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月回答 6
2023年01月16日
医生您好！我岳母73岁
症状及患病时长：近一周突然开始感到头晕。躺着或坐着没事，站起时会觉得头重脚轻，有眩晕感；走路时不知不觉就容易打趔趄，好几次险些摔倒。
就医及用药情况：没有为近期头晕专门就医或用药，但老人有长期自行用药习惯。近三周每天用药情况如下：桉柠蒎肠溶软胶囊，头孢呋辛酯片，普瑞巴林胶囊，强力枇杷露，心得安，珍菊降压片，丹参滴丸，舒脑欣滴丸。
需要解答的问题：请问这种头晕可能是什么原因？我们该去哪个科室就诊？推荐做哪些检查？
你好，您的问题我已经看到了，请稍作等待，不要着急，稍后给出病情分析，您还有两次回复机会
2023年01月16日
你好，根据您的病情描述来看老年人合并存在高血压等慢性疾病，近期出现头晕的症状，首先需要考虑的就是脑血管疾病，颈椎疾病牵扯引起的可能性最大。如果之前没有做过相关检查的话，可以考虑就诊于正规医院的神经内外科，完善颅脑还有颈椎CT以及磁共振检查，就可以比较好的明确诊断。具体治疗方案可完善相关检查之后再制定。下面简单的介绍一下可能存在的疾病，然后指导一下您下一步该如何处理。
颈部肌肉劳损以及頸椎间盘突出作为比较常见的一种疾病，好发于各个年龄段的人群，大部分患者都是由于长期过度劳累，经常低头工作或者低头干活以及低头玩手机，有可能造成颈部或者是后脑勺部位出现劳损，这种劳损有可能会牵扯引起患者不舒服的现象，比如说颈部以及枕部疼痛不适，麻木或者是那种紧绷的感觉，颈椎间盘向后突出压迫血管，还有神经出现一系列的症状，最常见的症状也就是颈部疼痛，头晕，肢体麻木，肢体疼痛以及活动受限。部分颈椎间盘突出由于血管受到压迫，有可能会造成脑供血不足，出现眩晕的情况。行颈椎CT以及磁共振检查可以很好的明确颈椎间盘突出的具体情况，治疗上来讲，如果患者症状比较轻微的话，就是一个多休息为主减少低头的时间，其次呢可以考虑适当的针灸理疗，也是有一定的缓解症状的效果。如果患者症状稍微严重一些存在明显症状的话，则建议适当的口服一些营养神经的药物进行治疗，比如说甲钴胺之类的有比较好的改善现有症状的效果，其次呢，如果患者症状十分严重没有办法耐受的话，则建议早期的手术治疗解除颈椎间盘突出压迫神经的情况。
另外脑血管疾病最常见的就是脑梗塞，脑出血或者是脑供血不足。脑梗塞作为最为常见的脑血管疾病，好发于各年龄段人群，尤其是好发于中老年人，如果患者合并存在高血压，冠心病等慢性疾病的话，就更加容易发病，大部分都是由于血栓栓子堵塞颅内动脉引起一系列的症状，根据堵塞位置的不同临床表现也是不同的，如果位于功能区域的话，有可能会造成患者头痛头晕，肢体活动障碍，语言功能障碍，感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果血管堵塞位于非功能区域的话，可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状，行CT磁共振检查可以很好的明确脑梗塞所在的具体位置，还有堵塞的具体情况，脑血管检查可以很好的明确血管是否存在狭窄以及具体堵塞的是哪一根血管。治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗为主，如果是症状比较严重，发病时间比较短的患者，可以考虑手术治疗。治疗上来说保守治疗就是应用改善循环营养神经的药物为主，对于脑梗塞患者的预后，每个人情况不同，恢复也不尽相同，因为神经细胞的损伤是不可修复的，所以说只能够通过周围的神经细胞来进行代偿。脑出血则是和脑梗塞相反的一种疾病，是由于动脉血管破裂出血引起，症状和脑梗塞类似，治疗方案也是分为保守和手术治疗两种。
