您好,非常抱歉,让您久等了,我刚刚下高速到家,您见谅。
牙片的右侧是您左侧的牙齿。
您因为是右侧下面倒数第二颗牙左右,我看这两个牙的这个部位像是有蛀牙,所以您说的咬合疼痛要考虑是蛀牙引起的根尖周炎,但是你说检查没有蛀牙,建议再去口腔科详细检查再确诊一下,必要的话重新拍一下牙片或者ct。
至于智齿,您是有四个智齿的,上下左右各一个,这四个智齿都建议拔掉。一是因为是阻生齿,特别是下面两个,都是近中阻生,不是横着长的,这种智齿容易导致智齿周围的牙龈肿胀疼痛;二是智齿会顶着前面的牙,有可能把前面的大牙顶坏,或者导致前面的牙齿不齐,也可能影响最终的矫正效果。
四个智齿的拔除难度不算太大,中上难度吧。
至于您提到的关节疼痛,这个就是颞下颌关节紊乱综合征。
一,根尖周炎主要是因为牙齿蛀牙、补过牙或者治疗过,随后牙神经坏死从而引起的。
根尖周炎主要表现为牙齿以及根尖部位的牙龈碰到疼痛不适、牙龈起包、牙龈处出现瘘管和增生、牙齿松动,甚至引起脸部肿胀。
建议再去口腔科确诊一下是否为这个疾病。
确诊的话,那就把这个牙齿做一下根管治疗。根管治疗需要复诊3-5次,一般是7-10天复诊一次。等到牙齿没有异常了,那就补牙结束,然后再做一个烤瓷牙或者全瓷牙把这个牙齿包起来,保护起来,防止以后咬到硬物而劈裂。
二,颞下颌关节紊乱综合征是一种很常见的关节疾病,好发于年轻人,一般跟偏侧咀嚼、咬合关系不佳、智齿萌出和精神压力大、突咬硬物、外力撞击、张口过大(打哈欠、大笑等)、夜磨牙、熬夜等等都有关系。
其主要表现为开口或咀嚼时,关节区或关节周围肌群的疼痛,一些患者表现为关节及相应肌群发沉、酸胀,有时表现为咀嚼肌群疲劳感。
有的患者会表现出张、闭口时候,关节区有异常响声。甚至有的会出现下巴运动异常,比如张口时下巴偏向一侧、张口受限等等。
治疗建议:
1,暂时可以用暖手宝或者热水袋热敷关节区域,每次热敷30分钟,每天3-6次,多注意我下面提到的几条注意事项,观察1周看症状能否好转一些。
2,如果不能好转,那建议口腔科就诊,拍摄核磁共振或者ct,确定关节具体有什么问题。如果检查关节问题稍微严重的,那可以选择关节里面注射药物、制作颌垫、手法复位来解决问题。
经过治疗,颞下颌关节紊乱的症状都会缓慢消失或者改善,但是并不能做到根治,所以后期还是需要自己多注意保护关节才行。
注意事项:
1,日常生活中要注意保证充足的睡眠,避免熬夜,注意预防神经衰弱等影响精神健康的疾病。
2,日常饮食中不要吃过硬的食物,吃体积较大的食物时,最好能切成小块后再食用。
3,纠正不良习惯,如单侧咀嚼(改为两侧交替使用)、大张口、大笑、口呼吸习惯(口腔科制作前庭盾纠正)等。
4,生活中,尤其是运动时,注意保护身体,避免下巴及关节区遭到撞击。
5,不要长期嚼口香糖和槟榔。
6,保持良好心态,可以通过聊天、听音乐等方式减轻心理压力,避免焦虑、抑郁等不良情绪。
7,当有咬合紊乱、夜间磨牙等情况时要及时进行治疗,比如矫正牙齿、制作磨牙垫。
三,生活中注意事项:
1,养成每天早晚刷牙、刷舌、饭后漱口的好习惯,百度一下巴氏刷牙法。
2,饮食营养均衡,少吃甜的、酸的,避免辛辣,避免烟酒。
3,每年最少一次口腔检查,当有蛀牙时候及时补牙。
4,积极锻炼,增强身体免疫力和抵抗力。
5,食物塞牙后,使用牙线及时剔除。
6,每半年到一年洗一次牙。