2019年7月8日 16:28
第1次提问
医生你好, 宝宝月龄:宝宝35天; 宝宝情况描述:之前宝宝的大便是黄色的,昨天开始宝宝大便成绿色,今天上午开始宝宝大便里还夹有几根血丝,宝宝不怎么哭闹,但是有几次睡着睡着哭醒了。 我想请医生帮忙看下是什么原因,谢谢。

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2019年7月8日 16:54
张艳辉医生
你好,谢谢信任,确定一下孩子的情况,最近一天大便颜色发绿,今天有少许血丝,有睡眠不安情况。进一步补充,孩子母乳喂养?母乳有无忌口?最近两天有无新加食物?有无湿疹,家族过敏史?有无肠鸣?有无腹胀呕吐?精神食欲如何?
2019年7月8日 19:31
第2次提问
张医生,昨天宝宝白天睡眠不佳,睡着了一放到床上就醒了,今天宝宝睡眠有所恢复。 宝宝是混合喂养,母乳和奶粉都有吃。 母乳之前有忌口,除了一日三餐外没吃其它,但是前几天吃了水果(葡萄和桃子),还有一根玉米(凉了,没加热)。 最近两天无新加食物,无家族过敏。 不知道如何判断什么是湿疹,宝宝脸上有痱子(这个前段时间就有,个人判断是痱子)我拍了两张照片,医生帮忙看下。 肠鸣是否是肚子咕噜咕噜的声音,如果是的话那就有肠鸣。 宝宝没有呕吐,但有胀气,经常小脸憋的通红,用排气棒帮宝宝排过几次。 精神和食欲都正常。 PS:前天夜里空调开低了,也有着凉的可能,不知道是否跟着凉有没关系,如果是着凉引起的,大便有血丝是否正常,要注意什么?

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2019年7月8日 19:51
张艳辉医生
你好,孩子情况大题了解,大便含血丝1天,有肠胀气,肠鸣,从照片看有少许湿疹。根据目前资料考虑以下可能:
1.过敏性肠炎,孩子食物过敏可有呕吐,肠胀气,生长欠佳,腹泻如大便带血丝,喂养困难等表现,常见过敏原牛奶,鸡蛋,海鲜,坚果,大豆等,尤其是牛奶最常见。没有实验室方法确诊。一般采用诊断性治疗,即母亲饮食回避牛奶和鸡蛋,牛奶制品也不行,必要时还要氨基酸奶粉喂养,如果症状缓解,则证明可能为牛奶蛋白过敏。
2.细菌性肠炎,都有母亲不洁饮食或奶瓶处理不当引起,孩子可伴发热,大便含脓血,次数增多,排便前哭闹,查大便常规可见脓细胞红细胞。
3.坏死性小肠结肠炎,由于多种原因引起的肠黏膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的小婴儿中发生,以腹胀,便血为主要症状,多有呕吐,食欲下降,腹胀,精神不佳等。孩子目前相关表现,暂不考虑,进一步观察除外。
4.孩子腹部受凉可引起胃肠功能紊乱,出现呕吐,腹泻消化不良症状,但一般不会引起大便含血的情况。所以与吹空调无关。
综合,目前考虑过敏性肠炎可能性大,细菌性肠炎进一步除外。处理:
1.目前如果母乳够的话可以单纯母乳喂养,妈妈饮食可回避牛奶及奶制品,鸡蛋,海鲜,坚果,大豆等,看看孩子大便含血丝的缓解情况。如果母乳不够,可以深度水解蛋白或氨基酸奶粉混合喂养试试,不过口感不好,可以尝试喂喂。
2.益生菌对肠道过敏无明显效果,可不吃。
3. 就近化验大便常规,采取新鲜大便,放进不吸水容器,如一次性杯子,保鲜袋等,1小时内送检,了解有无白细胞红细胞。
综合,根据目前考虑过敏性肠炎可能性大,但必须除外细菌性肠炎及外科情况,可暂母亲回避饮食或调整奶粉,观察大便情况,如果大便血明显增多,伴有呕吐,腹胀,精神不佳等,及时就诊。
希望能帮到你。

2019年7月8日 21:52
第3次提问
如果这几天就是图片上面的血丝没有变严重是否可以在家观察?图片这种血丝严重吗? 鸡蛋、牛奶、奶粉之前就一直在吃,之前也没有出现过这种情况,那么这几种食物是否可以排除? 宝宝脸上是湿疹吗?湿疹可以如何治疗?有何治疗建议?
2019年7月8日 22:12
张艳辉医生
你好,单纯大便含血丝而没有上面提到的其他症状,则可观察2-3天,不缓解则建议及时就诊。根据照片血丝不厉害。食物过敏有个致敏的过程,不是一出生就有的,鸡蛋牛奶是最常见的过敏原,可暂时回避,如果大便含血丝缓解,妈妈再次摄入又出现类似情况,则考虑过敏。
湿疹不厉害可暂不用外用药,或使用舒夫林,不含激素。不要相信宝宝店药店所谓的神药,大多有激素。注意局部清洁,不要太热,使用纯棉衣物。就照片看,很轻。不用担心。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