李海庆
副主任医师
放射科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 34
2023年01月30日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问上面的诊断报告，具体何意思？能帮我细致解释下吗？谢谢了，帮妈妈看病，急需了解情况，麻烦医生了
为保护用户隐私不显示图片
这会在忙，后面回复您哈，感谢理解
2023年01月30日
好，麻烦尽量快点哦，医生
好的
这就编辑文字回复您
2023年01月30日
1，右侧腹膜后间隙脊柱右旁，见大小约4.0*5.1cm低密度肿块影， CT 值约17HU，其内斑片状较高密度影，边缘光滑，提示占位性病变，建议增强 CT 检查。
答复：
这个提示一个肿块，根据描述，可能是神经源性肿瘤，需要做一个增强 CT 检查再看下
2，颈椎退行性变，椎小关节病。椎体前、后纵韧带钙化。
答复：这个就是年龄大了，都会出现的老化性改变。
3，颈3-5及6-7椎间盘中央型突出，颈5-6椎间盘膨出。
答复：就是椎间盘突出，可能会有手麻或痛，如果有症状建议到骨科医生那里去看下
4，与2023-01-13日 CT 片比较，右肺上叶后段新增结节影、小斑片状影，考虑新增炎症；原双肺下叶炎症较前基本吸收，现双肺下叶斑条影，考虑肺组织膨胀不全。
答复：跟之前比，新增了一部分右肺上叶炎症；双肺下叶炎症有吸收
双肺下叶有些膨胀不全，这个后面应该自己复张的
5，左肺上叶前段（ IM :196）不规则磨玻璃结节影，大小约6*9mm，可见分叶及毛刺，边界浅淡，较前变化不大，可疑高危结节，请3-6月随访复查。
答复：
根据描述，这个结节可能是早期肺癌，但跟前面比较没有明显变化，可以暂时观察，也可择期手术
6，纵隔淋巴结钙化。双侧胸膜增厚粘连。
答复：
纵膈淋巴结钙化没关系的；双侧胸膜增厚粘连，是炎症吸收后的表现。
7，扫及左肾小结节状脂肪影，错构瘤？请结合临床。肝右叶钙化灶。
答复：肾小错构瘤没关系的，是良性的，随访观察就行
肝右叶钙化灶，也是良性的，没关系。
8，腰1-1椎退行性变，椎小关节病。椎体前纵韧带钙化。
答复：
腰椎老化的表现
9，腰1-3椎上缘致密性骨炎。
答复：这个应该是椎体终板损伤或变性，也是算大的一类退变，没关系的
10，腰5椎不全性低化，左侧假关节形成。
答复：这个属于一种先天发育变异，不用去管它。
总体来说，主要是腹膜后有个肿瘤，需要CT增强进一步定性；肺里有些炎症，需要继续治疗；左肺上叶磨玻璃结节可以到胸外科再评估看是否要择期手术；经腰椎都是退化和先天变异，没关系的
答复：
这个提示一个肿块，根据描述，可能是神经源性肿瘤，需要做一个增强 CT 检查再看下
2，颈椎退行性变，椎小关节病。椎体前、后纵韧带钙化。
答复：这个就是年龄大了，都会出现的老化性改变。
3，颈3-5及6-7椎间盘中央型突出，颈5-6椎间盘膨出。
答复：就是椎间盘突出，可能会有手麻或痛，如果有症状建议到骨科医生那里去看下
4，与2023-01-13日 CT 片比较，右肺上叶后段新增结节影、小斑片状影，考虑新增炎症；原双肺下叶炎症较前基本吸收，现双肺下叶斑条影，考虑肺组织膨胀不全。
答复：跟之前比，新增了一部分右肺上叶炎症；双肺下叶炎症有吸收
双肺下叶有些膨胀不全，这个后面应该自己复张的
5，左肺上叶前段（ IM :196）不规则磨玻璃结节影，大小约6*9mm，可见分叶及毛刺，边界浅淡，较前变化不大，可疑高危结节，请3-6月随访复查。
答复：
根据描述，这个结节可能是早期肺癌，但跟前面比较没有明显变化，可以暂时观察，也可择期手术
6，纵隔淋巴结钙化。双侧胸膜增厚粘连。
答复：
纵膈淋巴结钙化没关系的；双侧胸膜增厚粘连，是炎症吸收后的表现。
7，扫及左肾小结节状脂肪影，错构瘤？请结合临床。肝右叶钙化灶。
答复：肾小错构瘤没关系的，是良性的，随访观察就行
