田伟
副主任医师
免疫规划科
宁国市疾病预防控制中心
休息中
5.00分
月回答 8
2023年01月16日
大夫您好，关于婴儿疫苗接种有几个问题想咨询您
女儿现在约8月龄，在北京
1. 约6月龄时已经打了 A群流脑多糖疫苗第一针 ，今天发现社区医院流脑疫苗有三种方案可选（如附图，打第一针的时候没有被告知），请问可以中途换成 四价ACYW135流脑结合疫苗吗？
2.不同疫苗能否同时接种，不同疫苗的接种间隔多久，是按照什么确定的呢，每种疫苗都不同吗？社区医院有时让间隔14天，有时候间隔13天也行，问了也解释不清楚，自己比较困惑。
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家长您好。问题收到，稍等，给您详细解答！暂时不要追问，以免浪费追问次数！
2023年01月16日
一、科学上在已经接种了一针A群流脑多糖疫苗的情况下，是可以改新上市的ACYW135群流脑多糖结合疫苗（商品名：曼海欣）的。
但是由于曼海欣刚上市，目前针对这种已经接种了1针免费的A群流脑多糖疫苗，后续如何改接种曼海欣，国家没有给出明确的序贯接种的指导性意见，所以各地执行的情况不一样，有些门诊允许改，有些门诊不允许改，所以比较乱。
如果当地接种门诊允许改的话，我认为是可以改的，和A群间隔3个月，接种2针曼海欣，这两针间隔至少一个月。以后3周岁和6周岁的流脑疫苗就无需再接种了。
二、不同疫苗同时接种以及间隔要求见下图。
实际上，现有几乎所有的不同类疫苗在满足各自的接种程序的情况下都可以同时接种。
关于不同类疫苗接种间隔，只有一种情况，就是两针注射类减毒活疫苗在没有同时接种的情况下，必须间隔至少28天，否则会影响疫苗的效果，注射类减毒活疫苗有：麻腮风疫苗、水痘疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、腮腺炎疫苗等。
但是由于曼海欣刚上市，目前针对这种已经接种了1针免费的A群流脑多糖疫苗，后续如何改接种曼海欣，国家没有给出明确的序贯接种的指导性意见，所以各地执行的情况不一样，有些门诊允许改，有些门诊不允许改，所以比较乱。
如果当地接种门诊允许改的话，我认为是可以改的，和A群间隔3个月，接种2针曼海欣，这两针间隔至少一个月。以后3周岁和6周岁的流脑疫苗就无需再接种了。
二、不同疫苗同时接种以及间隔要求见下图。
实际上，现有几乎所有的不同类疫苗在满足各自的接种程序的情况下都可以同时接种。
关于不同类疫苗接种间隔，只有一种情况，就是两针注射类减毒活疫苗在没有同时接种的情况下，必须间隔至少28天，否则会影响疫苗的效果，注射类减毒活疫苗有：麻腮风疫苗、水痘疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、腮腺炎疫苗等。
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2023年01月16日
谢谢大夫，回答得很详细，解除了心中疑惑，还有几点小疑问再咨询一下哈
1.四价ACYW135流脑结合疫苗 现在国内的只有曼海欣一种吗？
2. 如果接种的医院不让中途改，那打完两针A群流脑多糖疫苗 以后，3岁前有办法补C群Y群W群的免疫吗，比如再打两针的四价 ACYW135流脑结合疫苗？
3. 最近孩子有打四价流感疫苗（裂解6～35月龄）华兰生物，裂解这种算灭活还是非灭活呢？
2023年01月16日
一、这个技术路线的四价流脑疫苗只有曼海欣一家产品。
二、国内只有A群、AC群、ACYW群多糖、ACYW群多糖结合四种疫苗。没有CYW群疫苗。
如果实在不允许改，也不同担心，流脑的发病率已经非常低了，2016年以来，每年全国报告的流脑病例不超过150例，发病率已经极少了。
三、注射的流感病毒都是灭活疫苗。
二、国内只有A群、AC群、ACYW群多糖、ACYW群多糖结合四种疫苗。没有CYW群疫苗。
如果实在不允许改，也不同担心，流脑的发病率已经非常低了，2016年以来，每年全国报告的流脑病例不超过150例，发病率已经极少了。
三、注射的流感病毒都是灭活疫苗。
TA的问答
症状及患病时长：2.6下午被朋友家小猫在脚上抓了两个小洞，发红但是没出血，手上有一个出血的小伤口但不是猫弄的，我当天让小猫躺我身上。小猫3、4个月大，十分活泼，在4个家里寄养过，只接触过其他家猫，没有去过野外。猫按计划打过一针狂犬疫苗（十日观察法是不是需要猫打过两针？），猫的父母也打过疫苗。
家人认为没有任何问题，但是我听了各方意见还是觉得不放心，生命重要，昨天去打了一针人二倍体。打完半小时到现在感觉微微头晕、十分疲惫、乳房处胀痛。好难受
就医及用药情况：2021.8因家猫抓伤，在同一医院打过三针同样的疫苗。不良反应类似，可能有后遗症（乏力）持续了两年多，但是不知道是疫苗还是焦虑。家猫没事。
丁香上咨询过李承博、王文医生等，推荐我用十日观察法，排除猫有没有病毒，先不急着打。但他们的说法与网上的十日观察法（边打疫苗边观察，在疫区即使动物十天后还活着也要继续打完）不符，疫苗的保护期有说三针就有无限长的相对保护期的（好像是严家新教授说的），但是我去打疫苗的那个地方说五针打完只能保护三个月，三个月后再被抓只能打两针加强，之前只打三针再被抓，无论动物怎么样都要重新打五针。不承认十日观察法。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我前天去一个诊所里拔牙，拔完一颗几分钟张着嘴的时候有一根毛飞到了嘴里，当时有个大夫刚进诊室门，我怀疑这个大夫在诊室外摸过猫带进来的猫毛。如果猫刚舔了毛，毛粘在医生身上，又飞到我嘴里，我嘴里有刚拔完牙的伤口，会不会有风险，需不需要打狂犬疫苗呢？
另外，我2016年打过全程，后来打过5次左右的两针加强，今年9月1打的3针加强针。但后来看新闻2016到2018，长春生物有假疫苗，我不知道我2016打的全程是否有效，如果按照无效处理，我再打需要打几针呢？症状及患病时长：我的孩子7岁，学校同桌疑似感染水痘
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
孩子今天上学，下午第一节课
，老师发现她同桌脸上起了好多痘痘，疑似水痘，就把同桌隔离了，我家孩子下午放学回家了。现在她没有什么症状，但是家里还有两个宝宝，一个一岁，一个四岁半。我很担心，如果是水痘，怕老大被传染，也担心传染家里的两个宝宝，他们都没有打水痘疫苗。四岁半的宝宝打过一针手足口疫苗。请问我需要在72小时内带他们去打水痘疫苗吗？最小的只有一岁，能打吗？打完会不会暂时起水痘？老大还能打吗？症状及患病时长：医生您好，我女儿七岁了。刚才用订书机时候，不小心把订书机的钉子扎到手指里了，其中一头完全扎到指头里面了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问我们需要去打破伤风疫苗吗？谢谢田医生。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：主任您好，昨天晚上七点钟带孩子去超市买东西，排队结账时孩子身后有一妇女抱着一条狗，当时没他在意，晚上8点多给孩子洗头时我发现我手指破了一点，有点疼，突然间就怕会不会狗有唾液滴到孩子头上，正好我给他洗头时手指又破了，我要不要去打狂犬疫苗，怕了一晚上
