2023年01月23日
第1次提问
症状:一周左右,腹部两侧红点,洗澡揉搓后变大变红。腿部后发现,进展迅速。现在是全身都有些红点,腿部最严重。 就医及用药情况:前两次氟雷他定,依巴斯汀,卤米松三氯生乳膏,还有外敷中成药。第三次血府逐淤口服液,多磺酸粘多糖乳膏。 前两次诊断过敏性皮炎,第三次查了血和尿常规,凝血常规。平均血红蛋白浓度31.3,略高于正常值,诊断为过敏性紫癜。 需要解答的问题:是过敏性紫癜吗?改怎么吃药或改善

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2023年01月23日
聂顺利医生
从照片来看,不支持IgA血管炎(也叫过敏性紫癜)的特征,也没有IgA血管炎的腹痛,关节肿胀疼痛等表现。

所以我认为这不是IgA血管炎。

皮疹部位有瘙痒,刺痛吗?

有做皮肤活检吗?

2023年01月23日
第2次提问
有轻微瘙痒,可以忍受。也可能和我吃抗过敏减轻瘙痒有关?今天还没吃药,也是轻微瘙痒。没有做皮肤活检
2023年01月23日
聂顺利医生
我倾向于不是IgA血管炎。

尽管IgA血管炎在早期可以有荨麻疹样皮疹,但该病有皮下水肿,关节肿痛,腹痛,以及特定发病年龄,而你的特征都不符合。

你目前的皮肤病变到底是什么疾病,我不好判断。可能是过敏反应,也可能是病毒引起的病毒疹等。

具体的诊断可能需要专业的皮肤科医生面诊,最好做皮肤活检来协助。

我比较能肯定的是,你所表现出来的系列症状体征,不支持IgA血管炎(即过敏性紫癜)。

我初步怀疑这是一个良性的皮肤病变,在做好皮肤保湿润肤下,不做特别处理也可以缓慢自愈,而不需要过分担心。
2023年01月23日
第3次提问
补充一下,这两张是前后变化。医生让我一周做一次尿常规。 如果没有不适,是不是可以等待一下,还是去做皮肤活检? 现有药还要吃吗? 谢谢

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2023年01月23日
聂顺利医生
如果没有不舒服,我认为你可以不急着去复查。

但尿检可以每周一次,尿检没有创伤,在很多地方都可以做。

如果你自己不放心,要明确诊断,皮肤活检是很有必要的。

那些药可以不吃。

如果不吃药有显著的瘙痒,那可以吃抗组胺的西替利嗪即可。而吃西替利嗪能改善瘙痒,也可以控制住皮疹表现,倒是支持荨麻疹的诊断。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。