2023年01月26日
第1次提问
症状及患病时长:口鼻唇干燥,鼻子很敏感,容易打喷嚏,有血块结痂,有想要挖鼻子的感觉,早上起来血块最多,空前有血腥味,早上起来痰带血,鼻黏膜损坏疼痛,晚上睡觉鼻塞,非常非常干燥。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 病理,用药及日常护理

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李曼医生
00:04
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李曼医生
⭐鉴别诊断1:干燥性鼻炎

⭐疾病介绍:干燥性鼻炎以鼻黏膜干燥,分泌物减少,但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病。有学者认为千燥性鼻炎是萎缩性鼻炎早期表现.但多数学者认为二者虽临床表现相似,但属不同疾病,干燥性鼻炎多不会发展为萎缩性鼻炎。


⭐⭐⭐常见病因:
可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关。
⭕1.气候干燥、高温或寒冷,温差大的地区,易发生干燥性鼻炎,如我国北方,特别是西北地区,气候十分干燥,风沙和扬尘频繁,人群发病率很高。
⭕2.工作及生活环境污染严重,如环境空气中含有较多粉尘,长期持续高温环境下工作,好发本病。大量吸烟也易发病。
⭕3.全身慢性病患者易患此病,如消化不良、贫血、肾炎、便秘等。维生素缺乏∶如维生素 A 缺乏,黏膜上皮发生退行性病变、腺体分泌减少。
⭕4.维生素B∶缺乏可导致上皮细胞新陈代谢障碍,黏膜抵抗力减弱,易诱发本病。
⭕5.病理表现:鼻腔前段黏膜干燥变薄,上皮细胞纤毛脱落消失,甚至退化变性由假复层柱状纤毛上皮变成立方或鳞状上皮。


⭐临床表现:
⭕1. 鼻干燥感:为本病主要症状。涕少,黏稠不易排出,形成痂块或血痂。少数患者可出现
鼻咽部和咽部干燥感。
⭕2. 鼻出血:由于鼻黏膜干燥,黏膜毛细血管脆裂,极小的损伤也可引起鼻出血,如擤鼻、咳嗽、打喷嚏等。
⭕3. 鼻腔刺痒感:患者常喜採鼻、挖鼻、擤鼻以去除鼻内的干痂。
00:07
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李曼医生
⭐鉴别诊断2: 鼻前庭炎

⭐疾病介绍:鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。通常为葡萄球菌感染,鼻前庭刚好位于前鼻孔内。


⭐⭐⭐病因:诱发因素包括挖鼻或过度地擤鼻,这可引起鼻毛囊周围结痂和出血。


⭐⭐⭐临床表现:
⭕1.该病的突出症状包括疼痛和肿胀,突然出现的触摸或活动鼻时异于平常的疼痛一般是促使患者就医的原因。鼻塞并不常见。
⭕2.检查时,可能看见鼻黏膜肿胀、结痂,有时见丘疹样病变。
⭕3.部分病例可见鼻外部肿胀、发红和皮温较高,但通常无全身发热。因为毛囊大多位于鼻前庭皮肤和黏膜处,所以通常不会累及鼻中隔。
00:16
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2023年01月26日
第2次提问
我估计就是干燥性鼻炎,晚上睡觉也是鼻塞
李曼医生
⭐用药建议:
⭕鼻腔冲洗:
生理盐水冲洗可以保持鼻腔湿润,可以先冲洗鼻腔再用药,以免冲掉药品。
⭐【FDA批准用法用量】每侧鼻腔至少200 mL温盐水,必要时、每日或一日多次进行。

⭕维生素AD滴剂
⭐用法用量:每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周。


⭕莫匹罗星软膏
用法用量:均匀涂抹至鼻前庭,一天2次,共使用14天。
00:45
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李曼医生
⭕1.等渗和高渗是因为盐分含量高低不同,盐分含量在0.9%的盐水叫等渗生理盐水,高于0.9%浓度的叫高渗生理盐水。

⭕2.所谓等渗是和人体做比较的,其渗透压值与人体的血浆、组织液是一样的,所以用等渗的生理盐水喷鼻是比较合适的浓度,长期用也没事。

⭕3.有一种情况会建议用高渗生理盐水洗鼻,即因为鼻粘膜肿胀引起的鼻塞时,因为高渗生理盐水这时可以帮助鼻黏膜脱水,缓解肿胀,迅速让鼻腔通畅。但不建议经常使用,长期使用会造成鼻干,破坏鼻腔粘膜。

