2023年01月28日
第1次提问
症状及患病时长:二型糖尿病一年零两月 就医及用药情况:患病2月时就医,住院调理十天后出院自行注射甘精胰岛素,每天早晚两顿吃啊卡波糖片和二甲双胍缓释胶囊,半月后血糖恢复正常水平停止注射胰岛素,继续服用啊卡波糖片和二甲双胍缓释胶囊,吡格列酮二甲双胍片,服药一年后停药。之后正常饮食加运动,血糖稳定,每星期测血糖稳定。近两月没定期测血糖,近两天早晨空腹血糖达十三,十三点五 需要解答的问题:请问医生在不注射胰岛素的情况下可以通过饮食结构调整加运动来调节吗?或者能有什么治疗方案

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2023年01月28日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2023年01月28日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.病情方面,根据你提供的病史来看,目前糖尿病病史不长,既往使用胰岛素联合口服降糖药物治疗,血糖控制良好,自行停药后空腹血糖很高。目前应尽快恢复降糖治疗。只有通过规律科学治疗,使血糖长期稳定控制,才能降低高血糖对心脑肾等重要器官的损伤,千万不要再自行停药,拿自己的身体健康做实验。
2.药物治疗方面,由于既往服药后血糖可以良好控制,建议先继续按照既往方案使用二甲双胍、阿卡波糖和吡格列酮治疗,近期注意监测空腹及三餐后两小时血糖,并做好记录,2周左右复诊,根据具体血糖情况进一步优化降糖治疗方案。
3.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食一天4两(指米面的生重)左右(根据自己的情况适当增减)。稀饭、粥、油炸的、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等,半个或三分之一个一次,西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!
2023年01月28日
第2次提问
谢谢医生,您的回答我看到了,现在我的妈妈不肯吃药,她听说这些药长期服用会造成肝损伤,关于这个问题我想咨询您一下,服用这些药是否会肝损伤
2023年01月28日
李鑫德医生
02:42
转文字
2023年01月29日
第3次提问
谢谢医生,今天早上血糖降下到9.7了,她说她要控制在9以内,我想再次请教您一下,现在我妈妈的情况血糖控制在多少合适
2023年01月29日
李鑫德医生
患者目前年龄不算太大,预期寿命还较长,为了获得更好的生活质量、延缓糖尿病并发症的发生,应严格控制血糖。目前的治疗目标空腹血糖应在6左右,餐后两小时血糖在8左右。目前情况远未达标。
再次感谢信任和肯定。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)