2023年02月03日
第1次提问
症状及患病时长:最近咳嗽2个月,间隔性两次三四天抗生素雾化等治疗,一个月前阳了那段时间咳嗽很厉害,治疗后好了很多,还是偶尔咳几下,糖浆胶囊没啥效果。之前间歇性咳嗽三四年了,每次几个月。特别容易咳嗽,早晨晚上咳嗽最多,冬天早晨从外部环境到车里气温变化容易咳几下。咳嗽的时候异物感严重,很痒,咳嗽很剧烈,今天早上咳醒了。 就医及用药情况:头孢,阿奇霉素,中成药胶囊。2个月前公司体检,胸部ct没异常提示。 需要解答的问题:是慢性咳嗽吗?变异性哮喘吗?支气管炎吗?
2023年02月03日
徐迅医生
您好,谢谢您的咨询。
青年男性,既往有反复咳嗽三四年,每次数月。晨起和夜间咳甚。气温巨变可以诱发,伴有气道瘙痒。近二月再次咳嗽,新冠病毒感染后加重。口服抗生素和雾化吸入,有好转。2月前胸部CT无异常。
您是否有其他过敏性疾病,比如过敏性鼻炎湿疹荨麻疹?是否做过过敏原检测,总IgE检测?雾化吸入的药物是什么?是否有接触过敏原的历史,比如宠物花粉油漆等?
第2次提问
没做过,有过荨麻疹过敏史,身上痒。
徐迅医生
慢性咳嗽的定义是持续两个月以上的咳嗽,但是不是定性诊断。
变异性哮喘,我的理解是咳嗽变异型哮喘。它是支气管哮喘的一个特殊类型,表现为仅仅咳嗽,没有气喘的支气管哮喘,常见原因就是接触过敏原所导致的。
支气管炎,这个诊断就更加笼统了,病毒细菌过敏等都可以引起支气管炎。
2023年02月03日
第3次提问
请问下接下来需要怎么办呢?如果是咳嗽变异性哮喘能根治吗?
徐迅医生
所以结合您反复发作咳嗽,夜间凌晨好发,发作时气道瘙痒,胸部CT在新冠感染前正常,雾化吸入(可能用的布地奈德)后可好转。又是过敏体质,需要高度怀疑咳嗽变异型哮喘可能。当然气温巨变,呼吸道病毒感染(包括新冠病毒)也可以诱发加重病情。
建议您去医院呼吸科先做胸部CT,看看有没有新冠肺炎的表现,如果正常或者不严重,可以做呼出气一氧化氮,肺功能测定,支气管舒张试验或者支气管激发试验,血嗜酸细胞计数,血总IgE检测,过敏原检测等。
如果诊断明确为咳嗽变异型哮喘,需要尽量避免接触过敏原,长期规律使用糖皮质激素+支气管舒张药物(吸入),比如舒利迭或者信必可都保,联合孟鲁司特口服。同一种治疗方案连续使用三个月,然后根据上一个月的发作情况决定下一步是升级降级还是维持原方案。
2023年02月03日
徐迅医生
支气管哮喘(包括咳嗽变异型哮喘),一般在青春期后仍有发作,多半不能根治,但是可以长期规范治疗达到不发作不加重,不影响正常学习生活工作,甚至于运动。关键是规范治疗和随访。平时可以用峰值流速仪,记哮喘日记等方法来进行自我监测。
2023年02月03日
徐迅医生
我开立的处方药物仅供参考,最好在医院完善检查明确诊断后用药。

TA的问答

症状及患病时长:新冠,发病到现在共2周 就医及用药情况:新冠一周后,扁桃体发炎使用蒲地蓝口服液 需要解答的问题:孕中期鼻塞咳嗽严重可以吃什么药?症状及患病时长: 昨天上午开始扁桃体很疼,吞口水都很疼,然后有流鼻涕,好像是清的。到了今天凌晨两三点开始,左侧颧骨附近很疼,并且鼻涕开始变成黄黄的浓鼻涕,但是只有左侧鼻孔堵得很厉害,右侧鼻孔都是通的。今天上午扁桃体倒是不疼了,就是左侧鼻孔还是堵的,然后全身有些乏力,有很轻微的头疼。 就医及用药情况: 从昨天开始就有吃阿莫西林加氨麻美敏胶囊(Ⅱ),半夜四点颧骨很疼,就吃了一粒氨麻美敏胶囊后就不疼了。 需要解答的问题: 请问这种情况会像是细菌感染引起的感冒合并急性鼻窦炎吗,如果是的话我目前的用药可以吗? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:已看过医生 需要解答的问题:最近一直咳嗽,就去医院挂号看了一下,拍了个ct做了个血常规,血常规没有问题,但是ct显示有两个结节,医生只给我开了一些止咳药就让我回去了。症状及患病时长:接近两个月了 就医及用药情况:医生 我这个病断断续续的 之前在十月初就得过一次 当时一个星期就好了 也没服用抗生素 后来又复发了 就去了医院 拍了ct验了血诊断是支原体肺炎 然后服用了三个星期的罗红霉素 康复了 这两天又复发了 以前发烧流涕 现在不发烧流涕了 现在只咳嗽 咳痰 黄色粘稠的痰 但是痰特别多 需要解答的问题:请问医生我接下来应该如何服药呢 或者去打点滴应该怎么处理呢症状及患病时长: 你好 我替我父亲咨询 他47岁 在工地上班 平常爱抽烟喝酒 患有间质性肺炎 今年2月份在医院查出来的 他经常咳嗽 就医及用药情况: 住院治疗好了出院了 需要解答的问题: 他这种情况可以打肺炎疫苗吗 打疫苗会不会有什么不良反应 打了还有用吗