肝右叶钙化灶，也是良性的，没关系。
8，腰1-1椎退行性变，椎小关节病。椎体前纵韧带钙化。
答复：
腰椎老化的表现
9，腰1-3椎上缘致密性骨炎。
答复：这个应该是椎体终板损伤或变性，也是算大的一类退变，没关系的
10，腰5椎不全性低化，左侧假关节形成。
答复：这个属于一种先天发育变异，不用去管它。
总体来说，主要是腹膜后有个肿瘤，需要CT增强进一步定性；肺里有些炎症，需要继续治疗；左肺上叶磨玻璃结节可以到胸外科再评估看是否要择期手术；经腰椎都是退化和先天变异，没关系的
2023年01月30日
好的，现在最主要的是解决腹膜和肺结节的问题对吧，麻烦医生帮忙提示下是分别去具体挂哪一个科室是最好的？因为之前我妈妈情绪一直不好，一直说腰疼才产生了焦虑，却一直没找到是什么原因腰疼，现在在心理咨询这，做了全身CT才诊断提示出来的，所以麻烦医生，下一部我该去哪挂哪一个科室是最好的？万分感谢了🙏
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2023年01月30日
TA的问答
症状及患病时长：李医生您好，我爸爸之前因为脑供血不足发生过头晕，然后最近去体检医生给开了一个“头颈部联合CTA”的检查。但是结果有些出现异常的地方，因为我们在小城市害怕看得不是很准确耽误了自己，想麻烦您帮忙看看这个影像(那个CTA具体的片子您扫报告单左上角的二维码就可以看到)，实在是非常感谢您。
就医及用药情况：以前无用药/看完报告当天医生又叫我爸爸查了血脂的情况，结果胆固醇和低密度脂蛋白偏高医生让吃瑞舒伐他汀钙片，今天才开始吃第一颗。
需要解答的问题：
1、请问医生在诊断结论里提示我爸爸“左锁骨下动脉、左颈内动脉颅内段硬化”，请问图像上具体这个硬化的范围是有多大呢？目前严重吗？我们该怎么办啊？
2、诊断显示：“疑左侧后交通动脉动脉瘤”。想麻烦请您结合影像看看到低这个疑似确定的概率有多大啊？后续需要做进一步做什么帮助判断的检查吗？这个问题很严重吧？是不是需要高度重视起来？最近这几天都很焦虑，真的很害怕。实在是麻烦您了，请求李医生可以详细地帮我们看一下片子，真的谢谢您了。症状及患病时长：三年前看胃镜，胃镜医生认为食管中段有静脉曲张（一级）。前几天复查胃镜，另一位胃镜医生观察到这个静脉曲张没有消失但也没有发展，胃部其他地方没有观察到静脉曲张。医生建议检查腹部器官是否有异常，以及是否有门静脉高压。平常会感觉剑突下以及右上腹不舒服，饭后比较胀，但胃镜医生认为可能是我胃的消化功能比较差。
就医及用药情况：
我做了肝功能检查，腹部超声，血凝四项，乙肝病毒，这些都没看到明显异常。之后我做了腹部核磁共振以及增强。
需要解答的问题：
我想麻烦医生帮我看一下腹部MR的片子，县里的医生觉得没什么异常，但我想让专家看一下。以下是我的腹部MR的片子的链接，或者您可以通过我上传的二维码看到我的片子，麻烦了。
https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=65e7c3bd05f66f0a3e18de85&token=65f0fc18066f9a0a4ae39942&location=DICOM症状及患病时长：
无症状，近期一直咳嗽发热，大年初四去医院做了CT，发现了肺结节。
就医及用药情况：
目前只做了CT，暂无用药。
需要解答的问题：
想请教医生，结合片子以及患者目前的年纪，建议是采取保守治疗吃药，还是需要开刀，谢谢！症状及患病时长：左上腹和左后背痛40天
就医及用药情况：消化酶，三九胃泰，艾司奥美拉唑
需要解答的问题：帮我看下我的增强C T片子，胰腺有没有问题，片子上传不了、只能扫码察看片子症状及患病时长：体检一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么性质的结节，是否需要手术
