2023年02月03日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 胃镜做了,排队人太多没来得及给医生看。 检查结果是浅表性胃炎胆汁反流和食管裂孔疝。 准备抽空去做个碳14吹气实验。 没有用药,在吃维生素b 需要解答的问题:1.若有螺旋杆菌需要吃哪些杀菌药物?2.若排除幽门螺旋杆菌,这种情况该如何用药?3.可否解答一下我这个症状是哪里不注意产生的,日常饮食有没有什么要注意的地方?

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孙永刚医生
收到您的信息了,我在分析您的情况,本条不是自动回复,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,请稍等一下,这条信息不用回复,以免浪费您的提问机会。
2023年02月03日
孙永刚医生
首先感谢您对我的信任,不好意思,让您久等了。
我仔细看了您所描述的情况了,还有您的胃镜检查报告单了。
我先回答您的第一个问题
对于幽门螺杆菌,目前认为幽门螺杆菌感染和慢性胃炎,功能性消化不良,消化性溃疡还有胃癌等都有关,所以只要幽门螺杆菌感染阳性,不管有没有症状,都建议服药根除幽门螺杆菌治疗的。
如果碳14呼气试验阳性,是需要根除幽门螺杆菌治疗的,一般是用四联用药方案,如果您对阿莫西林不过敏的话,可以采用以下方案,
1,奥美拉唑,一次20mg,一天两次,饭前半小时服用
2,枸橼酸铋钾颗粒,每次220mg,每天两次,饭前吃。
3,阿莫西林,一次1000mg,一天两次,饭后服用
4,克拉霉素,一次500mg,一天两次,饭后服用。
疗程通常14天,中间不可停药。根除期间可能会出现腹泻,消化不良等,都是正常的反应,停药后一般消失,服用枸橼酸铋会有大便变黑的情况,不用担心,停药了大便颜色就会恢复正常,还有服药期间千万不能喝酒,因为口服了抗生素,喝酒会发生双硫仑反流,严重会影响到生命的。
复查通常在用药结束后1个月左右进行复查。
如果您碳14呼气试验阴性,就不用服用药物根除了。
2023年02月03日
孙永刚医生
第2问和第3问一起回答您。
回答您的问题之前,我先解读一下您的胃镜检查报告单。
您的胃镜检查提示有慢性浅表性胃炎伴胆汁反流,也就是我们通常说的胆汁反流性胃炎,对于胆汁反流性胃炎,我们正常情况下,肝脏分泌胆汁,储存在胆囊里,进食的时候,胆汁从胆囊排到肠道,从而促进食物的吸收。当胃肠动力不好,或者幽门括约肌有问题的时候,胆汁就会逆流到胃腔,胆汁是碱性的,所以对胃粘膜就会造成损害,导致炎症,从而引起了我们所说的胆汁反流性胃炎。
还有食管裂孔疝,食管裂孔疝是指由于食管和胃连接的裂孔松弛,裂孔松弛后孔隙变大,胃上升进入胸腔,使食管胃交界处位于横膈之上。
发生的原因可为先天性的因素,比如横膈角的发育不足,或者食管横膈韧带薄弱等,同时再加上一些后天的因素,比如腹腔压力增大,肥胖等,就会导致食管裂孔疝,当然,它的诊断是除了胃镜检查,还需要做上消化道钡餐造影来明确的。
所以,您这种情况,当然也不能排除的,不放心的话,有空做一个上消化道钡餐造影检查看看,这样就可以明确了。
未完待续,打字回复中……
2023年02月03日
孙永刚医生
对于胆汁反流性胃炎,治疗上可以口服达喜也就是铝碳酸镁咀嚼片还有促胃肠动力药如莫沙必利等。
对于食管裂孔疝,其实它是胃食管反流病的重要病因之一,所以临床上往往会有反酸、烧心等症状,不知道您有没有这些症状呢?如果有,可以服用抑酸护胃药奥美拉唑,或者法莫替丁,雷尼替丁等,如果没有这些不适症状,可以不用服药的。
此外,针对胆汁反流性胃炎以及食管裂孔疝,也要注意一些生活饮食注意事项,
1,不要吃辛辣刺激性食物,比如辣椒和芥末等,也不要喝酒和抽烟。
2,不要空腹进食一些甜、酸性的食物,比如巧克力,橙汁,醋等,也要避免过多饮用咖啡,浓茶以及含气的碳酸饮料,以及避免进食高脂肪的食物,比如油炸的食物等。
3,晚餐不宜吃得过晚,也不要进食过饱,睡前两小时之内不要再吃东西了。
4,可以多吃水果蔬菜,多喝水,平时也可以多运动运动,都是可以的。
孙永刚医生
看您还有什么疑问,我在线等您的回复。
2023年02月03日
孙永刚医生
针对胆汁反流性胃炎,我把处方开给您吧,对于食管裂孔,如果您没有什么不适症状,也可以不用服用药物的。