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孩子的录音7是喘息发作。
首先，孩子出现咳嗽症状常见的有两种原因，一种是感染性疾病。也就是病毒性感冒或者细菌性感染等等，又因为秋冬季节实际上是病毒性感染最为流行，新冠病毒就是其中的一种。但病毒类的感染，它有一定的自限性病程，往往很难超过两周。靠的是自身免疫功能清除修复而达到痊愈。他的咳嗽症状会随着病毒的好转而痊愈。
另一种咳嗽是过敏性咳嗽，在上呼吸道来讲就是过敏性鼻炎，在下呼吸道来说就是咳嗽变异性哮喘。孩子在咳嗽严重，或者说孩子在过敏源浓度过高，等等特殊原因的诱发基础上，孩子会表现出喘息发作。但如果是轻微的哮喘，孩子可能就是以单纯的痉挛性咳嗽为主。
孩子是以上两个因素共同叠加造成的咳嗽症状，持续时间长和症状严重。在病毒性感染也就是新冠病毒的急性期咳嗽加重，在病毒感染后，孩子就恢复到单纯过敏性咳嗽中去了。
您担心的支气管异物问题确实也是长期反复咳嗽的一个可能潜在的因素。这是需要做肺部CT来诊断的。实际上您图片中黑色的片就是肺部ct
，因为您这个片不是薄层的CT。而且医生是截取了几张相对有代表性的层面打印给你的。中间损失了非常多的信息，所以主要还是看报告，如果医生的报告并没有提及支气管异物，而且你也没有这样的病史，基本上排除这种可能。
所以回答您的问题。
孩子在录音中确实有喘息的发作。但孩子的咳嗽本质上的原因还是过敏性体质造成的。
虽然说口服西替利嗪无效，但它是相对安全的第二代抗组胺药。建议您在口服西替利嗪的基础上+用孟鲁斯特夜间口服。同时在配合原先所使用的雾化治疗
如果孩子的治疗效果在7内%能够缓解%基本上考虑孩子是咳嗽变异性哮喘，或者可以直接判定为孩子可能是支气管哮喘。只是现在孩子的年龄还小，肺功能检查还无法完全配合。建议可以在雾化治疗后改成吸入“辅舒酮”治疗三个月，根据后期的情况来评估下一步的治疗。

简单说。
西替利嗪+孟鲁司特+雾化。效果好，结合孩子的i ge .检测数值。高度怀疑支气管哮喘。改“辅舒酮”继续“吸入雾化”
如果孩子的治疗效果一般，或者说孩子的治疗效果很差，建议住院治疗，查明原因。

可以的，抽动症不是口服孟鲁司特的禁忌症。只是说有些孩子可能口服以后会有些神经精神症状。停药后会自行消失。在使用二三十年的历史中还是相对很安全。也不是要累积的，结果停药后可以消失。
又因为您有这样的顾虑，且孟鲁司特，属于白三烯受体阻滞剂，和白三烯这种过敏介质，（75%的介质都属于组胺，所以抑制阻碍组胺的药称之为抗组胺药。）在过敏反应中充当的角色大概在25%左右。所以也可以不用。更主要的是关注尘螨，也就是在于环境的清理工作和雾化治疗。
雾化就相当于治疗性诊断，如果它的效果明显，或者说它的治疗效果有效，而雾化只是激素，回顾性的认为孩子是过敏性咳嗽。且有累积下呼吸道，那也就只有咳嗽变异性哮喘能够解释。又因为长期使用，要考虑到一个性价比的问题。而且要考虑到孩子雾化的量相对还比较大。所以在治疗有效的情况下更换成辅舒酮。

无效的情况下就要住院去寻找更深层次的原因了，

如果是支气管异物，异物是持续存在的，它引起的喘息症状应该是一整天都有，不会有明显的昼夜变化的特点。
而且支气管异物主要是做肺部CT来排除诊断，当然说确诊的话一定要做气管镜检查。但我们是在肺部CT有异常，怀疑气管异物的情况下才会去做。
您上传的图片2和图片三就是肺部CT。因为他是节选。我这边不能够通过二维码来看到整个电子图像。但如果他的报告并没有报支气管异物，那么基本上这种可能性就很小了。
而除了异物以外的喘息，基本上就是支气管哮喘。而支气管哮喘主要是通过吸入糖皮质激素来治疗。也就是我们经常医生会开的雾化药布地奈德。以及我说的辅舒酮。
另外，如果孩子一到晚上，症状似乎控制的就特别不理想，仍然是强调环境的处理。特别是孩子睡觉的那一张床。更有可能是高浓度的过敏源的暴露造成的。