周金玲
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.89分
月回答 173
2023年02月02日
症状及患病时长：周医生 你好。我是1月12号做的人工流产手术 做完书后五六天左右就没有流血和其他症状。但是快到我每月来月经的时间 20号 前两三天就开始有褐色分泌物 量不是很多 但每天都有 一直持续到现在 期间有几次晚上小腹微微作痛
就医及用药情况：做完人流后吃了五天头孢 还一直吃着忧思悦短效避孕药 期间没停过一直吃到现在。昨天去复查做了阴超 显示子宫偏大 回声不均 卵巢也有囊肿 子宫内膜回声也不均 详情见b超单
人流前做的B超显示双侧卵巢无异常 子宫正常
需要解答的问题：
是不是没有流干净 会不会宫腔粘连 造成B超单那些异常的原因是什么 后期会不会慢慢恢复 需不需要做手术
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您好，感谢您的信任来问，整理文字需要时间，请您耐心等待，别着急，暂时先不要追问，以免浪费提问次数，谢谢！
2023年02月02日
您好，感谢您的信任来问，您的病史资料我已详细查阅。
出血可能跟吃优思悦有关系。优思悦吃的过程中不规则出血是最常见的副作用，即使没有漏服，第1个月发生率也可以达到30%。所以这个不用去管它，优思悦继续吃，停掉以后会来月经的。肚子痛可能跟出血有关系，出血会诱发宫缩。如果肚子越来越痛，并且分泌物有异味，那考虑炎症，需要用抗生素治疗。人流导致感染的概率并不是很高，抗生素吃5天已经够了。所以不用太担心。
子宫上有一个很小的肌瘤，这个不用去管他。以后可能会慢慢长大，但是也没有保守治疗的方法，现在也没有必要去做手术，半年左右复查一次B超就可以。卵巢上的囊肿因为很小，可能前一次做B超的时候没注意，这应该是怀孕引起的。宫腔粘连一般是过度刮宫或者术后合并感染导致的，如果只做一次流产手术，一般不至于引起宫腔粘连，如果有粘连的话，一般也是术后2~3个月开始发现。
目前的情况是不需要做手术的，继续吃优思悦等着来月经就可以了，不用太担心，应该没什么大的问题。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
出血可能跟吃优思悦有关系。优思悦吃的过程中不规则出血是最常见的副作用，即使没有漏服，第1个月发生率也可以达到30%。所以这个不用去管它，优思悦继续吃，停掉以后会来月经的。肚子痛可能跟出血有关系，出血会诱发宫缩。如果肚子越来越痛，并且分泌物有异味，那考虑炎症，需要用抗生素治疗。人流导致感染的概率并不是很高，抗生素吃5天已经够了。所以不用太担心。
子宫上有一个很小的肌瘤，这个不用去管他。以后可能会慢慢长大，但是也没有保守治疗的方法，现在也没有必要去做手术，半年左右复查一次B超就可以。卵巢上的囊肿因为很小，可能前一次做B超的时候没注意，这应该是怀孕引起的。宫腔粘连一般是过度刮宫或者术后合并感染导致的，如果只做一次流产手术，一般不至于引起宫腔粘连，如果有粘连的话，一般也是术后2~3个月开始发现。
目前的情况是不需要做手术的，继续吃优思悦等着来月经就可以了，不用太担心，应该没什么大的问题。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
2023年02月02日
谢谢周医生的解答。那卵巢的那个囊肿会自行消失吗 还是会长大？忧思悦医生开了三盒 需不需要三盒都吃完？一直吃就会一直不来月经吗？还是只需要吃到下个月20号月经来的时间就不用吃了？从b超单看是否已经流干净了？查询是否宫腔粘连需要做哪些检查？
追问收到，请您耐心等待，稍后详细回复。
2023年02月02日
卵巢上的囊肿如果是黄体会自行消失的，不用去管它，如果是子宫内膜异位囊肿，会逐渐增大。子宫内膜异位囊肿会伴有痛经，囊肿直径大于5公分可以做手术。现在还不能确定，三个月以后再复查一下看看。
优思悦可以吃完，它是连续吃不停药的方案，但是其中的白色片是安慰剂，所以连续吃药也不会不来月经，会每个月来一次月经，一般在吃白色片的时候来月经。月经是药物控制的，不是按照您原来的月经周期来月经。
目前B超没有提示残留的问题，应该是没有残留。看宫腔粘连是做三维B超，术后2~3个月左右去做一下，可以在来月经之前的一周左右做。
