朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.67分
月回答 71
2023年01月29日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好！我爸爸因为新冠肺炎问题做了胸部ct，医生发现他的甲状腺有低密度灶，以及T10-L1椎体右前方有软组织影，所以让我爸爸做了抽血的肿瘤全套检查。目前报告出来了，麻烦医生帮忙分析一下他的病情。
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2023年01月29日
首先 患者肿瘤标志物升高 有三个是升高的 但是身高的数值都不算多 不到1倍 所以不好判断是不是肿瘤 因为炎症也会引起轻度升高 当然肿瘤也确实会引起升高
第二 患者的主要问题是甲状腺有低密度灶 同时胸10椎体前方有软组织影 尤其是胸10前方的软组织影 应该做穿刺活检取病理 根据病理结果才能判断是不是恶性的 以及后续如何治疗 甲状腺的低密度灶可以定期复查 甲状腺的这个病灶不一定有问题 也有可能是弥漫性的良性疾病 但是胸10前方的肿块是需要立刻处理的 需要做穿刺活检
胸10前方的肿物如果再结合前面的肿瘤标志物升高 两者综合考虑 还是有恶性可能的 需要立刻处理
第二 患者的主要问题是甲状腺有低密度灶 同时胸10椎体前方有软组织影 尤其是胸10前方的软组织影 应该做穿刺活检取病理 根据病理结果才能判断是不是恶性的 以及后续如何治疗 甲状腺的低密度灶可以定期复查 甲状腺的这个病灶不一定有问题 也有可能是弥漫性的良性疾病 但是胸10前方的肿块是需要立刻处理的 需要做穿刺活检
胸10前方的肿物如果再结合前面的肿瘤标志物升高 两者综合考虑 还是有恶性可能的 需要立刻处理
2023年01月29日
感谢医生的耐心回复。前面的提问我对我爸爸的身体状况描述不多，他目前因为脑卒中偏瘫8年有余（左侧），去年8月变成卧床，只有右手能够活动。（昨天的医生说软组织影也可能是脊柱侧弯生长出的肌肉，我回家翻看了2018年的出院小结，当时有轻度脊柱侧弯）今年1月又得了新冠，肺部有感染。请问像他这样的身体状况，能够承受住良性或者恶性肿瘤的治疗吗？如果会让他很痛苦的话，作为家属情愿选择保守治疗了😭
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2023年01月29日
谢谢医生愿意这么坦率真诚地回答我的疑问。那我也就不去折腾他了，后期尽可能地提高他的生活质量吧😭
最后一个问题医生，他这次新冠发烧两天之后，吞咽功能进一步退化，我现在怀疑跟甲状腺那块的问题有关，您觉得我有必要为了回复他的吞咽功能去手术吗
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TA的问答
症状及患病时长：我母亲，女性，65岁，体检发现鳞状细胞癌抗原指标偏高很多（44.66），同时伴有抗甲状腺球蛋白抗体测定偏高（11.3）、甲状腺球蛋白测定偏低（＜0.1）。我母亲多年来一直有甲状腺结节，本次在宜春医院体检分类3级，23年在北京朝阳医院检查分类4A。多年前切除了胆囊。同时，三年前左右有过阴道疼痛和出血，当时在北大人民医院妇科就诊，说是雌激素影响，吃了药和注意食物补充后就好了。
就医及用药情况：目前主要是在吃一些心脑血管方面的药物。
需要解答的问题：宜春医院医生建议做胸部CT和1个月后复查抽血。请问鳞状细胞癌抗原指标偏高有哪些可能的风险？除了目前宜春医生建议的胸部CT和复查抽血以外，还需要做哪些进一步的检查么？症状及患病时长：2017年4月公司体检查出肝癌早期，做了切除手术，5月出院，直到今天2024年4月查出复发。 目前无明显症状，有时发烧。患者2013年出过车祸，脾脏切除了。上两个月查出糖尿病，胰岛素用了一个月。
就医及用药情况：在淄博市桓台县医院做过检查和手术，上次复查是2021年1月，后面没有复查过了。常年吃恩替卡韦。
需要解答的问题：您好医生，麻烦您看一下病人各项报告，综合考虑给一下治疗方案。病人身体条件可不可以做手术切除，切除后肝脏恢复情况乐不乐观。还是建议其他的治疗方案。辛苦您症状：2024年1月25日常规体检时发现肝部有阴影，医生建议进一步检查，怀疑恶性肿瘤
就医及用药情况：2024年1月29做部分肝及胆囊切除手术，3月10日入院做介入治疗
基本情况:男性，50岁，1月27日广西玉林市红十字会医院全腹、胸部、颅脑CT结果显示（图一）；28日核磁共振（1.5T）肝脏平扫+增强扫描检查结果显示 （图二），考虑恶性肿瘤，肝细胞癌可能性大；29日进行手术，切除部分肝及胆囊切除，病理检查结果显示肝细胞癌（图三），加做8项免疫化及1项特殊染色体检查，结果显示（图四，图五）；2月4日全身骨显像（SPECT/CT）结果（图六）经过从1月25到2月6日治疗，异常凝血酶原从4931.33降到500.79；3月10日住院做介入治疗后未行其他治疗。目前药物服用（图七）。
问题1：除了做这个介入治疗，还有其他对病情康复更好治疗方式吗？中药治疗是否有用？医院建议考虑肝移植，现阶段是否有必要？
问题2：肿瘤最大径5.5cm，弹力纤维染色提示肿瘤累及被膜，未累及肾上腺组织，肝切缘未见癌，请问有转移与复发风险吗？现阶段是否可通过检测染色体配对靶向药治疗？或更全面的治疗方法？症状及患病时长：
骨髓转移肿瘤，考虑血管源性。全身疼已发现四个月左右。
就医及用药情况：
已做pet ct暂时没有放化疗治疗
需要解答的问题：血常规指标不好，后续需要怎么治疗？属于罕见肿瘤，北京有这方面的权威专家吗 谢谢🙏症状及患病时长:
肠癌晚期，淋巴结和肝转移，23年3月底确诊
就医及用药情况:
一线化疗+贝伐珠单抗12次，二线卡培他滨片+贝伐珠单抗至今8次，未做手术
需要解答的问题:
患者是我父亲，68岁，微卫星稳定MSS，现肿瘤增大，CEA值也在涨，考虑换方案，关注到最近中肿的研究:西达本胺十贝伐珠十信迪利单抗对 MSS型的治疗，但是价格高昂，请问您个人对该方案是否很推荐呢?
我们在惠州市中心人民医院就诊，这边医生推荐了另一个，呋喹替尼十西达本胺十信迪利单抗，价格会低挺多的，还想问问您个人对这方案的了解。
还有一个问题，免疫治疗之后还有可能能转回化疗十靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高，有一定的负担。谢谢您!
