2023年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:5.5个月男宝,拍片确诊肺炎,详见检查报告。宝宝精神状态良好,睡觉时每分钟呼吸35次左右,低烧37-37.5度,偶尔咳嗽,流鼻涕,吃拉正常,无声音嘶哑,无腹泻,无呕吐。 就医及用药情况:医生建议住院,目前未用药 需要解答的问题: 1请问目前这样的情况是否还需要进一步做检查?2请问目前月龄最佳治疗方案是什么?具体如何用药?

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2023年01月04日
应晓兰医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。
请问:1. 宝宝胸片明确肺炎。宝宝咳嗽几天了?发热几天?(一般耳温37.5℃以上算发热)
请问咳嗽听着痰多不多?咳嗽不多也不剧烈?咳嗽会影响日常生活、影响睡眠吗?咳嗽白天多还是晚上多?
2.宝宝呼吸基本35次/分在正常范围。无声音嘶哑,流涕明显吗?
有没有鼻塞、打喷嚏等症状?
3.精神状态好,没有想睡觉、不爱动?没有烦躁哭闹不能安抚?
4.奶量跟平时差不多是吗?

回答您的问题:
1.宝宝胸片看起来肺炎不严重,血常规炎症指标稍高。可以继续完善相关病原学检查,看看是有什么细菌、病毒、支原体等感染。
2.肺炎治疗主要是抗感染、对症支持。
如果肺炎症状如发热、咳嗽、喘息等症状明显,或肺部影像胸片或CT明显病变,建议静脉用药;宝宝目前呼吸道表现不明显,体温不高,胸片炎症不严重,可以口服药物,经验性首先选用三代头孢如头孢地尼。
咳嗽不严重,主要在护理,多喝水,多拍背,注意环境清洁,室内温湿度适宜。
2023年01月04日
第2次提问
1.1咳嗽没有具体天数,只是每天下午能咳嗽2次,每次2-3声。发热是12.31日烧了24小时,耳温枪最高到38度,之后退烧36.5.度左右。到1.3号白天开始感觉体温上升,耳温枪37.2度左右,今天1.4号耳温枪最高37.5度。 1.2.咳嗽听着无痰,也不剧烈,不影响睡眠,咳嗽在白天下午。 2.无声音嘶哑,流涕明显。 3.无烦躁不能安抚,睡觉,吃奶正常。夜醒次数较之前增加,1-2次。 4.奶量和之前差不多,未减少。 根据目前宝宝的状况您觉得是否还需要去医院做进一步检查?是挂水还是用药治疗?具体用挂水或用药用量是多少呢? 如果目前是用药治疗,大概需要多久可以治愈?或者是在几天内发现用药无法痊愈,需要挂水治疗呢?
2023年01月04日
应晓兰医生
您好,了解。
1.宝宝肺炎明确,具体是什么病原(什么细菌、病毒、支原体等)需要进一步检查帮助判断,因为致病的病原很多,也不一定都能查到。建议完善相关常见的病原,做鼻、咽拭子检测。
2.肺炎用药若病变不严重可先口服,宝宝目前情况可以经验性口服用药头孢地尼,100mg 1片的剂型,每次1/3片,每天3次。总疗程1周到10天左右。若口服药物治疗3天未见好转,或期间发热反复、咳嗽加重、精神欠佳等及时就医需静脉用药。
宝宝肺炎目前不严重,但痊愈仍需要半月甚至以上时间,从目前的胸片、症状上来看,若没有加重,病情逐渐好转,不需要再复查胸片。临床症状如发热、咳嗽等一般一周内恢复。
3.若较明显肺炎需静脉用药,静脉时间根据病情大概需要1周左右。
4.如果孩子咳嗽剧烈、呼吸急促、精神状态不好、体温反复不退等及时医院就诊。
2023年01月04日
第3次提问
感谢医生解答。另外想问下如果没有头孢地尼,是否还有其他头孢类药物了替代?目前宝宝5个月,还无法吃片剂。
2023年01月04日
应晓兰医生
您好,片剂是把它磨碎了划开在水里,和一点点温水一起喝进去。
如果没有的话,也可以选用头孢克肟颗粒,50mg1包,宝宝每次12.5mg(1/4包),每天2次。
也是和温水一起给宝宝送服。
注意观察病情变化。

