1月27日 10:44
第1次提问
症状及患病时长:施医生您好,孩子3岁半,24号(周二)晚饭后两个小时反馈肚脐周围疼,然后马上就要求去厕所,大便稀,不成型,当天这是第二次排便,第一次在上午,正常便。周三无排便,周四晚饭后两个小时排便,不成型但肚子不疼。今早七点醒了就说肚子疼,又是马上去厕所憋不住的那种,也是稀便。近两周总是在午饭或者晚饭后两小时,或者第二天早上醒后反馈肚脐周围疼,有时候疼一两分钟就好了。有时候就必须马上去厕所,一排完就说了,每天状态好,吃玩都正常,排便次数一天一次。孩子12月中旬得过新冠,当时无腹泻两三天就好了,最近也没有在外就餐过,一天三顿和平时吃的一样,无新增食物。 就医及用药情况:无就医用药情况 需要解答的问题: 是否需要化验大便和其他类检查?可否推荐用药并在家用药?

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1月27日 11:20
施翰医生
您好,大便常规和隐血试验可以考虑化验下。
实在不好意思,这会儿我还在看诊,待我上午看诊结束之后再给您做详细的补充回复,期间如能得空后也会随即给您码字回复,敬请稍后,这条您先不要回复,因为您只有两次的追问机会。
1月27日 12:17
施翰医生
您好,实在不好意思,上午总是很忙,现在才得空回复您,让您久等了,sorry。
从您目前所提供的信息来看,1月24号开始首先考虑是急性胃肠炎,其次是急性肠系膜淋巴结炎,不排除食物过敏反应,从刚开始的进食与症状出现的时间上来说,是存在一定关联性的,过敏的问题是比较复杂的,过敏现象也可能是一阶段一阶段的,以前不过敏的不代表现在就不会过敏,现在过敏的不代表以后一定会过敏,吃单一一种食物不过敏,不代表两种或多种食物一起吃不过敏,过敏的发生与孩子的状态、环境变化等都可能会有一定的关系,而且,一旦过敏症状开始出来之后,其他不过敏但容易过敏的东西就可能更容易过敏了,这个是有可能会呈现瀑布式级联反应的。
急性肠系膜淋巴结炎大多为病毒感染所致,为自限性疾病,通常在1~4周内自行好转而康复,但也可能会超过1个月,最长可持续10周,而且也会经常复发(具体可参见下面这篇我写的科普文);而急性胃肠炎大多与病毒感染(包括轮状病毒、肠道腺病毒、感冒相关的病毒等)有关,少数与细菌感染有关,也有可能与饮食不当(包括食物过敏、食物不耐受、食物刺激、饮食过度等)有关,因此,如要进一步明确诊断,可以考虑去医院先化验下大便常规和隐血试验,主要是排除细菌性肠炎,其次是看有没有食物过敏的可能(主要看大便检查中的红细胞和隐血试验是否阳性),在孩子精神状况好,没有(明显)脱水迹象的情况下,可暂先继续在家治疗、护理、观察,在进一步明确诊断前或排除细菌性肠炎后,接下来建议:
1、拉肚子的时候,防治脱水是重点,只要有拉稀,就需要注意补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱,有脱水的时候纠正脱水,没有脱水的时候预防脱水,每次拉稀(尤其是量比较大时)后都建议补充150ml左右的口服补液盐(Ⅲ)溶液,如果一次喝不完,可以分次喝完。
2、益生菌可以吃,尤其是 布拉氏酵母菌散(亿活,可作为首选)或Culturelle(康萃乐,亦可作为首选),其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、复方嗜酸乳杆菌片(益君康)、酪酸梭菌活菌散剂(米雅)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的(按照说明书服用就好),益生菌至少可以吃到大便性状恢复正常为止,如有必要,还可在正常后再吃7天。
3、注意下饮食,在拉稀期间,在拉肚子的一周之前平时每天都一直有在吃的食物(包括鱼、蛋、海鲜、肉、水果、奶等)大都是可以继续吃的,但新的食物和新的食物组合暂先不要吃,以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃,在确保是(之前)不会过敏的基础上,食物以易消化为宜,烹饪以淡口为宜,甜腻的(含糖量高的,甜度可以雪梨为度)或油腻的(脂肪含量高的,尤其是各种肉汤)最近最好也是先不要吃,并注意回避一下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、李子、梨、西梅、火龙果等。
4、如果4天后目前症状仍未缓解或甚还有在加重,或者是在此期间,万一有出现口服补液失败,脱水明显,或者,出现四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、精神失常、紫绀、呻吟、病态面容、出现(压之不褪色的)皮疹、虚弱或高调或持续地哭泣、哭闹不止、反复血便等情况,都需要尽早安排去医院儿科/儿童消化内科进一步诊治。

