2023年01月20日
第1次提问
症状及患病时长:您好,我家宝宝两个月20天,混合喂养,前几天比较冷,晚上睡觉开暖气(有开加湿器)开始脸上起了一些小疹子,现在越来越多,连成一片红红的,摸起来粗糙,有点发热(白天还好,晚上摸起来温度更高),家里人说看起来像奶癣,不知道是干燥还是痒,尤其是晚上宝宝经常拿手去擦,导致现在范围越来大,还出黄水。这种情况刚满月的时候也出现过。 就医及用药情况:没有去医院看医生,拿山茶油涂脸保湿,偶尔会用丝塔芙润肤膏,没有用药膏。 需要解答的问题:请问这种是属于宝宝湿疹吗?我们需要怎么护理?需要用什么药膏?

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2023年01月20日
怒特医生
您好,感谢信任。
1、从目前的情况来看,这种应该是比较严重的湿疹。
2、请问身上还有别的地方有吗?脸上这种比较严重的红色的部分,建议使用激素药膏3天。并且避免刺激因素。
详细说明如下:

一、关于儿童湿疹
1、湿疹属于遗传过敏性疾病,好发于5岁以下儿童,而且是会反复发作的疾病。对于婴儿,湿疹往往发生在手臂和腿的前面、脸颊或头皮,可导致皮肤瘙痒和剥落。
2、目前没有任何一种药物能够根治湿疹,避免湿疹复发的关键在于护理。父母所能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作,以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。
3、虽然湿疹属于过敏性疾病,但是寻找过敏源对治疗意义并不大,反而给宝宝增加负担。食物过敏确实是个比较普遍的问题,但临床证据表明,回避这些宝宝生长发育所必须的可疑过敏食物,并不能有效预防和缓解婴儿湿疹的发作,除非是全身广泛发作的严重湿疹才需要考虑食物过敏,否则,对轻中度湿疹而言,查找食物过敏原意义也不大。所以,通过您吃中药来针对宝宝的湿疹是不合理的,也是不安全的。

二、治疗
1、治疗湿疹,记住核心基础是皮肤“保湿”,就是恢复皮肤屏障功能,减少炎症刺激,但是不能用水勤洗皮肤(即使洗澡,也是稍低温度,快速洗完擦干,涂抹保湿霜),因为水分蒸发会导致皮肤更干燥。
2、减少刺激皮肤的因素,比如避免过热、日晒和衣物摩擦等物理刺激,避免洗护用品的化学刺激等。
3、保湿的方法,就是使用低敏的保湿霜或者乳,比如常见的凡士林等等。而且是不限次数的涂抹。
4、针对没有头发的皮肤,应该选择霜、乳膏这样的剂型,而不是露这类的剂型,因为露涂在皮肤上后容易很快蒸发,不能持续为皮肤保湿。头发里面的湿疹,则可以选择润肤露。
5、轻度的湿疹只需要无限制涂抹润肤产品(保湿霜),减少刺激即可。
6、中度至重度的湿疹,确实需要使用外用激素。外用中激素是相对安全的,不会影响宝宝发育,我会给你附一张表格,中度湿疹可以选择弱效的外用激素,重度湿疹可以选择中效或者中强效的外用激素。外用激素比较方便购买的是地奈德乳膏,糠酸莫米松乳膏等。
7、先抹外用激素(比较好买到的是地奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏),然后外面抹保湿霜,再次强调,保湿霜不限次数,外用激素每天1-2次,连续使用不超过七天(观察效果)。


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2023年01月20日
第2次提问
1、就脸上有,身上其他地方没有。2、看了您发的图片,像我宝宝这种比较严重的,您推荐买哪种药膏比较好,谢谢?3、我在日常饮食中有没需要注意的,比如什么少吃或者先不要吃?4、还可以继续用山茶油涂脸吗?因为我们这边习俗是用山茶油保湿,但是网上又有说不要用油。
2023年01月20日
怒特医生
根据您的情况,有以下建议:
1、外用激素使用地奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏
2、目前不需要控制母亲的饮食,正常喂奶就行。
3、不建议使用山茶油,因为里面有可能加重过敏反应的成分。
其他具体用药细节参考上一条回复即可。
2023年01月20日
第3次提问
您好,谢谢您的回复,我还有几个问题想咨询一下您:1、耳朵边缘上也渗出黄水,也是可以用您推荐的药膏吗?2、这种情况氧化锌软膏可以使用吗?涂脸上或者耳朵上。3、您说建议使用激素药膏3天,请问3天后有效果在什么情况下继续使用或者不需要使用?如果没有效果是否需要去医院?
2023年01月20日
怒特医生
感谢您的耐心等待。
1、湿疹的部位都可以使用外用激素,要是担心涂抹过量,可以与凡士林(保湿霜)按比例混合(可以1激素:4凡士林)。
2、氧化锌软膏不建议使用,氧化锌是皮肤屏障剂,适合尿布疹等需要隔离的情况。
3、三天内能看见有效,可以用到七天。然后等湿疹程度转轻后,可以单独使用保湿霜,不限量来进行长期护理。
如果激素三天不能好转,持续加重,可以到医院检查。