1月2日 19:14
第1次提问
症状及患病时长:茉菡从31号开始做雾化,用的是普米克和爱全乐,一天两次,芙嘛滴鼻液也是31号开始用,现在她的症状就是咳嗽和有痰,晚上睡觉呼吸还会有痰音,文适现在还是每天一次,孟鲁司特也是4毫克每天一粒,我想请问一下她雾化和芙嘛还要用多久可以停?她咳嗽的次数不多,没有揉鼻子揉眼睛的状况,不过就是喉咙有痰的声音还是明显,讲话都感觉喉咙发出来的都是有一些沙哑的声音,接下去还可以做一些什么措施吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
施翰医生
您好,您的来询已经收悉,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条先不要回复,因为您只有两次的追问机会。
1月2日 19:50
施翰医生
1、茉菡小朋友目前咳嗽总体而言,有加重吗?有好转吗?茉菡小朋友的新冠感染是从12月29号开始的,今天是第5天,目前咳嗽很可能还处于进展期,有加重或还没开始好转也是病程使然的,而且今天、明天应该是正值咳嗽高峰期了的,高峰期过后(差不多是后天)咳嗽应该会开始好转了的,如果后天大后天咳嗽还没开始好转,那么,也就需要考虑先去医院儿科面诊评估以进一步判断是否继发急性支气管炎、肺炎等情况了。不过,一般来说,在孩子精神状态(还)好,没有呼吸急促的情况下,肺炎的可能性小,即使是有肺炎了病情也多不会严重;但如果精神状态变得不好或差,反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难等情况,则肺炎的可能性大或比较严重了,届时也就需要尽早安排去医院进一步诊治。
2、关于茉菡小朋友目前的“痰”,首先考虑的还是鼻后滴流所致,尤其是在咳嗽哪怕只是“偶尔咳一下”或“咳嗽声数不多(少于5声)”的情况下都会明显“有痰”的情况下,一般来说,文适喷鼻和孟鲁司特钠口服也就是可以缓解这个症状了的;如果这个“痰音”确实很明显,那么文适可暂先加大剂量,即改为 每侧鼻孔喷一喷,早晚各喷一次,或是每侧鼻孔喷2喷(2喷之间建议间隔个15分钟左右的时间),一天喷一次,待鼻塞、鼻涕、喉咙有痰(鼻后滴流)等症状明显缓解后(一般建议不要超过2周)改回 每侧鼻孔各喷一喷,一天喷一次继续喷。
3、关于雾化,在咳嗽的次数不多,尤其是在没有影响到孩子进食、睡眠(老是被咳醒或因为咳嗽而无法入睡)、玩耍等日常,也没有(疑似)有喘、气管和肺部没有痰(需医生听诊确认有没有湿啰音),也没有呼吸困难、剧烈咳嗽不止、犬吠样咳嗽等情况,雾化不一定要做,如果某个时间段会有影响生活,那么在那个时间段临时做一次雾化就好。
4、关于呋麻滴鼻液,如果目前鼻塞已经缓解了,已经不会影响到进食、睡眠或玩耍等日常了,那么呋麻滴鼻液就可以不用了,如果某个时间段鼻塞还是比较明显,那么在那个时间段可再临时使用一次,呋麻滴鼻液连用尽量不要超过5天,连续使用最长不得超过7天。
5、其他可有助于缓解目前症状的措施:
(1)白天的时候,少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的饮水量不是重点,更强调的是饮水的次数。
(2)如果在睡觉感觉喉咙里有“痰”时,可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)或采取侧卧位。
(3)室温以控制在18℃~22℃为佳(在天气冷的时候),正常睡眠室温尽量不要超过24℃,同时注意下居室内的湿度(以控制在50%~60%为宜);必要时可在舒适的情况下适当提高室温,可提高1~2℃看看,但尽量不要让孩子忽冷忽热。
1月2日 19:58
第2次提问
她咳嗽没有加重,是有减轻的,但是就还卡在某一个点上,她还是偶尔咳痰出来,基本上白色泡沫状的,精神状态是没问题的,就是胃口不好,吃的都不多,奶量也下降了,晚上睡觉还是会因为这个鼻后滴流咳嗽几次,每次咳嗽都是两三声连着的,那请问一下孟鲁司特钠和文适还要继续用多久呢?那我就先把芙嘛停掉,雾化可以直接停止吗?还是一天先一次过度一下再停呢?