还有一种情况就考虑脑供血不足，大多数都是由于患者存在颈动脉斑块。行颈动脉彩超或者是血管方面的检查可以比较好的明确动脉粥样硬化斑块形成，造成血管狭窄的程度。临床表现上来说，如果狭窄程度比较轻微的患者，可能没有明显的症状，如果狭窄程度比较严重或者是闭塞的患者，有可能会出现供血不足的现象。最为常见的临床表现就是会造成头痛，头晕，脑梗塞或者脑出血等疾病发生。
然后结合您现在这个情况来看，首先呢老人头晕时间比较长了，是建议去医院进一步检查一下的，主要是考虑上面我说的这几种疾病的可能性最大，完善颅脑还有颈椎CT以及磁共振以及颈动脉彩超检查，可以比较好的明确诊断。基本情况就是这个样子。😄
颈部肌肉劳损以及頸椎间盘突出作为比较常见的一种疾病，好发于各个年龄段的人群，大部分患者都是由于长期过度劳累，经常低头工作或者低头干活以及低头玩手机，有可能造成颈部或者是后脑勺部位出现劳损，这种劳损有可能会牵扯引起患者不舒服的现象，比如说颈部以及枕部疼痛不适，麻木或者是那种紧绷的感觉，颈椎间盘向后突出压迫血管，还有神经出现一系列的症状，最常见的症状也就是颈部疼痛，头晕，肢体麻木，肢体疼痛以及活动受限。部分颈椎间盘突出由于血管受到压迫，有可能会造成脑供血不足，出现眩晕的情况。行颈椎CT以及磁共振检查可以很好的明确颈椎间盘突出的具体情况，治疗上来讲，如果患者症状比较轻微的话，就是一个多休息为主减少低头的时间，其次呢可以考虑适当的针灸理疗，也是有一定的缓解症状的效果。如果患者症状稍微严重一些存在明显症状的话，则建议适当的口服一些营养神经的药物进行治疗，比如说甲钴胺之类的有比较好的改善现有症状的效果，其次呢，如果患者症状十分严重没有办法耐受的话，则建议早期的手术治疗解除颈椎间盘突出压迫神经的情况。
另外脑血管疾病最常见的就是脑梗塞，脑出血或者是脑供血不足。脑梗塞作为最为常见的脑血管疾病，好发于各年龄段人群，尤其是好发于中老年人，如果患者合并存在高血压，冠心病等慢性疾病的话，就更加容易发病，大部分都是由于血栓栓子堵塞颅内动脉引起一系列的症状，根据堵塞位置的不同临床表现也是不同的，如果位于功能区域的话，有可能会造成患者头痛头晕，肢体活动障碍，语言功能障碍，感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果血管堵塞位于非功能区域的话，可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状，行CT磁共振检查可以很好的明确脑梗塞所在的具体位置，还有堵塞的具体情况，脑血管检查可以很好的明确血管是否存在狭窄以及具体堵塞的是哪一根血管。治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗为主，如果是症状比较严重，发病时间比较短的患者，可以考虑手术治疗。治疗上来说保守治疗就是应用改善循环营养神经的药物为主，对于脑梗塞患者的预后，每个人情况不同，恢复也不尽相同，因为神经细胞的损伤是不可修复的，所以说只能够通过周围的神经细胞来进行代偿。脑出血则是和脑梗塞相反的一种疾病，是由于动脉血管破裂出血引起，症状和脑梗塞类似，治疗方案也是分为保守和手术治疗两种。
还有一种情况就考虑脑供血不足，大多数都是由于患者存在颈动脉斑块。行颈动脉彩超或者是血管方面的检查可以比较好的明确动脉粥样硬化斑块形成，造成血管狭窄的程度。临床表现上来说，如果狭窄程度比较轻微的患者，可能没有明显的症状，如果狭窄程度比较严重或者是闭塞的患者，有可能会出现供血不足的现象。最为常见的临床表现就是会造成头痛，头晕，脑梗塞或者脑出血等疾病发生。
然后结合您现在这个情况来看，首先呢老人头晕时间比较长了，是建议去医院进一步检查一下的，主要是考虑上面我说的这几种疾病的可能性最大，完善颅脑还有颈椎CT以及磁共振以及颈动脉彩超检查，可以比较好的明确诊断。基本情况就是这个样子。😄
TA的问答
