2023年01月25日
第1次提问
症状及患病时长:8周岁孩子上颚有一块淤点,有鼻子痒,打喷嚏等状况, 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问是鼻炎引起的吗?孩子能用布地奈德鼻炎喷雾吗?

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王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您暂时先别回复。
2023年01月25日
王学昌医生
02:27
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2023年01月25日
第2次提问
她说那块地方是痒,不痛,出现有几天了,但是我今天才发现。之前有检查过,是有过敏性鼻炎(之前用过医院开的治鼻炎的喷雾,不记得是什么药,已经用完),过敏原有猫毛(家里确实有猫),在家鼻炎的症状不严重,这两天在外旅游,昨晚一直吸鼻子说鼻塞,给用了洗鼻海盐水喷雾(没什么效果)。照片不大好拍,照片里清楚看到的那个红红的点再往上一些红点点更多点,有一小块

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王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2023年01月25日
王学昌医生
您好,结合您提供的信息,上腭痒,有过敏性鼻炎,有鼻子痒,打喷嚏等状况,猫毛过敏。目前考虑

🩺初步诊断:1.过敏性鼻炎,2.上腭那里也是过敏引起的可能性大

🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在喉咙,则是喉咙痒,干咳等;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。小朋友上腭那里的痒和红斑考虑也是过敏导致的。

💊治疗建议:
鼻腔冲洗➕口服抗过敏药物(氯雷他定Loratadine Tablets或西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets)➕ 必要时鼻用激素(糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray)鼻喷

具体如下:

1⃣️鼻腔冲洗:采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。一日3次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好,但是操作要繁琐一点,而鼻喷海水使用比较方便,但是冲洗效果不如冲洗器,建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器,中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
👉这个鼻腔冲洗平台缺货,您可以附近药店或者网上购买,非常常见的,只要是正规厂家生产的就行,差异不大。

2⃣️口服抗过敏药物:口服抗过敏药物,缓解鼻痒和流鼻涕,至少口服2周。
氯雷他定糖浆 0.1%口服。
2 岁-12 岁儿童:
体重 ≤ 30 公斤:每天一次,每次一茶匙(5 毫升)。

3⃣️上述两个药若不能控制,则加用鼻喷激素:虽然是激素,但因是局部使用,剂量很小,相对来说还是很安全的。在安慰剂对照临床试验中,小儿患者使用本品每日 100 μg (也就是每个鼻孔一喷)长达一年,未发现其减慢生长发育速度。但是若长期使用超过3个月,建议还是监测下小朋友身高变化情况。
使用(糠酸莫米松鼻腔喷雾剂),每天早上使用1次,每次每个鼻孔1喷,用药至少2周。有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况,逐渐减量,比如改成一天每个鼻孔一喷用一周,再改成隔天喷一喷,然后停用鼻用激素,或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。

🥢生活建议:
1.避免接触过敏源,注意观察对什么过敏,避免接触。详见图片。进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报,尽量减少外出,或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通,勤晒被褥,定期清洗空调过滤网,远离毛绒玩具,不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。

⭕️总结下,目前考虑这是过敏性鼻炎引起的可能性大,正规用药治疗一般很快症状就能缓解,要规范用药至少两周,不能因为没效果而停药,也不能因为好了就不用了,这样都不利于过敏性鼻炎的控制。除此之外,生活中也要注意下对什么过敏,尽量避免接触。

若有疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝好。
03:01
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王学昌医生
00:32
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2023年01月25日
第3次提问
好的,孩子如果不配合吃糖浆,有药片可以替的吗
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。请您稍等。
王学昌医生
00:52
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王学昌医生
氯雷他定片多是10mg,您家小朋友吃5mg每天,所以一天吃半片。

感谢信任,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:15岁女孩,病史有特应性皮炎,经治疗后好转。患病时间约5年,鼻炎因症状时好时坏未专门看过医生。鼻子堵塞,呼吸不畅,感冒后或换季时症状更加明显。 就医及用药情况:用过海水鼻腔喷雾等,效果不明显。 需要解答的问题:用什么药可缓解症状?平时需怎样保养?症状及患病时长:今天5公里跑步后,流清鼻不止,鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大,带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。 就医及用药情况:布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松 需要解答的问题:属于什么症状,需要怎么治疗。症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥? 症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?