首先,孩子出现咳嗽症状最常见的主要是三个原因
第一个就是感染性的因素,比如我们说的新冠病毒。就是一个感染性疾病,但无论孩子是什么样的感染性因素感染,(比如病毒感染,细菌性感染以及不典型病原支原体感染等等)它都有一定的自限性,也就是随着时间的推移,他能够自行好转修复。他体内的病毒或者细菌并不是慢性存在的。都是一个急性的过程,所以孩子病程中确实有过一次新冠感染,孩子的咳嗽在此基础上叠加造成加重。但因为现在的病程已经比较长,不考虑是感染性的因素造成的。
同时您在当地诊断支气管炎或者当成支气管肺炎,按照这种感染性疾病来治疗,(似乎治疗效果也不是特别的理想),更关键的是血常规正常,也是没有细菌感染的表现 ,(细菌性的感染相对来说白细胞和反应蛋白会有增高,也不是这个季节的流行病学。这个季节更多的是以病毒性感染多见)抗感染治疗效果差,并没有完全根治,也说明孩子并非是感染性因素造成的。
第二种可能存在的因素就是孩子可能存在
过敏性因素,但是从目前第二条回复来看,孩子似乎没有过敏性鼻炎的家族史,孩子的皮肤似乎也没有典型的湿疹之类的表现,同时您可以关注一下当时做的血常规中的嗜酸性粒细胞是否有>4%的情况(这也是过敏性疾病的一个线索),假设孩子以上的阳性线索越多,则提示孩子是过敏性咳嗽的可能性也就越大。但是唯一不相符的是孩子似乎对雾化治疗的敏感性不佳,或者说雾化治疗也并没有办法让孩子的咳嗽完全缓解,是过敏性咳嗽所不能解释的(因为雾化所谓的消炎指的是激素进行抑制变态反应性炎症,或者说是抑制过敏性炎症)。
第三,胃食管反流造成的咳嗽。 也就是孩子的气管和食管在喉咙附近进行了分叉分界,但是孩子的胃比较浅,所以在喝了一些液体类的食物,比如目前喝的母乳和牛奶的情况下,容易存在一个反流的问题,反流下来的胃内容物刺激到孩子的气管,也会造成咳嗽的发生。
综合孩子以上的因素,建议先观察,(观察孩子的体温,呼吸频率和咳嗽的变化趋势,以及孩子皮肤的情况)如果孩子安静状态下的呼吸频率并没有增快,孩子的咳嗽也没有进行性增加。孩子在整个成长的过程中也没有出现发热的表现,这不需要特别的处理,先观察,同时建议先少吃多餐,(注意体重的增长情况就可以了)喂奶后还是适当进行拍嗝,在观察,不做任何的处理,也更不口服任何的药物 。