2023年01月12日
第1次提问
症状及患病时长:汗哥,3号茉菡问诊的,在那之后她的咳嗽症状有好转,可是到7号咳嗽的次数又多起来,我还是按照之前的早晚喷文适,睡前孟鲁司特钠一片,到今天她的咳嗽一天还会有一两次,鼻音还是很明显,讲话也能感觉痰音,她现在这样的情况还需要用什么药吗? 我正好看见流感疫苗到了,她现在这个状况可以打流感疫苗吗?上次她打了一针了,还有一个疫苗是霍乱吃了两次了,我想周六去打疫苗可以吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2023年01月12日
施翰医生
您好,您的来询已经收悉,码字需要点时间,请您稍等…
这条先不要回复,因为您只有两次的追问机会。
2023年01月12日
施翰医生
1、茉菡小朋友目前精神状态怎么样?我先确认下:
(1)小朋友的咳嗽之前有好转,到7号咳嗽的次数又多起来,但后面又开始好转了,对吗?
(2)今天的咳嗽一天也就只有一两次了,对吗?
(3)现在除了“鼻音还是很明显”(鼻塞)、“讲话也能感觉痰音”(鼻后滴流)外,还有没有其他什么症状?
2、如果她现在咳嗽一天也就只有一两次了,至少咳嗽的问题不大了,那么我们先继续处理鼻涕(鼻后滴流)和鼻塞的问题就好,也就是先继续目前的用药:
(1)文适还是先继续 每侧鼻孔喷一喷,早晚各喷一次,4天后不管怎么样,我们都先改回 每侧鼻孔各喷一喷,一天喷一次继续喷了。
(2)高滲海水也先继续用,一天不要超过6次,连用不要超过6周就好,建议和生理性海水配合着交替使用。
(3)目前孟鲁司特有在吃吗?如果有,先继续吃,如果没有,可以先吃上,还是如前,孟鲁司特钠咀嚼片( 4mg/片),一次吃一片(4mg),每晚睡前一次,在鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状都没有了只后再吃5~7天。
3、小朋友目前这个情况,可以打流感疫苗,不影响,也不需呀因为打流感疫苗而停药。
4、在肠道功能没有问题的情况下,也不影响接种霍乱疫苗。
2023年01月12日
第2次提问
她精神都没有问题,吃的方面也和生病前差不多了,就是鼻音明显,然后讲话总感觉有那一口痰黏着讲话,她高滲海盐水也是从3号开始喷到现在没有停过,到明天也10天了,在那之前也喷了10天停了8天到3号才开始喷的,现在是继续连着喷高滲吗?还是停几天用等滲的喷一下再换高滲?咳嗽的话今天有咳了几声,晚上睡觉呼吸还是有痰音的,就是刚睡下去那一两个小时特别明显,然后就正常呼吸了,文适早晚继续喷两次到16号改为一喷对吗?孟鲁司特钠现在都有在吃,晚上一片,还要加其他的处理吗?
2023年01月12日
施翰医生
小朋友精神没问题,吃的方面也和生病前差不多了,这是好事,至少目前病情是不重了的。
“讲话总感觉有那一口痰黏着讲话”还是考虑鼻后滴流所致,上述鼻炎的药物解决的也就是目前这些症状问题了的。
是的,高滲海盐水先继续连着喷,不一定要停几天再喷高滲的,但生理性海水在喷高渗海水期间也是可以一起配合着用的。
是的,文适早晚继续喷两次到16号改为一喷,孟鲁司特钠也先继续吃。
如果目前这个情况持续无改善(既没有好转的迹象也没有恶化的趋势)的时间超过了10天,那么我们届时需要考虑急性细菌性鼻窦炎的问题,届时也就需要考虑是否上抗生素治疗的问题了。

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2023年01月12日
第3次提问
是按照今天的时间开始算10后还是按照什么时间开始算的,按照今天的时间算就是21号还是老样子22号开始吃抗生素吗?之前你有开过阿莫西林给我备着,上次没有茉菡不是细菌性鼻窦炎没吃,还在的,如果有需要吃的话是不是还是按照你袋子上写的量给茉菡吃?最近她水果每天都有吃一两样,尤其草莓吃的最多和这个有没有关系呢?

