症状及患病时长：反复胸闷半个月就医及用药情况：目前在沧州市人民医院住院，现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。需要解答的问题：主任您好，患者是我爷爷，77岁，反复胸闷半个月在沧州市人民医院住院，精神挺好的，能走能吃能睡，既往13年前有脑梗，没遗留有后遗症，规律服用阿司匹林治疗，还有过胸膜炎，没有高血压糖尿病。戒烟好几年了，不喝酒。抽血发现肌钙蛋白升高，心电图正常，医生建议做造影，造影提示冠脉右优势型，RCA近中段弥不规则弥漫病变狭窄在最重约70%，远段局限偏心窄约80%，PLA开口狭窄约90%：LM末端斑块，LAD开口及近中段弥漫不规则病变窄最重约90%，D2开口狭窄约90%：LCX开口狭窄约70%，近中段弥浸不规则狭窄最重约80%，高位OM开口狭窄约90%，建议做搭桥。现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。现在想请主任看一下，爷爷这种情况能否行介入下治疗、药物治疗，有没有做搭桥手术的必要|心血管内科|丁香医生

2月4日 10:57

第1次提问

症状及患病时长：反复胸闷半个月就医及用药情况：目前在沧州市人民医院住院，现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。需要解答的问题：主任您好，患者是我爷爷，77岁，反复胸闷半个月在沧州市人民医院住院，精神挺好的，能走能吃能睡，既往13年前有脑梗，没遗留有后遗症，规律服用阿司匹林治疗，还有过胸膜炎，没有高血压糖尿病。戒烟好几年了，不喝酒。抽血发现肌钙蛋白升高，心电图正常，医生建议做造影，造影提示冠脉右优势型，RCA近中段弥不规则弥漫病变狭窄在最重约70%，远段局限偏心窄约80%，PLA开口狭窄约90%：LM末端斑块，LAD开口及近中段弥漫不规则病变窄最重约90%，D2开口狭窄约90%：LCX开口狭窄约70%，近中段弥浸不规则狭窄最重约80%，高位OM开口狭窄约90%，建议做搭桥。现在住院期间使用伊诺肝素钠注射液、注射用罂粟碱、阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、尼克地尔片、夫塞米片螺内酯片、瑞舒伐他汀片治疗。现在想请主任看一下，爷爷这种情况能否行介入下治疗、药物治疗，有没有做搭桥手术的必要

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吕永楠医生

您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

2月4日 11:40

吕永楠医生

02:54

转文字

吕永楠医生

00:40

转文字

2月4日 11:54

吕永楠医生

总结：

对您爷爷目前所出现的问题，考虑急性心肌梗死，从冠状动脉造影检查结果来看心脏血管病变情况还是非常严重，特别是左侧心脏血管，这种情况一定要通过积极的治疗来进行加以解决，药物保守治疗难以根本性解决目前隐患，但是考虑到当地医院的基础条件有限，我建议非常有必要前往北京阜外心血管病医院或者北京安贞医院就诊，这是咱们国家最好的心血管病医院，那里医生临床经验丰富，介入治疗经验非常过硬，将有助于通过微创的支架植入来解决目前问题，避免通过外科手术进行冠状动脉搭桥术。

从您目前所提供的患者药物治疗方案来看是可以继续执行的，因为现在治疗心肌梗死的方案是非常成熟和规范。