优思悦可以吃完，它是连续吃不停药的方案，但是其中的白色片是安慰剂，所以连续吃药也不会不来月经，会每个月来一次月经，一般在吃白色片的时候来月经。月经是药物控制的，不是按照您原来的月经周期来月经。
目前B超没有提示残留的问题，应该是没有残留。看宫腔粘连是做三维B超，术后2~3个月左右去做一下，可以在来月经之前的一周左右做。
2023年02月02日
好的，感谢周医生的解答！1、b超显示宫颈管分离 还有积液 子宫也比正常的偏大 这些会自行恢复吗？是因为人流造成的吗？2、因为我还没有孩子 这次怀孕也是在感染新冠的时候 恢复一个星期后就做了人流 复查b超显示这些问题会影响生育功能造成不孕吗？预防宫腔粘连我平时需要注意些什么？
追问收到，请您耐心等待，稍后详细回复。
2023年02月02日
1、b超显示宫颈管分离 还有积液 子宫也比正常的偏大 这些会自行恢复吗？是因为人流造成的吗？
子宫偏大是怀孕引起的，另外还有子宫肌瘤。宫颈管分离说明里面有液体，可能是宫颈分泌的粘液或血液，因为现在有出血，以后会恢复的。
2、因为我还没有孩子 这次怀孕也是在感染新冠的时候 恢复一个星期后就做了人流 复查b超显示这些问题会影响生育功能造成不孕吗？预防宫腔粘连我平时需要注意些什么？
只做一次流产一般不会引起不怀孕的，不要太担心。预防宫腔粘连的话，我们建议用人工周期的方法，周期性的服用雌激素和孕激素。但其实只做一次流产，发生黏连的概率并不高。如果要提前预防，建议吃芬吗通，从来月经开始吃，每天一片连续吃三个月经周期。平台目前没有这个药，可以到线下医院去配。
子宫偏大是怀孕引起的，另外还有子宫肌瘤。宫颈管分离说明里面有液体，可能是宫颈分泌的粘液或血液，因为现在有出血，以后会恢复的。
2、因为我还没有孩子 这次怀孕也是在感染新冠的时候 恢复一个星期后就做了人流 复查b超显示这些问题会影响生育功能造成不孕吗？预防宫腔粘连我平时需要注意些什么？
只做一次流产一般不会引起不怀孕的，不要太担心。预防宫腔粘连的话，我们建议用人工周期的方法，周期性的服用雌激素和孕激素。但其实只做一次流产，发生黏连的概率并不高。如果要提前预防，建议吃芬吗通，从来月经开始吃，每天一片连续吃三个月经周期。平台目前没有这个药，可以到线下医院去配。
如果还有疑问，请在评价中提出，我会在问题里回复，如果没有疑问，请您帮忙五星评价，非常感谢🙏
TA的问答
活化CD4偏高是什么原因，怎么引起的。是什么情况症状及患病时长：关于孕妇的一些问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
周医生，您好，我是一个33周的快35周岁的孕妇，有几个问题想咨询您：
1.这是我的检查报告单，下午出报告的，没来得及给医生看，就回家了，能帮我看看，我需要注意点什么，需要补铁补钙吗？
2.我有子宫腺肌瘤，能帮我看看这个位置对顺产有影响吗，临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗？
3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗，多吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
下面有点痒，用纸擦私处会有点痛，有时想上小便，肛门处有点痒
需要解答的问题：这是怎么回事，用点什么药能改善现在怀孕21周左右，下腹痛一个多月，另有以下症状：
经常性尿频，一天十几次小便；
3月1号-3月11号有轻微便秘；
3月12号-3月16号住院，至今每天3-4次腹泻，便稀；
现在已经停用所有药物。
以下是此次住院检查结果，内外科医生也一同检查过，尚未查清具体原因。症状及患病时长：妊娠剧吐，目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐，吐蛋黄样，绿色液体，呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。
就医及用药情况：期间住院输液治疗禁食禁水两次，出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片，效果不佳。
需要解答的问题：妊娠剧吐，目前早起胃疼，饭后胃疼。胃疼与恶心加重，呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。