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2023年01月12日
施翰医生
这“10天”是从症状没有再继续改善(也就是既没有好转的迹象也没有恶化的趋势)的时候开始计算,如果是前天、昨天、今天情况都差不多,那么就是从前天开始计时,而不是从今天开始计算,期间有好转或加重的都不算。
是的,届时之前给您开是阿莫西林克拉维酸钾可以吃,用法用量如前:阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 7:1(奥先) 一次吃2包(按阿莫西林有效剂量甲酸,400mg) 一天两次(早晚各一次,约隔12小时),如用药3天后效果理想,至少吃足10天,如果缓解较慢但有持续在缓解,那么在症状(基本)消失后再吃7天。
P.S.:用药有效的评价:有效应该是症状(如咳嗽)至少减轻一半以上;理想的效果是指原先的症状明显减少(至少减少70%~80%)或甚消失,最理想的效果就是指原有的症状都消失。
不好说,但如果担心的话,草莓停几天先不吃看看。
最后,望好,祝愿茉菡小朋友早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:2周 就医及用药情况:用了松花粉 红霉素眼膏 炉甘石 需要解答的问题:这是热疹还是湿疹!?怎么护理?症状及患病时长:今天是患病时长的第五天 就医及用药情况:现在雾化今天加量一支 需要解答的问题:今天就是不爱喝奶喝几口就不喝了这是怎么回事呢?呼吸一中午47下然后嗓子还是有咕噜的声音咳嗽晚上明显还有就是刚睡醒明显咳嗽今天拉了一次便便医生您好,我1月份2月份都有问过您,上次问您后感觉他有好转,所以只有坚持洗鼻子,喷内舒拿。期间陆陆续续好转又有鼻涕,早起睡前干咳几声,运动玩耍激动干咳几声,家里人有抽烟但是没在他面前抽,可能抽完在周边有少量烟味。其他状态都挺好的,所以就没给阿莫西林,2月中旬左右开始只有白鼻涕,也少量干咳。2.19感觉拖太久了感觉像过敏性鼻炎,给他吃了西替利嗪早晚5ml,咳嗽有减少,鼻涕也基本没了,现在也是干咳一天就几声,说喉咙痒,也是吃了您推荐的无糖含片或者蜂蜜有好转。睡觉的时候刚入睡会有呼噜声,换姿势或者睡沉后就没了。最近处理就是一天一次洗鼻子,喷内舒拿,加西替利嗪,这样处理对吗?医生吃西替利嗪后鼻涕好转是不是就是过敏性鼻炎,不是鼻窦炎呢?但是视频这样打呼噜这样正常吗?是不是鼻窦炎导致的腺样体肥大?不太懂为什么会一直干咳。接下来怎么用药呢,西替利嗪是吃了6天要继续吃还是停呢?然后之前喷内舒拿目前换成糠酸莫米松鼻喷雾,然后网上买了文适,这样转换可以吗?另外从1月份开始已经喷了2个月了,还能再喷吗,鼻子基本没啥症状了,就是用力擤还会有点白鼻涕,那还要再喷多久?视频一是让他故意咳的,但是平时基本也是这样症状及患病时长:8个月19天小婴儿,8kg,被我传染了,新冠阳性,混合感染了肺炎支原体阳性,甲流弱阳 就医及用药情况:2月17开始发热,用退热药后退热效果不好,最高烧到40度,2月18在山东省妇幼检查后住院治疗,连续输液五天,打的头孢夫辛,维c,氨溴索,氯化钾补液,从前天查出支原体开始口服红霉素混悬液,2月19胸片提示轻度肺炎。 需要解答的问题:孩子从昨天开始体温正常,未发烧,食欲略有恢复但未恢复到生病前状态,这边今早给复查了血常规,中性粒细胞和白细胞略低,医生说明天可以出院,但是让回家吃一周立可君片,吃完一周后再来医院复查。疑问如下:1.孩子这个情况能吃立刻君片吗?此药是否安全?有无副作用?2.如需吃,服药一周后能否自行停药,再来医院复查增加交叉感染风险,3.若明天出院需如何护理?比较担心支原体肺炎,孩子目前偶尔还是咳嗽,今天给孩子做了一次雾化 图1是今天复查的血常规,其他是入院当天和入院第二天查的症状及患病时长:你好,医生,宝宝马上两岁了,1.24-1.30夜晚睡觉轻微咳嗽几声,白天不咳嗽。1.31咳嗽加重,白天有咳嗽,有痰音,做了三天晚上雾化,感觉没什么效果。2.4开始吃孟鲁司特,期间做了两次雾化好像是8号跟9号,还是有点咳嗽,持续到今天。没有流鼻涕,只有咳嗽。这两天睡前跟早晨快醒的时候咳得比较多,中间没怎么咳。视频是昨晚睡前录的 就医及用药情况:总共雾化五次,有使用小海豚跟高渗,吃孟鲁司特14天,中途有忘记一两个晚上没吃 需要解答的问题: 咳嗽二十几天了怎么办,有点久担心