1月23日 14:58
第1次提问
大概是12月份,大腿后侧起了几个针尖状的小豆,很痒特别是晚上,以为是虫咬没在意,因为之前因为被虫咬过,之后又长了好多,就去药店买了治湿疹的药,刚开始几天涂,有止痒的效果,后面就没用了。然后去了我们这诊所看了一下,诊所医生说是螨虫爬到皮里面了,就开了黄色的外用药和一种冲剂喝,彻底爆发到全身痒的厉害应该就是涂这个药第二还是第三天,就停了药。1.15我去我们市里医院确诊了疥疮和泛发性湿疹,医生说涂三天硫软膏,之后涂湿疹的外用药就好,但是这三天我没有一点好转,反而越来越痒,第四天又去医院,医生说再涂三天硫软膏,医院看的时候泡了高锰酸钾药浴,感觉比之前好一些,然后回去又涂硫软膏,胸口的湿疹痒的更厉害了,无时无刻都在痒,吃了枸地氯雷他定片也没用,身上还是有小疹子,医生说就是疥疮,现在小疹子只是偶尔痒,并且有些之前已经变成黑印的疹子现在竟然又变红凸起来,有些有黄水溢出,有几处地方没办法愈合只有黄水凝固在上面。第五天身上实在是痒的厉害,就停了硫软膏,在胸口的湿疹处涂丁酸氯倍他松乳膏有好转,胸口不是特别痒的厉害了,身上偶尔痒。我有些怀疑不是疥疮,我的手指缝里没有皮损,并且家里没有人有类似症状

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刘琨医生
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1月23日 15:04
刘琨医生
您好!感谢您的信任!您先不要紧张,为了更好的了解您的病情,请问:1.您以前有过湿疹病史吗?或其他过敏性皮肤病吗?有过类似症状吗?
2.您的皮损仅限在您照片拍摄的部位吗?颜面,手足(包括手心足底)或腋区,大腿根,肘窝,腘窝,腹部,身体其他部位有吗?您起疹之前有特殊诱因吗?比如日晒,运动,出汗,熬夜,劳累,饮食,更换环境,感冒发热腹泻,拔牙,补牙。口腔有溃疡吗?外阴有皮疹破溃吗?
3.您除了上述药物,还用过什么药物治疗的?具体是什么药,包括口服和外用?用药多久?效果如何?
4.您目前瘙痒是持续性还是间断的吗?还是其他不适症状吗?红肿,疼痛,渗出多吗
5.您平时身体状况如何?有其他基础疾病吗?高血压糖尿病,鼻炎哮喘,家里有猫狗小动物吗?
谢谢!
1月23日 15:48
第2次提问
1都没有。但有段时间胸口也痒过,起了一些淡淡的,之后没有挠了就消了2皮损集中在:大腿小腿后侧和外侧、脚腕、两只手臂、屁股、后背、外阴、左大腿后侧有两小处皮损的小泡都比较密集但是没有融合,身体其他部位没有(脸上、发际线有皮损,但不痒,涂了丁酸氯倍他松乳膏有好转,开始愈合不留黄水)在起疹前在备考,爱熬夜,起疹期间阳性发烧过,发烧五天之间没有痒。口腔无溃烂。外阴有皮疹破损3第一次药店:草本抑菌乳膏,只有第一天止痒;第二次诊所:外用自制的无名黄色药膏,洗澡完涂全身、口服冲剂。第三天太痒了没有好转;第三次医院:外用三天硫软膏,后使用丁酸氯倍他松乳膏。口服润燥止痒胶囊、枸地氯雷他定片胶囊,还很痒,并还长新的小疹子;第四次医院:与第三次相同,但这次硫软膏第二天身上胸口已经一大片红,很痒,很严重,就在第二天停了硫软膏,只用乳膏。截止现在,胸口有好转,身上好像没有新的疹子,但之前变黑印的疹子又红凸起来了,有些疹子上有小泡,有的没有,偶尔痒,有些摸起来硬4目前瘙痒是间断性的,有些皮损处一直不能愈合,流黄水,黄水凝固在皮损处,其他有小泡的地方也是,洗澡完或者弄破了都会流黄水,一直不见好转5、还行/无/无
刘琨医生
您好!正在回复您,手工打字需要一段时间,请您稍候,不要着急
1月23日 17:54
刘琨医生
您好,再次感谢您的信任和耐心等待!仔细反复查看您提供的照片和病史,考虑您可能是过敏性皮炎继发湿疹样改变(渗出)