⭕4.您可以用斯诺清等渗盐水日常冲洗鼻腔,缓解鼻炎症状。鼻塞严重时可短期使用斯诺清高渗盐水缓解鼻塞症状。
00:12
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李曼医生
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素,鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗,可以用生理盐水或者海水,可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次,首选冲洗器冲洗,这样能冲洗的更彻底。
00:10
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2023年01月26日
第3次提问
谢谢医生,我这个会经常出现,嘴唇也会有些干燥,是不是体内炎症(上火),或者缺什么维生素,需不需要内服什么药物,因为反复出现
李曼医生
00:04
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李曼医生
⭐⭐⭐常见病因:
可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关。
⭕1.气候干燥、高温或寒冷,温差大的地区,易发生干燥性鼻炎,如我国北方,特别是西北地区,气候十分干燥,风沙和扬尘频繁,人群发病率很高。
⭕2.工作及生活环境污染严重,如环境空气中含有较多粉尘,长期持续高温环境下工作,好发本病。大量吸烟也易发病。
⭕3.全身慢性病患者易患此病,如消化不良、贫血、肾炎、便秘等。维生素缺乏∶如维生素 A 缺乏,黏膜上皮发生退行性病变、腺体分泌减少。
⭕4.维生素B∶缺乏可导致上皮细胞新陈代谢障碍,黏膜抵抗力减弱,易诱发本病。
⭕5.病理表现:鼻腔前段黏膜干燥变薄,上皮细胞纤毛脱落消失,甚至退化变性由假复层柱状纤毛上皮变成立方或鳞状上皮。
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李曼医生
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李曼医生
00:44
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2023年01月26日
李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹
李曼医生
00:23
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TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 2周以上 其他不舒服症状: 之前感冒一周才好,但是从感冒开始就一直咳嗽,已经咳嗽两周了,一直没好 就医及用药情况: 之前吃过,蒲地蓝消炎口服液,阿莫西林,左氧氟沙星,今天喝了一次急支糖浆 需要解答的问题: 咳嗽还在持续,咳的左边肋骨里面一咳就痛,应该是咳嗽的肌肉拉伤了症状及患病时长:咽喉肿痛三天,喉咙干痒,时有咳嗽,早上比较严重,有些影响睡眠。今早有咳痰,今晚咳的比较厉害,把晚饭吐出来一部分,容易因为咳嗽睡不着觉 就医及用药情况:川贝枇杷膏,西吡氯胺含片 需要解答的问题:如何用药缓解咳嗽及咽喉肿痛,是否需要去急诊 症状及患病时长:之前说孩子和我好像感冒后都得了慢性鼻窦炎,去南方一段时间好一些。回来后又觉得还是很干燥,有白色粘稠鼻涕,孩子睡觉会打呼。 旅途中我们全家貌似阳了一次,感觉像是腹泻株,轮流腹泻。现在已经好了,想问问能有适合全家补充一段时间的益生菌么?想调理一下肠胃。 感觉鼻炎是不是也和肠道健康有一定关系。 我们家在新疆,比较干燥。 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:李医生你好! 1、小儿子两岁七个月,上次问诊后按照您的诊断给小崽吃了两星期阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,喷了文适(3月中旬喷完一瓶,期间有时候忘记了几次)!最近药喷完了再观察。2.17发烧了四五天,为呼吸道合胞病毒,当时鼻子症状比较轻,洗了海盐水就几乎好了。3.12打了手足口回来发烧了四五天当时没有什么鼻子症状。3月25日左右脸上起了湿疹,估计是在我不知道的情况下吃了含有花生或坚果(怀疑对这些过敏)的食物过敏!3月28日开始流浓鼻涕(跟上次问诊一样的颜色,不像绿色也不像黄色)是不是鼻窦炎犯了?该如何处理? 2、大儿子上次您诊断抽动症我大概已经接受了,一定程度上调整了自己对他的要求和态度!吐口水的行为还是一如既往,越说越吐,没地方吐往衣服里面吐,天气热很大味道!索性不管了,给他提供纸和袋子!所以他这种行为我不需要给他吃药,进行心里疏导就行了吧?症状及患病时长:头一天嗓子咽痛,一直喝水也没用,第二天开始发烧,鼻塞,浑身无力。吃了布洛芬好转。早晨起来还是有感冒症状。此种情况,在一年中大概反复3-4次。基本都是在我出差时,去往一些干燥地区常见。另外我还有神经疾病方面的症状,例如玩游戏手出汗严重,经常得汗疱疹,下雨时手非常干燥等。 就医及用药情况:之前有一次嗓子疼我忘了吃什么药,压制下去了,第二天没有感冒。这种情况应该吃什么药? 需要解答的问题:像这种频繁因为环境导致嗓子发炎咽痛,第二天必然感冒的症状,该怎么预防。