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你好，感谢信任与咨询。图片看你主要有2个月问题，一是痤疮也就是痘痘，这是主要问题；二是面部T区尤其是鼻周泛红，这是脂溢性皮炎的表现。

痤疮俗称痘痘，主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。这些不同类型的痤疮关系是，粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。
经过治疗之后你的痤疮还是有好转的，下巴部位结节少了很多了，但是目前仍然是有不少痤疮的。

痤疮一般不需要检查，如果月经经常量少，延后可以查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了，因为痤疮和雄激素有一定关系，而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂，很多也是和我们本身体质有关的，当然生活饮食上也需要注意一些。

脂溢性皮炎病因不是完全明确，有研究认为和皮肤屏障功能的先天不完善有一定的关系，还和局部的马拉色菌过度繁殖有关。所以治疗脂溢性治疗上常用的有抗炎作用的和抗真菌作用的两类。①抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏，或者2%酮康唑软。②抗炎药物，比如吡美莫司乳膏，或者他克莫司。
你现在的脂溢性皮炎总体是有些偏重了，建议使用抗炎的药物。治疗建议外用吡美莫司乳膏，每天2次，涂在局部泛红的位置。注意吡美莫司乳膏刚开始使用的3-5天有些刺激性，过几天皮肤耐受就好了，需先小面积用。吡美莫司乳膏不含激素安全性更高。症状缓解后改为每晚一次。完全好了以后改为隔天一次用1周，三天一次用一周，逐渐减量停用，能减少复发。

痤疮治疗方面，你原来使用的药物肯定也是有效的，只是这些药物停用后一般复发较快，进一步治疗如果说完全治好，还有尽量减少复发，那么首选的还是口服异维A酸。
异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下： 推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。

饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

最后，护肤品是不治疗痤疮的，治疗需要药物，口服异维A酸后建议配合精简护肤，不再使用更多面部的东西，也能减少面部的刺激，让皮肤敏感的状态得到恢复。
所谓精简护肤就是适度清洁，有效保湿，注意防晒。皮肤不油不用洗面奶，温水洁面，动作轻柔。一定要做好保湿和防晒，保湿就是只用一个保湿霜或乳液，但是一定要勤用，可以随时补涂保湿霜，保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主，就是打伞、戴帽子、防晒服等，紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用，不使用任何面膜。

月经量挺少的，有时候熬夜或者心情不好会延后。如果性激素六项检查结果不正常，需要调整治疗建议吗？还是继续吃异维A酸？
月经经常量少和延后的建议在月经第2-5天就诊妇科查性激素六项，这个时间比较准一些。如果检查有问题，那么还是看具体是什么问题，如果是雄激素高或者有多囊卵巢综合征那么可能要增加抗雄激素的药物作为辅助治疗。
不管是否有问题口服异维A酸都是痤疮的主要治疗用药，这个是不会变的。

我有些贫血，能吃异维A酸吗？
可以，没有影响。

还有一个问题就是我目前脸部的炎症情况，需要先吃抗生素，再服用异维A酸吗？我担心爆痘多
你已经吃过一个月的多西环素了，这个就是抗生素。而且爆痘其实不是坏事，只是让你潜藏的痤疮长出来，所以只要不是很重就没关系，你的情况严重爆痘风险很小，不建议继续口服更长时间的抗生素了，可能让疗程变得更长，现在推荐的还是直接口服异维A酸。