2023年02月04日
第1次提问
症状及患病时长:反复胸闷半个月 就医及用药情况:目前在沧州市人民医院住院,现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。 需要解答的问题:主任您好,患者是我爷爷,77岁,反复胸闷半个月在沧州市人民医院住院,精神挺好的,能走能吃能睡,既往13年前有脑梗,没遗留有后遗症,规律服用阿司匹林治疗,还有过胸膜炎,没有高血压糖尿病。戒烟好几年了,不喝酒。抽血发现肌钙蛋白升高,心电图正常,医生建议做造影,造影提示冠脉右优势型,RCA近中段弥不规则弥漫病变狭窄在最重约70%,远段局限偏心窄约80%,PLA开口狭窄约90%:LM末端斑块,LAD开口及近中段弥漫不规则病变窄最重约90%,D2开口狭窄约90%:LCX开口狭窄约70%,近中段弥浸不规则狭窄最重约80%,高位OM开口狭窄约90%,建议做搭桥。现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。现在想请主任看一下,爷爷这种情况能否行介入下治疗、药物治疗,有没有做搭桥手术的必要

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2023年02月04日
吕永楠医生
02:54
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吕永楠医生
00:40
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2023年02月04日
吕永楠医生
总结:

对您爷爷目前所出现的问题,考虑急性心肌梗死,从冠状动脉造影检查结果来看心脏血管病变情况还是非常严重,特别是左侧心脏血管,这种情况一定要通过积极的治疗来进行加以解决,药物保守治疗难以根本性解决目前隐患,但是考虑到当地医院的基础条件有限,我建议非常有必要前往北京阜外心血管病医院或者北京安贞医院就诊,这是咱们国家最好的心血管病医院,那里医生临床经验丰富,介入治疗经验非常过硬,将有助于通过微创的支架植入来解决目前问题,避免通过外科手术进行冠状动脉搭桥术。

从您目前所提供的患者药物治疗方案来看是可以继续执行的,因为现在治疗心肌梗死的方案是非常成熟和规范。

TA的问答

症状及患病时长: 你好吕大夫,我母亲常年三高,最近体检还是三高,医生给开了一个叫辛伐他汀的药,一个月的用量,我母亲不太确定这个药是不是可以长期吃,所以我想求助于您问一下 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:多年 就医及用药情况:潜山县中医院本月做心脏造影,诊断冠心病 需要解答的问题:求诊疗方案, 症状及患病时长:时常头疼头晕,上周突然晕的厉害,躺在床上就好很多,不能晃头。 就医及用药情况:在医院住院治疗后,头晕有减轻。 需要解答的问题:医院建议做手术封闭卵圆孔,是否有必要,后遗症什么严重么?症状及患病时长:2022年12月19日新冠阳性,12月28号转阴。阳康后感觉气促,呼吸困难,胸痛,背痛,头晕头痛,心率快,偶尔牙疼。 2023年1月到4月期间多次去福建省第二人民医院急诊和门诊,做过心电图 动态心电图 肺ct 血常规 血生化 心肌酶 肌钙蛋白 电解质 睡眠呼吸监测 全腹彩超 尿常规 甲状腺,检查出来有肺结节 肺气肿 前列腺钙化灶 尿酸略高,动态心电图显示窦性心律不齐,室性早搏一次,偶见交界逸搏,偶见ST-T改变,T波心率快时偶见低平双向倒置,其余正常。还去神经内科检查过,做了焦虑量表,轻度抑郁明显焦虑。 2023年9月3日新冠二阳,二阳后一直腹疼,主要是左上腹,2023年11月7日就诊于福建医科大学附属第一医院消化内科,医生说初步判断是胃肠功能紊乱,做了C13吹气,阴性。 2024年2月22日在福建省第二人民医院做了全身检查,低密度脂蛋白3.76,多发微小结节,血尿酸500,心电图逆钟向转位,昨天晚上睡觉的时候又感觉胸口疼,但持续时间很短,不超过一分钟,但是胸口不舒服甚至呼吸不畅的时间持续时间较长,影响睡眠,白天还好 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否要进一步检查症状及患病时长:我父亲今年59岁,之前有高血压,医生开了图片上的奥美,服用后,血压一直正常,一个月前检查出糖尿病,就开始吃图片上的盐酸二甲,同时血脂高也一直在服药,几天前老是觉得又晕,量了血压后,高压只有90低压60,然后就自行停高血压药2天,这两天不头晕了且血压恢复正常 需要解答的问题: 因为有高血压,担心他擅自停药不太好,想问下这个治糖尿病或者血脂的药是否会对血压产生影响呢?他后续需要怎么调整用药呢