2023年01月26日
第1次提问
症状及患病时长: 我1月20日弯腰时,突然腰部肌肉痉挛,非常疼,腰背部脊椎和两侧肌肉疼得厉害。不能站立也不能坐着,只能平躺。 这次腰肌劳损要追溯到1月15日下午,当时准备过年回家,收拾行李箱时反复弯腰蹲下,突然腰部肌肉痉挛,疼得厉害,当时赶紧平躺休息,才能缓解疼痛。 就医及用药情况: 1月16日,去医院检查,做了核磁共振平扫,检查结果是腰椎间盘突出,开了药膏和口服药,平躺休息三天配合药物治疗。 1月19日,回家过年路途遥远,经历了转机转车,可能腰部没恢复好,1月20日晚,弯腰拿手机时突然腰部又一阵剧烈疼痛,赶紧躺下,一连躺了三天。 直到1月23日才敢下床走路,期间每天贴膏药(氟比洛芬凝胶贴膏)疼痛才有所缓解。 1月23日到现在,基本以平躺为主,在房间里可以短暂的走两圈,偶尔起来坐下1小时左右就开始出现腰痛,于是马上躺下。上厕所也还是挺吃力。 需要解答的问题: 1.背部和中间脊椎还有轻微的疼痛,需要吃什么药,贴什么膏药? 2.腰部支撑坐下和走路时间太短,怎么才能恢复正常? 3.第一次腰肌劳损是2020年,第二次是2022年10月,这次是第三次,也最严重,怎么避免再次复发?

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韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。从您描述的情况来看考虑是腰肌劳损的急性发作,但是您提供的病史太过简单,还需要进一步补充一下。
首先,腰部疼痛的具体位置在哪里?保持不动的时候还疼吗?起床,翻身的瞬间疼痛会加重吗?最好拍个照片或者画个示意图指给我看看。
其次,合并腿痛吗?有麻木吗?如果有,疼痛或者麻木的具体位置在哪里?
最后,需要把全部的片子发过来我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,每个小格都要拍到,拍清楚一点。从事什么工作?久坐久站的情况有吗?平常有健身习惯吗?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2023年01月26日
第2次提问
1.疼痛位置:脊椎从正中间(背部中心位置)向下↓到腰部脊椎(裤腰带位置)按压疼痛,两侧肌肉也是按压疼痛。 2.平躺不疼,起床、翻身的瞬间也不疼了,可以起来在房间慢慢走动两圈也不疼,坐着固定靠着椅背不动也不疼,但时间超过1小时,腰背部脊椎和肌肉就开始酸疼,走路也就疼了,于是马上躺下,休息一会儿又会缓解疼痛。 3.合并腿不疼,没有麻木。 4.从事视频拍摄剪辑工作,平时久坐时间比较长,几乎没有健身。 5.现在的问题就是起来走动和坐着都不能坚持太久,最多1-2个小时就要休息,要不然腰就开始疼得厉害,想问怎么让腰部支撑恢复到正常水平? 6.最开始提问的,怎么避免复发?现在这样的身体状态,可以做哪些康复训练? 7.怎么根治?

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2023年01月26日
韩钊医生
您好,按照您这个描述来看,我考虑还是腰部肌肉软组织劳损所致,就是俗称的腰肌劳损。虽然片子上提示有椎间盘突出,但是神经压迫并不明显,你也没有腿疼腿麻的症状。
你现在最大的问题就是肌肉耐受负荷的能力下降,可能跟长时间的久坐伏案,缺乏锻炼有关系。
您现在处于急性发作期,症状比较明显,虽然这个问题能够自然恢复的,但是比较慢,容易复发,所以别着急,需要从生活中时时注意才可以。
我的具体建议如下。
第一,当前处于急性期,尽可能休息,避免腰部活动,可以佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺尽量硬一点。睡觉姿势以平躺为主。疼痛的时候可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三,待疼痛完全缓解以后,我们称之为缓解期,这个时期可以加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免重体力劳动,一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅,坐的时候挺胸抬头,可以加腰靠辅助一下,座椅高度要超过小腿的长度,具体如图。
第五,目前症状比较重,可以继续用氟比洛芬凝胶贴膏,如果觉得效果一般,可以更换为塞来昔布+盐酸乙哌立松,我个人觉得口服的效果更好一点。但是药物毕竟只是帮助缓解症状,不解决根本问题,所以重点还是休息+理疗,后期一定要加强锻炼和保养才好。
希望对您有所帮助!

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TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 男今年15周岁,最近腰有时候会疼痛而且我屁股比较大肚子也有一些突出,如果是骨盆前倾的话可以矫正吗?另外我还是扁平足这会和骨盆前倾有关系吗?症状及患病时长:昨天去医院看了颈椎病,拍了片子,医生给做了脖子上针灸和正骨,但是今天早上起床后,左侧大腿上部分一阵一阵的刺痛,就是一会刺痛,一会又不痛。感觉可能像是神经疼痛?最近没有运动,腰部也不痛,不像是腰部引起的,职业是程序员,平常久坐比较多。之前从来没有大腿疼痛的症状,就是昨天做完针灸和正骨之后今天开始疼,是不是和昨天的治疗有一定的关系,第一张图片是昨天拍的片子的检查报告,第二张图片是大腿刺痛的位置 就医及用药情况:昨天进行了脖子上的针灸和正骨 需要解答的问题:是什么原因可能导致左侧大腿间歇性刺痛? 症状及患病时长:3小时 就医及用药情况:云南白药喷剂 需要解答的问题:您好,今天手指被门夹了,骨头没事,但是指甲内已经淤血了,指面也有血迹,见图片,请问应该怎么处理?网上看了一下,有的人过了几天,整个指甲全黑了,然后指甲也掉了。请问需不需要把淤血都放掉? 症状及患病时长:脚踝崴了,肿很大,本来觉得只是崴了,回家发现脚不能四周摆动现在怀疑是骨折 就医及用药情况:冰敷了 需要解答的问题:怎么判断骨折还是崴脚症状及患病时长:患病两个月了,过年的时候就是左肩胛骨哪里疼 疼了半个月去医院照ct发现右肺部肿瘤然后3.13动了手术 忽视了这个问题回家,3.23号左肩胛骨颈部手臂突然放射性疼痛动不了 去医院检查发现是颈椎问题,医生说我们这个要做手术 ,目前就是刚做完肺部手术 身体受不了打了止疼针然后就回家了 ,现在的症状就是手麻小臂有酸胀感 肩胛骨也有酸胀感 晚上特别不舒服睡不着 就医及用药情况:上个月做了右肺部肿瘤手术,目前在吃龙骨止疼片, 需要解答的问题:他这种情况 有不做手术,药物治疗或者什么保守治疗可以弄好吗