症状及患病时长：左腿大腿外侧腿麻，右腿一点事没有，不影响运动，走路也没事，腿伸直或者站那不动，又或者站立左腿受力大的时候腿麻明显，屈腿能明显缓解，症状大概持续一周左右，刚开始不明显，这两天腿麻的频率跟麻的程度明显高了一些？
就医及用药情况：没有就医和用药
需要解答的问题：可能是什么原因导致的，需要怎么治疗和缓解？
症状及患病时长：
我母亲66岁，体重88公斤（肥胖），有一些基础疾病，高血压，痛风，甲减，均有在吃药
症状: 因为痛风和甲减再次复发，导致脚趾头痛，然后整个面部浮肿，人精神状态也不算好，看他走路有点蹒跚，动作有些迟缓，精神状态不是很好。
所以让母亲做了一次全面体检，其中头颅MRI平扫结果,显示有好几项问题: 脑内多发缺血灶，脑萎缩，脑膜瘤等，见附件影像报告。
这是第1次做脑部检测，不知道严重程度怎么样，非常担心。
附件有脑扫描影像，还有一些相关检测
就医及用药情况：
1：前1个月吃了2盒非布司他，
因担心非布司他对肾脏有损害，现在停了
2：高血压的药，每天都还在吃。
3：甲减，一直都在吃优甲乐，每天吃一粒半
4，每天都有再吃两粒钙片。
需要解答的问题：
1，报告显示脑内多发缺血灶，脑白质变性，脑萎缩，多发性脑腔隙灶，脑膜瘤，一下子这么多问题，这些有相关性吗？
然后现在根据这个检测结果，能判断问题严重不？
2，接下来我们应该怎么做？
需要怎样用药，或进一步做哪些治疗或检测吗？
3，这些情况能治疗好吗，后面还会不会更严重？
如果严重的话会带来哪些明显症状？医生您好！刚才我在厨房做饭时，蹲下起身不小心头部撞到橱柜，头顶一下就起了一个大包，做饭过程中也有些头晕。现在过去约半个小时，吃完饭后我检查了一下头顶，发现有一个小伤口出血了，目前不流血了，如图所示。且伤口边缘能摸到半个鸡蛋大小的包，按压痛痛的，不按压也会有隐痛。而且撞到的那一下好像有点扭到颈椎，现在往一边转脖子也有点痛。除了上述症状外没有别的表现，无恶心呕吐抽搐等反应。
请问医生，这种情况我需要如何处理？会内部出血吗？要涂点什么药吗？
这么晚打扰您了，不好意思。谢谢您的解答！症状及患病时长：男，36岁，1月24日早上家人听到我打呼噜，试着叫醒我，听说当时我翻来翻去，嘴里噗噗的吐口水泡沫，起来躺下，大约五六分钟后才醒来（有意识），后来家人问我那段时间发生的事情，我竟然不知。后续的一周有些瞬间感觉来到一个新的城市，回到了高中时代。
1月25日早上醒来突然肩膀疼，起初以为是落枕了，后来照镜子发现两边肩膀骨头不对称，赶紧去急诊发现是右壁胳膊脱臼。后续一周感觉和1月24号之后感觉一样。我怀疑可能是自己半夜又发病，无意识的胳膊受伤导致脱臼，等自己早上才发现。
后来决定查查自己的脑子是不有什么问题……
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您帮我看看这个ct诊断结果严重不，需要怎么治疗？症状及患病时长：黄医生您好！我父亲今年46岁，今年1月17日（距今约47天）在工地干活突发脑出血。他已经发现高血压四五年并持续用药控制，但是此前一直吸烟二十多年（大概一天一盒），戒酒有四年左右，身体有些肥胖。
就医及用药情况：我父亲是右侧基底节脑出血，出血后意识清醒、左侧偏瘫，就近送到县医院进行保守治疗，查明出血20ml左右，期间保守治疗，期间没敢转院。情况稳定后转到市医院，医生认为我父亲情况特殊，脑水肿无法吸收，所以就做了微创引流手术。术后十天左右转到了康复医院，现在已经进行了十五天的康复，目前左侧偏瘫稍微好转，小臂小腿勉强能动，手脚不能动，可以持续站立半个小时。五天前我们拍片子检查术后吸收情况，大夫说吸收不错，我看到还有较大条形水肿区域，担心吸收不好，留有后遗症。
需要解答的问题：
1.是否会出现其他后遗症，并发症？
2.需不需要去大医院进一步检查？
3.预计恢复情况如何？能否恢复正常后继续投入工作和生活？
（以下图片分别是第一天脑出血、脑出血术前一天、脑出血术后一天、五天前的CT片子）
