1月16日 23:32
第1次提问
张医生您好,我家宝宝刚刚大便里发现血丝,今天下午3点刚好打了第二针乙肝疫苗,及口服轮状病毒(默沙东),麻烦您帮忙看一下这种情况是否需要去医院?如果不去医院,自己在家需要怎么护理吗?

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张智楠医生
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张智楠医生
首先我想问一下孩子的密切接触者,比如说孩子的父母最近有出现拉肚子的症状吗?孩子今天有出现发热的表现吗?孩子小时候或者说孩子生后不久,身上的皮肤情况如何,会容易出现湿疹吗?孩子的父母有过敏性鼻炎或者皮肤上有湿疹之类的病史吗?
因为从孩子的症状来讲,最有可能的还是因为过敏的问题造成的孩子大便异常,所以在过敏方面的问题会多一些。
1月16日 23:44
第2次提问
密切接触者没有拉肚子情况,今天也没有出现发热情况,孩子出生后也没有湿疹症状,我可能有些过敏性鼻炎(未去医院检查确诊,是我自己感觉),父母也没有湿疹病史。 为什么便血会考虑是过敏引起的呢?好像口服轮状病毒疫苗是可能会引起腹泻的,但是有血丝的话应该是存在异常了,还请您再给看看
1月16日 23:53
张智楠医生
之所以会这么考虑
是因为孩子出现大便次数增多或者出现大便性状的异常,我们称之为急性腹泻病。而在急性腹泻病理首当其中的是感染性疾病,也就是我们说的轮状病毒性肠炎。或者说细菌性肠炎等等。
前者作为一种病毒性感染,孩子今天有接种相应的疫苗,相当于感染了一次被人工制造的解毒的“病毒”,理论上确实也有可能会造成孩子出现大便次数多以及大便性状异常的表现。但因为本质上的病毒感染是以水样便,蛋花样大便为主的。他不会引起有血丝的变化。
而有血丝样变化的大便最常见的是细菌性肠炎。又因为细菌性肠炎更多的发生在夏季这种气候比较炎热的情况下出现,(所以季节不相符。)且一般是年龄比较大的孩子。(年龄不相符。)往往可能也会有一些发热的感染表现。(症状不完全符合。)孩子似乎都没有以上任何感染的症状。甚至密切接触者也没有类似的情况,(接触史不相符。)也就是说也没有感染的机会。那么就考虑过敏性肠胃炎的可能性就相对比较大了。
又因为很多疫苗,他在研制配置的过程中会使用到鸡蛋清。鸡蛋清是一种常见的过敏原。和牛奶蛋白类似,是婴幼儿最常见的容易造成过敏的前三甲的食物。
又因为孩子的血丝量不多,如果孩子的吃奶情况也良好,孩子的整个精神状态也不错。特别是孩子的面色,一般没有出现面色苍白,反应差之类的表现。建议可以在先观察。暂时不着急就诊,护理上与原先无差异。如果孩子血便的症状仍然持续反复,时间大于24小时。建议就诊当地医院做一个血常规检查,以及做一个粪便便常规检查。因为两种检查结合在一起能够更好的评估和排除孩子有混合细菌性感染。(这种可能性很小。),同时可以关注一下孩子的血常规中的嗜酸性粒细胞百分比的问题。如果他的百分比>4%,那么孩子有过敏性体质的。情况就更加明确了。同时如果孩子在内科处理的过程中没有发现其他异常,也建议看一下小儿外科的医生。特别是医生会帮助您观察肛门周围的皮肤。因为细小的溃疡(肛裂),也会造成孩子的大便带血。
1月17日 00:01
张智楠医生
您在文中还提到说,为什么便血会考虑到过敏?这是从发病的概率来说的。过敏作为一种异常的免疫反应。在肠道中往往首发症状是大便带血。其次才是考虑到肛门周围是否有皮肤破溃,有干裂的问题。
1月17日 17:58
张智楠医生
孩子今天的大便情况如何呢?孩子的一般状态还好吧,比如说孩子的吃喝玩乐的状态。?

TA的问答

症状及患病时长: 医生继昨天晚上11:30吐了之后,今天早上5:00醒了说饿,拉稀了一次,是水状和喷射状;拉完后吃了一小碗面条和一个水鸡蛋,到8:40又拉稀一次,还是水状,期间说手脚酸,现在醒来了,嘴巴有口气,现在又饿了,想吃蛋糕,期间吃了补液盐冲剂,一共一包,请问益生菌还可以吃吗?同时需要吃蒙托石散吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 3月4日发烧,惊厥,然后去医院确诊甲流,开始住院治疗 用了五天的帕拉米韦,维生素C,奥拉西坦,,治疗方式是挂水,甲流征兆消失 3月9日晚上发生呕吐,和拉肚子(3次,拉稀) 3月10日挂水,小儿电解质补给液和葡萄糖氯化钠钾(血常规一切正常) 3月11日晚上22点50又一次发生呕吐,肚子也是咕噜噜的,有水声 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 小孩一个月,6、7日有鼻塞的情况,5号下午有呛奶的情况,目前精神良好。 就医及用药情况: 到当地医院做了超声波、血常规、黄疸检查。判断为支气管肺炎、中性粒细胞偏低黄疸11.6mg/dl。小孩为G-6-PD缺乏,有照过蓝光,上周测黄疸为10.2mg/dl。目前没有用药。 需要解答的问题: 目前在家看护,医生建议有病情加重的情况立即到医院。需要注意的地方有哪些?您好张医生,请问宝宝六个月,睡觉打呼噜正常吗?有时候还会张着嘴睡觉。症状及患病时长: 有四五天的样子吧 就医及用药情况: 开了咳嗽药,和雷他定还有咳嗽药 需要解答的问题: 孩子只是晚上睡着了就咳嗽的特别厉害!这是什么病,是过敏吗?需要检查什么呢