您好,实在不好意思,上午总是很忙,现在才得空回复您,让您久等了,sorry。
从您目前所提供的信息来看,1月24号开始首先考虑是急性胃肠炎,其次是急性肠系膜淋巴结炎,不排除食物过敏反应,从刚开始的进食与症状出现的时间上来说,是存在一定关联性的,过敏的问题是比较复杂的,过敏现象也可能是一阶段一阶段的,以前不过敏的不代表现在就不会过敏,现在过敏的不代表以后一定会过敏,吃单一一种食物不过敏,不代表两种或多种食物一起吃不过敏,过敏的发生与孩子的状态、环境变化等都可能会有一定的关系,而且,一旦过敏症状开始出来之后,其他不过敏但容易过敏的东西就可能更容易过敏了,这个是有可能会呈现瀑布式级联反应的。
急性肠系膜淋巴结炎大多为病毒感染所致,为自限性疾病,通常在1~4周内自行好转而康复,但也可能会超过1个月,最长可持续10周,而且也会经常复发(具体可参见下面这篇我写的科普文);而急性胃肠炎大多与病毒感染(包括轮状病毒、肠道腺病毒、感冒相关的病毒等)有关,少数与细菌感染有关,也有可能与饮食不当(包括食物过敏、食物不耐受、食物刺激、饮食过度等)有关,因此,如要进一步明确诊断,可以考虑去医院先化验下大便常规和隐血试验,主要是排除细菌性肠炎,其次是看有没有食物过敏的可能(主要看大便检查中的红细胞和隐血试验是否阳性),在孩子精神状况好,没有(明显)脱水迹象的情况下,可暂先继续在家治疗、护理、观察,在进一步明确诊断前或排除细菌性肠炎后,接下来建议:
1、拉肚子的时候,防治脱水是重点,只要有拉稀,就需要注意补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱,有脱水的时候纠正脱水,没有脱水的时候预防脱水,每次拉稀(尤其是量比较大时)后都建议补充150ml左右的口服补液盐(Ⅲ)溶液,如果一次喝不完,可以分次喝完。
2、益生菌可以吃,尤其是 布拉氏酵母菌散(亿活,可作为首选)或Culturelle(康萃乐,亦可作为首选),其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、复方嗜酸乳杆菌片(益君康)、酪酸梭菌活菌散剂(米雅)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的(按照说明书服用就好),益生菌至少可以吃到大便性状恢复正常为止,如有必要,还可在正常后再吃7天。
3、注意下饮食,在拉稀期间,在拉肚子的一周之前平时每天都一直有在吃的食物(包括鱼、蛋、海鲜、肉、水果、奶等)大都是可以继续吃的,但新的食物和新的食物组合暂先不要吃,以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃,在确保是(之前)不会过敏的基础上,食物以易消化为宜,烹饪以淡口为宜,甜腻的(含糖量高的,甜度可以雪梨为度)或油腻的(脂肪含量高的,尤其是各种肉汤)最近最好也是先不要吃,并注意回避一下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、李子、梨、西梅、火龙果等。
4、如果4天后目前症状仍未缓解或甚还有在加重,或者是在此期间,万一有出现口服补液失败,脱水明显,或者,出现四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、精神失常、紫绀、呻吟、病态面容、出现(压之不褪色的)皮疹、虚弱或高调或持续地哭泣、哭闹不止、反复血便等情况,都需要尽早安排去医院儿科/儿童消化内科进一步诊治。