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TA的问答

症状及患病时长:上周日开始打喷嚏流鼻涕,当晚发热38-39度,次日早晨退热后,整天监测体温,37度左右,没有明显的高热,精神状态好,爱玩爱笑,但一直流青鼻涕,比较多,持续到今天,也在流鼻涕,一整天都要擦鼻涕,偶尔咳嗽几声。精神状态好,活泼好动,食欲不稳定,有时候不愿意吃,睡眠还可以。 就医及用药情况:无就医,没有用药,海盐水喷过2次鼻子,非常抗拒,就放弃了 需要解答的问题: 流鼻涕持续多久正常? 一直没有痊愈,是感冒后遗症,还是可能会与过敏有关系? 奶奶有过敏性鼻炎,宝宝会有遗传可能吗?平常观察宝宝,发展他常常揉鼻子,需要干预和注意些什么吗?症状及患病时长:11号出现咳嗽和流鼻涕,13下午开始发烧,到15号目前,最高耳温40.5,一直烧,就是不吃退烧药就不能降温,同时咳嗽和鼻涕多,精神很好,吃得少,但是还是准时会饿。 就医及用药情况:14号去医院面诊,医生查血后说没有明显的流感症状,就没有给我开流感筛查。听诊肺部没有问题,诊断为急性扁桃体炎和支气管炎。 需要解答的问题:1、医生开了头孢克洛干混悬剂,125毫克一包,一次一包,吃了三次,没有明显效果,需要换药吗? 2、今天如果还是无法自行退烧,是不是再去医院检查一下,需不需要拍个CT。 3、因为只能靠退烧药降温,昨天16点到今早6点,基本上4-5个小时就要吃一次,一共按体重吃10ml的美林混悬剂吃了4次,今天16前如果还是需要吃退烧药该怎么办?小朋友4岁,之前新冠后引起肺炎,那时候医生就说他验血嗜酸性粒细胞绝对值比较高是有过敏可能的,而且病中有哮喘的症状。 出院后挺好没有别的症状,后来忽然发现他运动后咳嗽会特别严重,就去看了儿童哮喘科,做了这些检查,开了三种药让一直吃,可是有时候忘记了他也没有任何症状,偶尔有咳嗽用丙酸氟替卡松喷雾就没事了。 我就想问一下这些药真的要一直吃么?对小孩有影响么?检查结果小朋友过敏的东西感觉也不是很多。症状及患病时长:小朋友2周11个月,昨晚开始流鼻涕,今天早上鼻涕流的很厉害,今晚发烧38度 就医及用药情况:今天早上和晚上各吃5滴的仙特明 需要解答的问题: 1.是不是甲流呢,甲流我有奥司他韦,要不要给他用呢,,还是说今晚看看会不会烧更高,先退烧,家里有1月份新冠那会的泰诺林可以继续吃吗, 2:泰诺林开封多久不能吃,我也没有放冰箱 3:我还要注意什么4周男童,一周前高烧,两天后退烧,第三天腿疼无法走路,小孩描述是小腿腿窝处疼痛,目前已缓解,但是依旧没精神,腿也没有力气。