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您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您提供的病史信息，结合附件中所做的检查结果，主要是冠状动脉CTA检查，提示您父亲存在心肌缺血，也就是冠心病，这种情况要高度的警惕和重视，供应心脏一共有三支血管，患者每支血管都存在狭窄，而且（RCA右侧冠状动脉和LCX左侧回旋支）血管不除外重度狭窄可能，这说明患者心脏血管存在隐患，没有症状≠没有风险，冠脉重度狭窄这种情况风险很高，建议进一步完成冠状动脉造影检查，准确评估血管狭窄程度，如果不是重度狭窄，警报解除，如果是重度狭窄，需要评估进行支架植入，这就是患者下一步的诊疗思路，我分析如下：

冠脉造影主要解决的问题：第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。

建议患者需要进一步做冠状动脉造影检查，予以明确冠心病以及血管狭窄程度。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

冠脉造影的结果通常有三种情况：

第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，考虑冠状动脉粥样硬化，这个阶段严重程度低，药物干预即可。

第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。

第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。

因此，患者疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查，予以明确病情。

接下来，我继续回答您的提问

1、请问根据ct检查结果是否必须做造影？（此问题背景是他没觉得心脏有不适，是否需要心脏产生不适时做？）
目前冠状动脉CTA检查已经提示心脏血管存在重度狭窄可能性，这个时候我们就需要通过冠状动脉造影检查，把患者心脏血管情况搞得清清楚楚明明白白，这一点是非常重要的，没有症状≠没有风险，当有症状出现的时候，可能患者的病情已经更加严重，就像我们开车到4S店进行保养，师傅已经发现了汽车发动机存在隐患，这个时候应该听从专业人员安排，解除隐患，以避免在高速公路上开车时发动机故障而出现车毁人亡的惨剧，心脏也是这样的道理。

2、听说做造影和支架手术类似，是在做造影的过程中询问患者是否做支架吗？患者同意后造影过程中直接做？
首先完成冠状动脉造影检查，准确了解患者心脏血管狭窄程度，如果确实是重度狭窄，需要进行支架植入，解除血管狭窄，恢复血管正常管径，一般在经过患者及家属同意之后，当时就可以进行处理，以避免二次手术。

3、做支架副作用是什么，是否需要终身服药？
做支架可能会出现支架内再狭窄或者是急性血栓形成，但是随着规范性治疗，这种事件发生的概率比较低，无论是否需要进行支架植入，一旦诊断为冠心病，都需要长期服用药，予以稳定病情，延缓动脉粥样硬化进展。

4,支架是否有寿命？
支架可以管一辈子，没有寿命限制

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

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谢谢您的夸奖，做完心脏支架是没有恢复期的，通常做完手术第3天就可以办理出院手续了，因为它是一个微创的介入治疗，技术非常成熟，对患者的身体影响非常的小。

因为患者是在寻找头晕原因的时候，常规完成心电图检查提示心肌缺血可能性，进而完成了冠状动脉CTA检查，是查找头晕原因时发现了心脏问题，所以做完支架手术并不能够改善患者头晕症状，头晕与冠心病并不存在相互的因果关系。

可以进一步咨询神经内科医生，明确患者头晕症状是否为眩晕综合征，可以尝试服用敏使朗或者西比灵胶囊改善头晕症状。