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朱希山
副主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 391
1月29日 14:40
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好！我爸爸因为新冠肺炎问题做了胸部ct，医生发现他的甲状腺有低密度灶，以及T10-L1椎体右前方有软组织影，所以让我爸爸做了抽血的肿瘤全套检查。目前报告出来了，麻烦医生帮忙分析一下他的病情。
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1月29日 14:47
首先 患者肿瘤标志物升高 有三个是升高的 但是身高的数值都不算多 不到1倍 所以不好判断是不是肿瘤 因为炎症也会引起轻度升高 当然肿瘤也确实会引起升高
第二 患者的主要问题是甲状腺有低密度灶 同时胸10椎体前方有软组织影 尤其是胸10前方的软组织影 应该做穿刺活检取病理 根据病理结果才能判断是不是恶性的 以及后续如何治疗 甲状腺的低密度灶可以定期复查 甲状腺的这个病灶不一定有问题 也有可能是弥漫性的良性疾病 但是胸10前方的肿块是需要立刻处理的 需要做穿刺活检
胸10前方的肿物如果再结合前面的肿瘤标志物升高 两者综合考虑 还是有恶性可能的 需要立刻处理
第二 患者的主要问题是甲状腺有低密度灶 同时胸10椎体前方有软组织影 尤其是胸10前方的软组织影 应该做穿刺活检取病理 根据病理结果才能判断是不是恶性的 以及后续如何治疗 甲状腺的低密度灶可以定期复查 甲状腺的这个病灶不一定有问题 也有可能是弥漫性的良性疾病 但是胸10前方的肿块是需要立刻处理的 需要做穿刺活检
胸10前方的肿物如果再结合前面的肿瘤标志物升高 两者综合考虑 还是有恶性可能的 需要立刻处理
1月29日 15:04
感谢医生的耐心回复。前面的提问我对我爸爸的身体状况描述不多，他目前因为脑卒中偏瘫8年有余（左侧），去年8月变成卧床，只有右手能够活动。（昨天的医生说软组织影也可能是脊柱侧弯生长出的肌肉，我回家翻看了2018年的出院小结，当时有轻度脊柱侧弯）今年1月又得了新冠，肺部有感染。请问像他这样的身体状况，能够承受住良性或者恶性肿瘤的治疗吗？如果会让他很痛苦的话，作为家属情愿选择保守治疗了😭
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1月29日 15:22
谢谢医生愿意这么坦率真诚地回答我的疑问。那我也就不去折腾他了，后期尽可能地提高他的生活质量吧😭
最后一个问题医生，他这次新冠发烧两天之后，吞咽功能进一步退化，我现在怀疑跟甲状腺那块的问题有关，您觉得我有必要为了回复他的吞咽功能去手术吗
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TA的问答
症状及患病时长：结肠癌，并伴有肝转移，还有主动脉血管瘤。有息肉，现在吃东西主要以好消化的为主。有时候吃的东西不对了，会疼。身体很瘦。去年8月检查出来的。
就医及用药情况：首先去的是大同三医院。后来带病例去了太原肿瘤医院，山西大医院，山西人民医院。他们都是要求检查住院。现在没有用药，医院有点医生说可以手术。太原肿瘤医院，说是必须先解决血管瘤。大同三医院的结果是治疗最后会人财两空。
需要解答的问题：现在病人还不知道是癌症，我们都隐瞒着。只是告诉他主要是动脉瘤影响做手术。面对化疗我们担心病人身体会受不了。老人已经70岁了，只是身份证上的小。面对这种情况我们不知道怎么办了。是不是不治疗这样反而会好点。我们也了解到，通过治疗人也受罪了，结果也不好。我不知道该怎么办了。所以请您看看病例给一些建议。病例时间有些长了。
症状及患病时长：我母亲68岁，一个月前腹胀 影像检查大量腹水
就医及用药情况：二十天前在青医附院肝病科检查为肝恶性肿瘤晚期（原发性肝癌）十天前做了介入栓塞灌注手术，今天复诊开了安罗替尼靶向药，三周后打免疫针。
需要解答的问题：医生开的安罗替尼（天晴药业）大概每年需要2万左右费用不能医保报销，说这个患者副作用小。想知道跟进口药索拉非尼或者仑伐替尼比较效果或者方案哪个好一些，有什么建议。总感觉不放心安罗替尼的效果症状及患病时长：肺癌，我妈妈今年2月14日开始咳嗽，伴随有咯血症状，呼吸困难，食欲和体重无明显变化，其他无明显不适。3月17日开始低烧，到医院体检查出肺癌，体检报告如下图
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状怎么样了，目前该怎么治疗，癌细胞出现了转移，我们在广州，是挂肺部专科的医院(钟南山院士所在那间广州市医科大学附属第一医院好还是说挂综合性强的三甲医院好？症状及患病时长：
朱医生您好！病人已确诊是腺性肺癌晚期，医院不建议手术治疗，原来咨询过您，您建议根据基因检测结果看是否进行靶向治疗。现在基因检测结果已出，烦请您看下是否需要进行靶向治疗？哪些药物比较对路？如果靶向治疗效果不好，可否进行免疫治疗？免疫治疗是否要联合化疗？非常感谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10年前查出肺癌，进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗，2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ，色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ，2020年初开始使用信迪利，目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗，每隔一个月还会进行抗骨转移治疗，并进行检查 ，患者于3月5号晚出现突发剧烈咳嗽 咳了有一天，痰开始增多，呼吸像是拉风箱一样有呼呼声，然后出现饮食呛咳，于当地医院就诊后判断为肺部感染，原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑，后续检查发现是因为出现食管气管瘘导致肺部感染，经过几周治疗，目前感染基本控制，也已经下了胃管，解决吃饭问题，我想了解一下，针对患者本身的癌症，目前还是信迪利➕贝伐，并加上抗骨转移的药物，但是感觉患者的癌症病情并没有得到一定缓解，还是能感觉到背部疼痛，我想问的是，如果后期信迪利效果不显著，除了联合化疗以外，还有什么靶向药物，或者是血管抑制剂靶向药物可以使用的吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