可能是季节交替,环境温度湿度改变,屏障功能减弱,您平时又没有注意护理,比如频繁洗浴,搔抓刺激,饮食不注意,睡眠,精神情绪都会导致或加重过敏性皮炎 。

特别提醒您,照片1,5,6这些红疹的形态,确实需要考虑丘疹性荨麻疹的可能,也就是虫咬性皮炎。您因为瘙痒搔抓继发湿疹(照片3,4)。

如果除了暴露部位,非暴露部位也有类似的红疹,您要非常注意,最有可能是衣物卧具里滋生的虫螨叮咬所致,所以一定要把您的床单,被褥,贴身衣物 烫洗阳光下暴晒。还要注意居住环境的彻底清扫。凉席,亚麻床单不要铺了,布艺沙发,毛毯,地毯都需要注意。
如果近日红疹还有增多,可能是环境中的小虫没有消灭掉。

您可以外用生理盐水或者炉甘石洗剂静置后上清液用医用棉签蘸拭涂擦患处(尽量避免过度水洗),然后再用手指薄涂丙酸氯倍他索乳膏(如果买不到,可以用卤米松乳膏,曲咪新乳膏,糠酸莫米松乳膏代替)轻揉至吸收,一天两次。
如果瘙痒剧烈,可以再多擦一次,擦药前后不要刻意清洗。同时注意护理。
切不可再抠抓刺激患处,擦药前后也不要刻意清洗。

口服药:如果您肝肾功,血糖,血压正常,没有其他禁忌的话,可以口服盐酸左西替利嗪片或是盐酸西替利嗪,睡前一片,一天一次,口服一周症状缓解后停药。
同时,口服醋酸泼尼松片,一次两片,一天两次次,口服三天,红疹消退,渗出缓解,改为一次两片,一天两次,再口服3-5天 ,停药。

如果用药三天效果不佳,建议您及早复诊或到当地医院就诊,可能需要调整用药。

口服和外用药只是为了更快的缓解症状,但是如想根除该病,还需要您从居住环境入手,认真彻底的打扫。没有更好的方法。这也是问诊比较详细的原因,想尽量帮您确定过敏的原因。但目前不能明确一定是虫咬所致,也不能定诊疥疮,所以停用硫磺软膏,以免加重病情。

您需要注意以下的事项:
1.避免水洗,一定少接触水,不要长时间洗浴,不要用热水刺激。
2.穿棉质宽松透气衣物,衣物卧具烫洗晾晒,在阳光充足、通风良好的阳台上(室内)晾晒,注意环境凉爽干燥通风为宜。家中植被远离生活区,如果有猫狗小动物入笼喂养,必要时看宠物医生。
3.不要局部用化学物品刺激,比如香皂,肥皂等。
4.避免过多运动,大量出汗。
5.饮食清淡,营养均衡,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜,忌辛辣刺激食物。多饮水,不是饮料,是白开水。
6.生活规律,心情舒畅,别熬夜,睡眠充足。

有问题欢迎随时联系,因为是网络问诊,照片和实际情况会有差异,对您的病情了解有局限,即使诊断丘疹性荨麻疹,一部分患者除了虫咬,也可能是环境不耐受所致。

如果您的病情没有缓解或是加重,建议您及时去当地医院皮肤科就诊,请您理解,因为面对面诊治更准确,更客观。祝您健康!
1月23日 18:19
第3次提问
1、可以洗澡吗?是生理盐水冲洗全身还是只是患处? 2、医生,为什么会出现有几处是密集的小水泡聚集在一起但没有融合,破了就流好多黄水也一直不好?(如图片中大腿) 3、我现在发的图片中:手上有一处很奇怪,是不规则形状凸起来的,老感觉它还会有很多密集小水泡出来,会这样吗? 4、医生,我很担心是疥疮,因为会传染。您看图中我手臂上的是新的,是疥疮的形态吗?