1月2日 20:03
施翰医生
小朋友目前咳嗽是有减轻的,且精神状态是没问题的,这也就是好消息了的,但今明天还有待再继续再观察观察。
胃口不好的问题可能会好的慢些,新冠病毒感染引起的食欲下降还有可能会持续1~2周。
孟鲁司特钠建议在没有咳嗽、鼻塞、鼻涕、喉咙有痰(鼻后滴流所致)等症状后至少再吃5~7天。
文适建议是在完全没有鼻子相关症状后或在在天气稳定后至少再喷2周再考虑停药的问题。
是的,呋麻滴鼻液可先停掉,雾化也可以直接停止,必要时可临时做一次(具体时机如前所告知)。
1月3日 16:10
第3次提问
施医生,今天茉菡的咳嗽确实比昨天多了,尤其是早上起床后断断续续的咳了有半个多小时,之后上午也都有在咳嗽,午睡也有明显的呼噜声和咳嗽,我可以给她用高滲海盐水嘛?之前是17号用27号停掉的,今天雾化和芙嘛都已经停了,如用高滲还可以用多久??
1月3日 16:16
施翰医生
是的,如昨天所告知,目前咳嗽很可能还处于进展期的,今天是第6天,有加重或还没开始好转也是病程使然的,而且咳嗽高峰期应该就是这个时候了的,如果顺利的话,明后天咳嗽应该开始好转了,如果明后天咳嗽还没开始好转,那么,也就需要考虑先去医院儿科面诊下了。
可以的,目前这个情况可以给她用高滲海水,高渗海水一天可喷2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周,高渗海水和生理性海水可交替使用。
其他如前所告知,最后,望好,祝愿茉菡小朋友早日康复!

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TA的问答

症状及患病时长:上周日开始打喷嚏流鼻涕,当晚发热38-39度,次日早晨退热后,整天监测体温,37度左右,没有明显的高热,精神状态好,爱玩爱笑,但一直流青鼻涕,比较多,持续到今天,也在流鼻涕,一整天都要擦鼻涕,偶尔咳嗽几声。精神状态好,活泼好动,食欲不稳定,有时候不愿意吃,睡眠还可以。 就医及用药情况:无就医,没有用药,海盐水喷过2次鼻子,非常抗拒,就放弃了 需要解答的问题: 流鼻涕持续多久正常? 一直没有痊愈,是感冒后遗症,还是可能会与过敏有关系? 奶奶有过敏性鼻炎,宝宝会有遗传可能吗?平常观察宝宝,发展他常常揉鼻子,需要干预和注意些什么吗?症状及患病时长:11号出现咳嗽和流鼻涕,13下午开始发烧,到15号目前,最高耳温40.5,一直烧,就是不吃退烧药就不能降温,同时咳嗽和鼻涕多,精神很好,吃得少,但是还是准时会饿。 就医及用药情况:14号去医院面诊,医生查血后说没有明显的流感症状,就没有给我开流感筛查。听诊肺部没有问题,诊断为急性扁桃体炎和支气管炎。 需要解答的问题:1、医生开了头孢克洛干混悬剂,125毫克一包,一次一包,吃了三次,没有明显效果,需要换药吗? 2、今天如果还是无法自行退烧,是不是再去医院检查一下,需不需要拍个CT。 3、因为只能靠退烧药降温,昨天16点到今早6点,基本上4-5个小时就要吃一次,一共按体重吃10ml的美林混悬剂吃了4次,今天16前如果还是需要吃退烧药该怎么办?小朋友4岁,之前新冠后引起肺炎,那时候医生就说他验血嗜酸性粒细胞绝对值比较高是有过敏可能的,而且病中有哮喘的症状。 出院后挺好没有别的症状,后来忽然发现他运动后咳嗽会特别严重,就去看了儿童哮喘科,做了这些检查,开了三种药让一直吃,可是有时候忘记了他也没有任何症状,偶尔有咳嗽用丙酸氟替卡松喷雾就没事了。 我就想问一下这些药真的要一直吃么?对小孩有影响么?检查结果小朋友过敏的东西感觉也不是很多。症状及患病时长:小朋友2周11个月,昨晚开始流鼻涕,今天早上鼻涕流的很厉害,今晚发烧38度 就医及用药情况:今天早上和晚上各吃5滴的仙特明 需要解答的问题: 1.是不是甲流呢,甲流我有奥司他韦,要不要给他用呢,,还是说今晚看看会不会烧更高,先退烧,家里有1月份新冠那会的泰诺林可以继续吃吗, 2:泰诺林开封多久不能吃,我也没有放冰箱 3:我还要注意什么4周男童,一周前高烧,两天后退烧,第三天腿疼无法走路,小孩描述是小腿腿窝处疼痛,目前已缓解,但是依旧没精神,腿也没有力气。