问题详情

感谢您的信任，您的问题我已经看到，稍后我会整理后回复，如需要进行病情补充可以在我下次回复后一同补充，以免浪费问诊次数（还有两次)，如需处方我也会在最后一个问题完开具，取药与否自行决定，处方目的是为了显示药物使用方法，感谢理解！

您的情况我已大致了解，希望能补充以下情况以便进一步明确:
1.有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟吗，以前还有什么基础疾病吗，如果有，希望能稍微描述下。
2.之前有做过什么相关的检查吗，比如胃镜、心脏彩超、动态心电图、抽血化验等。
3.最近有没有感冒发烧腹泻，胸闷心悸头晕气喘等症状，胸痛的范围大概多大呢，有没有巴掌大小，是绞痛还是刺痛或者其他，跟活动有没有关系，每次会持续多久，最近有没有说越来越厉害了。

您的补充我已经收到。我正在阅读和分析您的病情，稍后我会将具体的诊疗方案和措施整理完发给您，此消息不用回复，请耐心的等待，感谢理解。

建议先查肌钙蛋白看看有没有心梗，如果没有，可以完善胃镜和冠脉cta进一步明确病因，因为症状明显，可以先用点保胃药，至于心脏的药副作用比较大，明确后再服

您的补充我已经收到。我正在阅读和分析您的病情，稍后我会将具体的诊疗方案和措施整理完发给您，此消息不用回复，请耐心的等待，感谢理解。

1、从症状上看，主要以胸闷为主，而且有高龄的危险因素。需要警惕冠状动脉粥样硬化或冠心病。
2、冠状动脉粥样硬化是一种非常常见的动脉硬化的地方，是冠心病的早期表现，冠状动脉走行在心脏表面，是供应心脏跳动的主要血管。冠状动脉出现狭窄或者闭塞，就容易产生心脏供血不足，从而产生胸闷，胸痛，呼吸困难等症状。
3、那冠状动脉一般狭窄百分50以下，我们称之为冠状动脉硬化，属于早期的一个病变。如果狭窄50%以上的话，那就发展成为冠心病的。甚至有些堵塞百分之百，也就是完全闭塞，那就成为心肌梗死了。
4、如果确诊冠心病，就要尽早使用药物进行干预，预防冠状动脉进一步狭窄，发展为冠心病甚至心梗，那样可能造成不可逆的心肌缺血，从而产生心力衰竭、心律失常甚至是严重的心脏骤停。
5、动脉粥样硬化主要是高血压，高血脂，高血糖，抽烟等危险因素导致的，所以控制好这些危险因素也是预防进展成冠心病，甚至心梗一个非常重要的一个因素。那针对已经形成的冠状动脉粥样硬化，同时也要吃一些预防进展的药物。
6、主要是阿司匹林和他汀类降脂药这两种。阿司匹林是预防心脑血管疾病的主要药物。可以降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于 50 岁者)心肌梗死发作的风险。他是预防血栓形成的，那同样他也会导致出血不容易止住，以及胃不好的人容易有消化道症状，如果有出现黑便，咳血，血尿等等，那及时去就诊。大部分人没有这些副作用，而且这对于副作用来说，他带来的益处是要更多的。
7、那吃他汀类降脂药的人群当中呢，有非常小的一部分人，可能会影响到肝功能。所以吃他汀药以后一个月要复查一下肝功能和心肌酶学，看一下有没有成为这一小部分有副作用的人群。如果没有，就可以放心的长期服用。
8、建议可以完善冠脉cta或冠脉造影明确冠心病及其程度，冠脉造影是一个微创的手术，这个才是冠心病诊断和治疗的金标准，冠脉cta有的时候看得不准，尤其是有钙化的情况。而且血管狭窄比较严重的话药物效果就十分有限了，而且随时可能心梗，这时候也是需要通过冠脉造影来放支架，把血管给打通并撑开来。
9、当然吃药是一方面也是很重要的一方面，那另外一方面就是生活上的一些注意了。1）. 饮食结构，严格控制富含脂肪、胆固醇、糖等成分的食物的摄入，如猪板油、蛋黄、甜点等。添加更多水果、蔬菜、全谷物，如苹果、山药、燕麦等，帮助控制血脂水平。
2）. 定期进行适量的运动，这有助于减轻体重和控制压力，提高代谢系统对血液脂类物质的清除效率。
3）. 服用激素、利尿剂、抗抑郁药等前，先咨询专业医生，避免不良后果的发生。
4）. 每半年复查一次血生化，了解血脂水平。

感谢您的信任，希望我的回复能对您有所帮助，如可以，麻烦给个五星好评，谢谢，祝健康！