2023年01月12日
第1次提问
症状及患病时长:张主任晚上好,关于我先生的肾病情况之前有问诊过您两次。上次您所说到的电镜结果这次已经找到了。 就医及用药情况:到目前已经用了一个月的药,现在吃的药还是之前的种类和剂量,从开始吃药到现在复查有两次。麻烦张主任帮忙看看最近复查的结果,昨天复查的时候忘记问面诊的医生我先生的肝功能是否已经受到影响,现在需要吃护肝的药不。 需要解答的问题:1、我先生吃了这一个月的药以后,最近身上和颈部开始长痤疮了,如果脸上长的话可以用什么药膏擦擦吗? 2、我先生从确诊这个病以来睡眠没有之前好,以前每天晚上可以睡着七八个小时,现在每天晚上只能睡着四五个小时,请问这跟现在吃的药有关吗? 3、这次复查他的肝功能有点异常,需要吃药干预吗? 4、现在电镜结果已经找到了,现在可以确诊是iga了吗?他这个现在应该算几期呢?

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2023年01月12日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2023年01月12日
张柯医生
阅读了前两次咨询的资料。
1.目前治疗有效
重要的评估指标之一的尿蛋白已经有了明显减少,之前是3+,现在1+,且尿微量白蛋白/尿肌酐已经明显下降。肌酐没有继续增高,有所下降。

2.关于病情
肾脏病理的特殊之处在于需要根据病理和临床症状以及对治疗的反应综合分析。
从电镜来看,结合光镜所见,没有看到硬化的表现,而这段时间来,治疗已经开始起效,目前来看,还是考虑IgA肾病,以系膜增生为主,无硬化表现,总体还算好,目前是慢性肾脏病2期。

3.关于治疗的副作用
你们用的是泼尼松12片,请问12片吃了多久?现在是多少片?
泼尼松可能带来毛发浓密,皮肤痤疮,颜面部腹部长胖等,睡眠欠佳,还可以带来血白细胞增高,这些变化随着泼尼松逐渐减量会有好转。肝功能转氨酶没有超过60.,不认为有异常,无需紧张,还可以不调整药物,也不需要加护肝药。
泼尼松可以考虑2周后减一片。
2023年01月13日
第2次提问
感谢张主任耐心细致的回复。我先生近两个周偶尔会感觉视物模糊,之前没在意,昨天下午六点的时候又感觉视物模糊,测血压是142/91,近一个月都是晚上睡觉前和早上起床的时候测血压,这两个时间点测的血压都没超过130/80。请问这个血压不稳定以及视物模糊的问题跟他现在吃的这些药有关系吗?2、近一周我先生每天起床都会感觉上半身疼痛,这跟现在吃的药有关系吗?3、现在每天的饮水量和蛋白质需要控制吗?
2023年01月13日
张柯医生
视物模糊与血压可能有关,也可能与泼尼松有关,
如果是这样,可以考虑先减一片泼尼松,每天早晨11片
如果血压高于130,还可以考虑替米沙坦加为每次两片。
目标是让血压稳定在患者能耐受的较低值。

上半身疼痛能否更详细描述?具体哪些部位疼痛?是上肢,还是前胸、后背部分?还是脊柱部位?这种疼痛只有起床时有吗?什么情况下疼痛可以缓解?
2023年01月13日
第3次提问
谢谢张主任。上半身疼痛是身体着力的部位疼痛。如果平睡就是背部痛,如果趴着睡就是胸部痛。起床后疼痛就缓解了。还有请问张主任,我先生平时的饮水量和蛋白质摄入量需要控制吗?
2023年01月13日
张柯医生
血肌酐不算特别高,饮水量和蛋白暂不需要严格控制。

疼痛可能与激素应用有关,建议碳酸钙vitd3和骨化三醇继续,泼尼松改为11片/次,2周后改为10片/次,再2周后复查,根据复查结果调整。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?