2022年11月23日 23:11
第1次提问
慢性肾病患者,脑梗史,高血压,近期脚肿,是否可以打白蛋白?或者如何处理,谢谢!

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2022年11月23日 23:18
韩雪鸿医生
您好,请补充以下问题
1.血肌酐、血清白蛋白是多少?有没有尿蛋白?病历中没有,是不是正常?
2.使用左氨氯地平片前有没有出现脚肿?
3.有没有胸憋、气紧?
4.每日小便有多少?最近体重有没有增加?
2022年11月23日 23:23
第2次提问
使用前没有脚肿,第一个数据没有,第三个没有,小便不知道,体重不知道。
2022年11月23日 23:42
韩雪鸿医生
水肿有很多原因,结合病史及辅助检查主要考虑以下几点:
1.肾病引起的水肿:主要原因是肾功能下降、排出水分的能力下降,从而引起水钠潴留;或者是肾脏漏出大量蛋白,引起低蛋白血症,从而引起水肿。从化验上看,没有显示血清白蛋白、肌酐、尿蛋白等异常,应该是正常的,只有肾小球滤过率下降,因此诊断慢性肾脏病。而肾小球滤过率是根据肌酐、年龄、性别等计算出来的数值,年纪越大,肾小球滤过率越低,即使肌酐正常也会出现肾小球滤过率的下降。您现在就考虑这种情况,没有尿蛋白、肌酐正常,不考虑肾病,也不考虑肾病引起的水肿。
2.低蛋白血症:当肝脏合成功能下降或者漏出蛋白过多时会引起低蛋白血症,从而引起水肿。这种水肿补充白蛋白是有效的,而目前血清白蛋白正常,不建议补充白蛋白。
3.药物引起的水肿:目前服用的氨氯地平片属于钙离子拮抗剂,常见副作用是水肿,尤其是脚踝部位。服用该药之前无水肿,目前出现脚肿,首先要排除药物性水肿。如果脚肿不能耐受,停用该药,更换其他降压药物,看脚肿是否好转。
4.下肢血栓:脑梗的病人血液呈高凝状态,如果长期卧床、不活动,更容易出现下肢血栓,确诊通过双下肢血管超声。
综上所述;不建议使用白蛋白。首先停用氨氯定平片,更换其他降压药物,观察脚肿是否好转;如果无好转,完善双下肢血管超声,排除下肢血栓。

TA的问答

医生,您好!我替父亲(53岁)问症,想问下父亲是什么病?如何治疗?继续服用黄葵胶囊和金匮肾气(或济生肾气丸),是否可行? 工作情况:铺地板砖,工作环境潮湿,一天或蹲或站约8小时。 症状表现:下肢浮肿(按压有坑),晚上最严重,第二天早上好转。另,有尿频、吃饭时候出汗比别人多的症状。 检查结果:尿转铁蛋白(2)、尿β2微球蛋白(0.58)、尿酸(433),心脏二三尖瓣少量反流。下肢彩超,肝脏指标正常。 就诊情况:1在本地二甲医院,医生根据上述结果,说病情不用管,叮嘱睡觉前把腿抬高些。 2自己感觉浮肿久久不退,自行服用黄葵胶囊、金匮肾气,对比之前,有明显减轻。 3后在县城医院问诊,医生说属肾损伤,不严重,但要注意,和工作性质有关系。如果以上用药有效果,可继续服用两个月后复诊。症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:脸部浮肿。断断续续三四年。劳动后偶尔脸肿,两三天恢复。最近一个月一直肿。新冠阳过。61岁,女。 症状及患病时长:肝肾体检,无症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:指数异常,是否严重。身高180cm体重86kg。 症状及患病时长: 2022年1月29日,在事业单位预检发现尿常规异常,其中潜血1+、白细胞2+、酮体+-。其他体检项目心电图、彩超、胸部CT、血夜(肝功 肾功 血糖 艾滋 梅毒)等未发现异常。 就医及用药情况: 昨天服用过阿莫西林胶囊,用药一天三次,一次两片。另外,最近每天饮水大概2L。 需要解答的问题: 是否能通过尿检?如果存在不能通过的风险,请问尿检前需要做哪些准备工作?症状及患病时长:小便疼痛,肾疼。一个礼拜了。 就医及用药情况:去年8-10月份得过慢性荨麻疹,上周一个礼拜的小便疼痛,吃了一个礼拜的三金片,有好转,但没有完全好。 需要解答的问题:请问是肾炎吗?