等。PTA 患者的白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白均有明显升高。
⭕2.如果通过粗针穿刺或脓肿切开获取了脓液,需要进行脓液细菌培养和药敏试验,用于指导后续的治疗。
⭕3.CT 检查:查看有无并发咽旁脓肿、咽后脓肿时,需要进行 CT 检查。


⭐治疗建议:
⭕1.及时就医做脓肿切排引流:
把脓肿中的脓液引流出来,不仅会减轻肿胀、疼痛、发热的症状,还可以使抗菌治疗事半功倍。引流脓液的方法有两种——穿刺抽脓、切开排脓。穿刺抽脓就是用比较粗的注射器针头在扁桃体周围脓肿最明显的地方扎进去,把脓液抽出来;切开排脓就是用小尖刀在脓肿最明显的地方切个小口子,把脓液放出来。
⭕2.支持治疗:
包括退烧、补液、止痛、监测并发症等。
治疗时间因人而异,1~2 周不等。影响治疗时间的因素包括患者的身体状况、感染的病原体种类等。身体状况比较好,感染的病原体对常用抗生素比较敏感,治疗的时间就短一些。
00:38
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李曼医生
00:25
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李曼医生
⭕青霉素不过敏的话,可以用一下阿莫西林克拉维酸钾,阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林与克拉维酸钾组成的一种复合制剂。阿莫西林克拉维酸钾因为多了贝塔内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾,因此可以克服微生物产生的贝塔内酰胺酶引起的耐药性,杀菌效果更强。能够有效地增强细菌对阿莫西林的敏感性,所以阿莫西林克拉维酸钾的杀菌效果是比阿莫西林要好。
李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹

TA的问答

症状及患病时长:鼻炎多年,天气换季或者吹冷风或者天气干燥会流鼻涕,鼻痒打喷嚏 就医及用药情况:未就医,换季鼻炎前额疼的话会用通窍鼻炎片,大概每年秋冬用一次 需解答的问题:换季要是鼻炎发作怎么用药,日常如何维护?今年5月底患鼻炎,在医院看了医生说是慢性鼻炎,开了布地奈德和香菊胶囊,但是布地奈德吃了很久药也喷了三瓶没有什么用,依然鼻塞严重,最近是吃霍胆丸和通窍鼻炎片,喷内舒拿,有一些效果,鼻塞相比之前改善一点,但是鼻涕增多,粘稠不易擤出呈,透明色,前几日是黄色(可能是因为感冒),吃了几天阿莫西林后恢复了透明。相关检查报告现在找不到了,之前做了鼻内镜说是慢性鼻炎。医生好,我两周前似乎是有感冒的症状,喉咙感觉有点不舒服,并且鼻塞,吃了999感冒灵,现在喉咙没有不舒服但是仍然有鼻塞的症状,早上会打喷嚏,去药店咨询后药师告知可能是过敏性鼻炎,吃了鼻通窍片和苯磺贝他斯汀片,但是鼻塞依旧没有好,想向您咨询一下应该怎么办。鼻塞流鼻涕,鼻痒干燥,打喷嚏,流眼泪,严重的时候会头晕犯困,持续2个月左右。 用色甘奈甲那喷过三天,喷完见效,后续用盐酸氮桌斯汀喷雾,效果有但不大,吃药盐酸曲普利定胶囊一周,效果有,但不大… 附图为医院检测的过敏源。 疑问:怎样用药,平时注意什么?如何治疗?鼻炎(或者是鼻窦炎)很多年了,近两年感觉引发了咽炎(或者咽喉炎) 症状 1、经常鼻子堵,主要原因是干,(在南方地区时鼻子就很舒服),所以就每天喝的水很多,多数是洗了鼻涕。平常也有用盐水洗鼻器冲洗,有一定缓解效果。 在日常生活中,经常做往鼻腔顶气的行为,感觉往外顶顶气好像就舒服点。 2、喉咙。很怕冷,秋冬换季很容易感冒,一感冒就连带咳嗽(喉咙痒,白痰)。吃过很多咳嗽药,感觉秋梨膏最有效果。 但是日常还有咳嗽现象。 在感冒时候有鼻涕后流的现象(鼻后滴流综合征?) 日常经常喝酒,不能吃辣椒,一吃辣椒第二天嗓子就很痒感觉有东西。服用了慢严舒柠有效果。 以前鼻炎去医院看过吃药洗鼻舒服过2年,那时候还只是鼻子不很通气,鼻涕多的现象。今年又增加了咳嗽、喉咙等症状了。 恳请医生出出主意,该吃什么药,或者平常注意什么怎么护理。