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您好，感谢您的信任。
双胞胎姐妹先后发热，姐姐食欲下降。
请问：孩子现在年龄？
除了发热和食欲下降，有没有其他特别情况：比如咳嗽、鼻塞流涕？
宝宝大便正常吗？尿量正常吗？体温正常时呼吸平稳吗？

现在看到宝宝年龄了，刚刚看不到。

您好
1.两个宝宝考虑“急性上呼吸道感染”可能性大。请注意宝宝接下来精神、呼吸、喂养等情况。
宝宝发热，体温反复，家长可能非常着急，我非常理解您的心情，大部分的宝宝发热往往会有个过程，接下来我分析一下宝宝发热的可能性和我们需要做的事情，希望对您有帮助。

2.儿童呼吸道感染大多是病毒感染，条件允许的话建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒。目前除了流感可以使用奥司他韦，其他病毒没有特效药。如果宝宝接触“新冠”者，也要注意这个可能性。

3.一岁以下的宝宝，如果发热超过三天（或者顽固高热），建议查一下尿常规排除泌尿道感染。
如果宝宝发热3天左右，体温正常后出现皮疹，需要考虑“幼儿急疹”可能。

4.目前的发热处理指南，不推荐物理降温（所以不要为了退热而给宝宝温水擦身或使用退热贴），首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服对乙酰氨基酚滴剂，一般退热药维持4~6小时左右，药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主，也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用，如果宝宝39摄氏度，但如果没有不适感也不必刻意去喂药（比如宝宝在很乖地睡觉，不需要去弄醒喂药），当然体温监测也是需要的，40摄氏度以上还是要注意的。
小宝现在38.6度，如果精神状态好可以不用退热药，如果宝宝有点恹恹的或者有点烦躁，或者在睡觉的时候表现为哼哼唧唧的不舒服的样子可以给宝宝吃一次退热药。

5.适量喝水，注意液体补充充足（宝宝愿意喝奶，也可以通过奶补充水分）。辅食也注意清淡易消化，暂时不要添加新的辅食。

6.注意环境温度舒适，衣服柔软透气。建议注意房间湿度（50%以上），宝宝呼吸道舒服一点。

7.不建议使用任何中成药和复合制剂（疗效不确切，还可能有副作用，如肝功能损害）。

8.病毒感染引起的发热，一般病程3～5天。如果宝宝精神好，每天发热高峰下降，两次发热间期延长，可以继续观察。
观察期间，一定要注意宝宝的精神（特别是体温正常时的精神状态），呼吸，胃口，尿量，皮疹等情况。如果宝宝精神不好，或有其他特别情况一定要重视，及时到医院检查评估。
再提醒一下：如果到医院检查，建议查鼻咽拭子呼吸道病毒，尿常规。

您好
1.前面也提到了使用退热药的指征是根据宝宝的精神状态（而不以温度的高低为用药标准），如果宝宝有发热而且精神状态不好，就可以给她使用一次退热药。

2.宝宝一直处于发热状态，不用退热药的前提是精神状态好。
所以不能因为宝宝一直有发热而不能评估精神状态。因为宝宝精神状态不好了，当时有发热 就得用药啊。

3.发热超过三天，建议到医院检查评估。如果整体状态良好，整个发热趋势有下降（比如第一两天最高体温39.5摄氏度，后面一天里面最高体温是38.5摄氏度，那么说明体温趋势是好转的），那么可以再观察1~2天。
只要宝宝精神状态是好的，不需要定期测体温，因为体温并不是衡量疾病轻重或者是否使用退热药的标准。

4.尿量是评估是否有脱水的一个标准。因为发热咳嗽都会导致水分的丢失。水分不足会影响疾病恢复、加重发热症状，所以我们让宝宝注意水分的补充。

一般体温在37.3摄氏度以下是正常体温。一般发热时精神难免会受到影响，所以宝宝精神状态是否好，我们更建议于体温正常时的状态来评估。