症状及患病时长：下颌腺及双颈部淋巴结肿大从2020年10月开始，近半年感觉左侧舌头很后的地方有异物感，不是特别明显，会引起呛咳！昨日发现左侧舌头边缘有多个小包包，有痛感（不摸也会），偶感右侧舌下也痛！第一张图为舌下有一个红色血丝一样，不痛，以前未注意，不知道什么时候有的！发病来一直左侧淋巴结疼痛，自己感觉发热，疼痛时轻时重，但一直无法忽略，目前左侧下颌骨附近淋巴结疼痛较为明显，且较前有所增大（1月7日照的）！历年做过颈部核磁共振、B超，均显示淋巴结肿大，最大为11*5，结核T细胞、甲状腺功能正常，左侧里面倒数第二颗牙有残根，于2017年拔除！左耳于2021年4月突发混合性耳聋，目前佩戴助听器！有贫血、反流性咽炎、胃炎，高血压家族史，目前血压正常！现还感觉左侧眼皮晨起时不易睁开，白天正常！就医及用药情况：用过各种抗菌药物，时好时坏！需要解答的问题：请问我这个是舌癌吗？好担心，还要做啥检查不？|口腔科|丁香医生

1月20日 06:45

第1次提问

症状及患病时长：下颌腺及双颈部淋巴结肿大从2020年10月开始，近半年感觉左侧舌头很后的地方有异物感，不是特别明显，会引起呛咳！昨日发现左侧舌头边缘有多个小包包，有痛感（不摸也会），偶感右侧舌下也痛！第一张图为舌下有一个红色血丝一样，不痛，以前未注意，不知道什么时候有的！发病来一直左侧淋巴结疼痛，自己感觉发热，疼痛时轻时重，但一直无法忽略，目前左侧下颌骨附近淋巴结疼痛较为明显，且较前有所增大（1月7日照的）！历年做过颈部核磁共振、B超，均显示淋巴结肿大，最大为11*5，结核T细胞、甲状腺功能正常，左侧里面倒数第二颗牙有残根，于2017年拔除！左耳于2021年4月突发混合性耳聋，目前佩戴助听器！有贫血、反流性咽炎、胃炎，高血压家族史，目前血压正常！现还感觉左侧眼皮晨起时不易睁开，白天正常！就医及用药情况：用过各种抗菌药物，时好时坏！需要解答的问题：请问我这个是舌癌吗？好担心，还要做啥检查不？

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1月20日 06:53

许振起医生

你好。
首先放心，你的情况不是咱们担心的舌癌的。舌头根那些小的突起是叶状乳头增生，是正常的舌乳头增生，很多人都有的，一般跟牙齿摩擦，扁桃体炎和咽炎刺激，以及食道反流刺激等有关。
你说的舌头下的血丝也是正常的，这里是舌深静脉和它的分支。
你的情况不排除一种比较少见的病，叫做IgG4相关性疾病。是一种免疫病，最初表现为上睑沉重，抬起困难，全身外分泌腺肿大，尤其是颌下腺和腮腺。
因此建议你去做个免疫检查，看看是不是跟这个相关。

1月20日 07:41

第2次提问

不好意思，不是质疑您，只是图片比较模糊，您可以确定不是舌癌是吗？好担心！总觉得咽喉连到舌头的地方也很痛呢，自己摸又摸不出！眼睛一开始是19年底出现问题的，当时工作很忙，常常搞到一两点，连续工作，以为是太劳累，觉得眉毛那里（靠近鼻子）吊起来了，闭不上，要刻意去闭（我不知道您能否理解我的形容，就是右眼的话睁闭很自然，左边要有意识的去闭），感觉左边总能看到鼻尖，有胀胀的感觉，还觉得眼球斜向内侧了，感觉，瞳孔看上去略有一点点不居中！不知什么时候起感觉睁开困难，就是不能想睁就睁，睡觉起来会被粘住一样，右眼开了要刻意的睁下才能睁开！现在最主要是淋巴结变大了，而且痛，有时还觉得胸骨后疼痛，呼吸困难！我还需要做什么检查吗？这几年工作压力大，经常熬夜、气的多，想的多！

1月20日 07:46

许振起医生

没关系的。理解你的焦虑。
首先关于癌症这事不用担心的，你的情况绝对不是舌癌的。我们的舌头根部和咽喉周围有舌乳头、舌扁桃体和咽淋巴环，它们跟淋巴结一样，只要有刺激因素，它们就会增生，表现为小的疙疙瘩瘩，有异物感，这时牙齿或食物蹭伤，可以有轻微疼痛感。你有返流性食管炎和胃炎刺激，所以出现这种情况是很正常的。建议控制后食管炎和胃炎，它自然就改善了。

许振起医生

很多时候疾病都是排查着来的。你现在存在的上睑沉重、颌下腺肿大和淋巴结肿大还是不能排除IgG4病的，建议先验个免疫看看。

许振起医生

排除这些真正的疾病后，就调整心情，缓解紧张焦虑情绪。

1月20日 07:55

第3次提问

好的，谢谢！的确是现在淋巴结会痛，而且做了各种检查，一直没查出问题所在，也一直会痛，真的有的焦虑，要搞抑郁了！

许振起医生

是这样的啊。淋巴结肿痛一般提示是炎性反应，比如单纯的淋巴结炎和淋巴结核。真正不好的淋巴结反而是不疼不痒的。

1月20日 08:00

许振起医生

就像我上面说的，咱们的淋巴结是引流炎症的，只要们头面部有炎症（不管是烂牙根引起的，智齿冠周炎，甚至口腔溃疡和疱疹）都会引起淋巴结肿大的。
所以你的情况还是尽可能控制原发灶，比如定期洗牙，即使处理坏牙，拔除智齿，控制胃肠道疾病。