TA的问答

医生您好!11个半月的宝宝,半个月前有一晚着凉了,后开始流清鼻涕,精神饮食无影响。 五一期间去外地奶奶家,天气忽冷忽热情况加重,开始流浑浊的带点黄绿色的鼻涕,夜里有轻微鼻塞,但稍微安抚就能继续入睡。期间有用海盐水喷雾,但宝宝不太配合清洗不彻底。 5月5号晚上开始咳嗽(可能是因为白天吃了很多很甜的蓝莓),一直到6号白天都是偶尔咳几声,无痰声。鼻涕还是有,又使用盐水清洗,饮食精神无影响。 6号晚上开始影响睡眠。入睡约两个半小时后大约11点半,因鼻塞醒后大哭,抱起来哄了一个小时,辅以鼻子周围按摩(我自己有鼻炎,体验过对鼻塞有效)才重新入睡。 7号昨天白天咳嗽有痰声,次数变多,鼻涕还是流,又用盐水清洗鼻腔两次,冲洗出一些浑浊鼻涕,流鼻涕情况略有好转。但夜里十一点半左右又开始因鼻塞醒来大哭,喝水安抚半个多小时后继续入睡,依然有些鼻塞但可以睡着了。想把头部垫高,但宝宝喜趴睡就放弃了。饮食受到影响,辅食只吃一顿,睡前奶也只喝一半。 今早起床后咳嗽明显加重,频率变高,连续咳几声才停止,还是有痰声。活动后出现连续咳嗽干呕的情况。鼻涕也变多了,是清鼻涕。精神暂时尚可。 请问:是否需要用药?用什么药?症状及患病时长: 2周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友2岁5个月,4.21开始感冒鼻塞流涕,一周左右好了,之后开始咳嗽差不多2周左右。主要是晚上睡觉咳嗽,有痰,白天几乎不咳嗽。不知道是可以等待自愈还是需要用药?非常感谢症状及患病时长: 【症状开始】小朋友两岁一个月,男孩,92cm,17kg。昨天早上起床有轻微咳嗽,听声音很清,像是呛到那种,起床后就没咳了,就没有在意。昨天上午打了乙脑第二针。昨天白天一直正常。 【症状发展】今天早上起床咳嗽,声音比较浊,咳痰没咳出来,咳了一会就干呕了,吐了一些粘稠的液体。今天白天体温正常,吃饭的时候会有明显咳嗽,玩的时候少一点。到晚上咳嗽频率有所增加,刚刚八点半左右发现体温有升高,孩子量体温很抗拒,体温计没量成功,我们自己摸着预估是低烧。精神状态还可以,没有喘不过气,也没有流鼻涕。(我自己有同事阳了,今天自测了抗原显示阴性) 就医及用药情况: 没有就医吃药,喂了一勺蜂蜜,症状没有改善 需要解答的问题: 这种情况是否可以先观察?还是应该尽快就医?在家观察的话有什么建议?谢谢!症状及患病时长:应医生您好,孩子昨晚和今晚睡觉有点出虚汗,然后今天白天流清鼻涕,傍晚开始清鼻涕较多,其他身体状态都蛮好,没有发热,鼻子轻微堵,现在我就是分不清是风寒感冒还是风热感冒,还有现在睡觉身体胸前出汗比较明显,我不知道要不要盖被子,睡觉不是很踏实。 就医及用药情况:目前没用任何药物 需要解答的问题:症状及患病时长:夜间入睡不久后会咳吐,吐完一觉到天亮。 就医及用药情况:医生你好,4月11日在您这里问诊过,您应该可以翻阅病史回顾一下。小朋友是4月9日开始服用仙特明的,4月12日开始加服孟鲁司特钠颗粒。服用当晚就没有咳吐了。但是服药至今还是发生了4月15日和4月24日两次咳吐,都是夜间入睡后不久发生咳吐,吐完安睡。白天依然是在剧烈运动后才会咳嗽几声。 需要解答的问题:到4-25日孟鲁司特钠就已经服用两周了,仙特明也服用了超过两周了,自觉是有效果的,但是还没有好透,并且白天运动后诱发咳嗽的症状并没有好转。1⃣️接下来是否继续用药,继续的话还需要服用多久?(主要是怕服药时间太长对小朋友有副作用)2⃣️需不需要调整药物种类或者剂量,特来咨询,谢谢!