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1月23日 18:32
刘琨医生
您好!1、可以洗澡吗?——尽量减少洗浴。
是生理盐水冲洗全身还是只是患处?——棉签蘸拭生理盐水擦拭患处。

2、医生,为什么会出现有几处是密集的小水泡聚集在一起但没有融合,破了就流好多黄水也一直不好?(如图片中大腿)——说明过敏较重,细胞水肿,组织液外渗所致。

3、我现在发的图片中:手上有一处很奇怪,是不规则形状凸起来的,老感觉它还会有很多密集小水泡出来,会这样吗?——提示目前处于过敏急性期,过敏较重,细胞及细胞间水肿,出现水疱。

4、医生,我很担心是疥疮,因为会传染。您看图中我手臂上的是新的,是疥疮的形态吗?——不一定虫咬一定是疥疮,其他情况下过敏也会加重,目前从您照片和病史描述不能确诊疥疮。
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:应该有一段时间了,今天才发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好!请问小孩手掌心有红色点点,手指头脱皮,几乎都脱了一遍。不痒不痛。是什么情况?需要用什么药膏吗?症状及患病时长: 左边小腿处有一个小凸起,大概有两年时间了,最开始很小,呈红色。有挤过几次,挤过之后有变大变黑的趋势,目前大概是1/2小拇指指甲盖大小。不痛不痒没有任何感觉。 就医及用药情况: 因为没有不舒服的感觉所以没有看过医生也没有用药 需要解答的问题: 硬块需要处理吗?还会不会继续长大?症状及患病时长:12月初发现右脚后跟磨出一个硬疙瘩,未处理,按压有疼痛感,逐渐增大 就医及用药情况:29日就医建议使用鸡眼膏贴,逐渐切掉软化发白部分。使用鸡眼膏(水杨酸苯酚贴膏)两日,每日晚洗脚泡脚擦干后贴于患处 需要解答的问题: 贴了两日患处发白但未见软化,贴药后具有疼痛感,是否需要继续贴药? 图一(第一天贴完药) 图二(第二天贴完药) 图三(药膏贴)症状及患病时长: 身上起荨麻疹特别痒,尤其是晚上情况比较严重,每次持续时间一个小时左右,然后就恢复了,白天好一些,每次痒的部位不定,基本全身都有发生过。发病大概一年多了,就是有一次碰了山药皮,然后开始发痒,之前没有出现过症状。期间吃过一些治疗荨麻疹的药,但是效果不明显,然后就没吃了,每次痒的时候涂抹过一些药,稍微缓解一下痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么治疗或者吃那些药能够彻底根治?症状及患病时长: 小腿和手腕部位长小红点,小腿上的红点特别多,也比较痒,手腕上只有几个红点,没啥感觉;这几天刚出现的,春节回山东过年,现在上海,不确定跟气候有没有关系,以前没有出现过身上长红点的现象 就医及用药情况: 目前没有就医或用药情况。大概2020年春天出现过一次小腿很痒的情况,当时没有出现红点,就是痒,在线问诊的医生说可能是湿疹,给开了氯雷他定片,我没有吃药,过了几天自己就好了;然后平时偶尔也会有小腿痒的情况,痒一会儿就好了,就没太在意这个事儿 需要解答的问题: 如何缓解痒?可能是什么原因出现红点、如何治疗?为了避免再次出现这种情况,要注意哪些问题?