2023年01月24日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:开了维生素B 需要解答的问题:最近一个月右侧牙齿出现咬合疼的问题,最近三天右侧关节也疼痛。拍了牙片。我的智齿是长了共四颗吗?需要拔除吗?拔除的难度大吗?

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范凯宇医生
您好,我已经看到您的提问,稍后回复您,请稍等。
2023年01月24日
范凯宇医生
您好,为了更好的判断病情,您需要补充以下信息,请您尽量详细回复我的问诊,一并发送过来。

1,在不吃不喝、不动它的情况下,它是否会自己疼痛?
2,在喝冷、热水时候是否疼痛?如果疼痛,那去除冷热刺激后疼痛会持续多久?
3,具体是右侧倒数第几个牙齿咬合疼?是你的右侧,还是图片的右侧?
4,不咬合时候,有没有自己一跳一跳的疼?
5,牙齿对应的牙龈及面部有无肿胀、起包?
6,晃动疼痛的牙齿有没有明显松动?
7,您说的关节是哪个部位,请拍一下我看看。
8,拍一张清晰照片我看看您说的是哪个牙齿,自己拍不到的话可以让其他人帮忙。
2023年01月24日
第2次提问
1.智齿部位没有明显疼痛。是因为咬合疼和关节疼才去医院就诊并拍摄了牙片的,医生说要问正畸医生需不需要拔出。 2.咬合疼痛的位置大约在倒数第二、三颗牙区域,是我的右侧,右手侧牙齿(请问图片右侧就是我的右手侧牙齿部位吗?)没办法更精确地感知到疼痛了。原来以为是蛀牙,去医院查过了没有蛀。 3.今天早上面部有一点点肿,但十分不明显,基本看不出。 4.关节问题请看今天的医院就诊单。

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范凯宇医生
00:32
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2023年01月24日
第3次提问
想问以下几个问题: 1.四颗智齿都算横着长?阻生齿? 2.在没有痛感的情况下需要拔除吗?不拔除的话会有什么影响呢? 3.拔除的难度大吗?可以一次拔四颗吗? 4.这样的牙二线城市费用大概是多少呢? 因为我是高三学生,还有四个月就要高考了,不想因为这个耽误太多时间,也害怕拖着太久了情况会更恶化😭
2023年01月24日
范凯宇医生
好的,您的补充信息已经收到了,稍后回复您,您稍等。
2023年01月24日
范凯宇医生
您好,非常抱歉,让您久等了,我刚刚下高速到家,您见谅。

牙片的右侧是您左侧的牙齿。

您因为是右侧下面倒数第二颗牙左右,我看这两个牙的这个部位像是有蛀牙,所以您说的咬合疼痛要考虑是蛀牙引起的根尖周炎,但是你说检查没有蛀牙,建议再去口腔科详细检查再确诊一下,必要的话重新拍一下牙片或者ct。

至于智齿,您是有四个智齿的,上下左右各一个,这四个智齿都建议拔掉。一是因为是阻生齿,特别是下面两个,都是近中阻生,不是横着长的,这种智齿容易导致智齿周围的牙龈肿胀疼痛;二是智齿会顶着前面的牙,有可能把前面的大牙顶坏,或者导致前面的牙齿不齐,也可能影响最终的矫正效果。
四个智齿的拔除难度不算太大,中上难度吧。

至于您提到的关节疼痛,这个就是颞下颌关节紊乱综合征。

一,根尖周炎主要是因为牙齿蛀牙、补过牙或者治疗过,随后牙神经坏死从而引起的。

根尖周炎主要表现为牙齿以及根尖部位的牙龈碰到疼痛不适、牙龈起包、牙龈处出现瘘管和增生、牙齿松动,甚至引起脸部肿胀。

建议再去口腔科确诊一下是否为这个疾病。

确诊的话,那就把这个牙齿做一下根管治疗。根管治疗需要复诊3-5次,一般是7-10天复诊一次。等到牙齿没有异常了,那就补牙结束,然后再做一个烤瓷牙或者全瓷牙把这个牙齿包起来,保护起来,防止以后咬到硬物而劈裂。

二,颞下颌关节紊乱综合征是一种很常见的关节疾病,好发于年轻人,一般跟偏侧咀嚼、咬合关系不佳、智齿萌出和精神压力大、突咬硬物、外力撞击、张口过大(打哈欠、大笑等)、夜磨牙、熬夜等等都有关系。

其主要表现为开口或咀嚼时,关节区或关节周围肌群的疼痛,一些患者表现为关节及相应肌群发沉、酸胀,有时表现为咀嚼肌群疲劳感。

有的患者会表现出张、闭口时候,关节区有异常响声。甚至有的会出现下巴运动异常,比如张口时下巴偏向一侧、张口受限等等。

治疗建议:
1,暂时可以用暖手宝或者热水袋热敷关节区域,每次热敷30分钟,每天3-6次,多注意我下面提到的几条注意事项,观察1周看症状能否好转一些。
2,如果不能好转,那建议口腔科就诊,拍摄核磁共振或者ct,确定关节具体有什么问题。如果检查关节问题稍微严重的,那可以选择关节里面注射药物、制作颌垫、手法复位来解决问题。

经过治疗,颞下颌关节紊乱的症状都会缓慢消失或者改善,但是并不能做到根治,所以后期还是需要自己多注意保护关节才行。

注意事项:
1,日常生活中要注意保证充足的睡眠,避免熬夜,注意预防神经衰弱等影响精神健康的疾病。
2,日常饮食中不要吃过硬的食物,吃体积较大的食物时,最好能切成小块后再食用。
3,纠正不良习惯,如单侧咀嚼(改为两侧交替使用)、大张口、大笑、口呼吸习惯(口腔科制作前庭盾纠正)等。
4,生活中,尤其是运动时,注意保护身体,避免下巴及关节区遭到撞击。
5,不要长期嚼口香糖和槟榔。
6,保持良好心态,可以通过聊天、听音乐等方式减轻心理压力,避免焦虑、抑郁等不良情绪。
7,当有咬合紊乱、夜间磨牙等情况时要及时进行治疗,比如矫正牙齿、制作磨牙垫。

三,生活中注意事项:
1,养成每天早晚刷牙、刷舌、饭后漱口的好习惯,百度一下巴氏刷牙法。
2,饮食营养均衡,少吃甜的、酸的,避免辛辣,避免烟酒。
3,每年最少一次口腔检查,当有蛀牙时候及时补牙。
4,积极锻炼,增强身体免疫力和抵抗力。
5,食物塞牙后,使用牙线及时剔除。
6,每半年到一年洗一次牙。

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